季照萍，季江麗

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院 骨二科，云南 曲靖 655000）

0 引言

由于社會的不斷發(fā)展，創(chuàng)傷性損傷的發(fā)生率愈發(fā)上升，脊柱骨折伴脊髓損傷的發(fā)生率也逐漸上升。因此選取合理有效的護(hù)理模式來減少脊柱骨折伴脊髓損傷患者并發(fā)癥的發(fā)生率備受關(guān)注[1]。故本次實驗嘗試對我院2018 年1 月至2018 年12 月間收治的患者進(jìn)行連續(xù)護(hù)理干預(yù)，取得顯著效果?，F(xiàn)作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月至2018 年12 月間在我院接受治療的脊柱骨折伴脊髓損傷患者50 例，隨機(jī)將其分為對照組和觀察組，各組25 例。對照組：男性16 例，女性9 例，年齡49-72 歲，平均（62.48±5.84）歲；觀察組：男性18 例，女性7 例，年齡50-73 歲，平均（62.50±5.81）歲。對比兩組患者在性別、年齡等基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本實驗已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，且完全告知患者及其家屬，并征得其同意。

1.2 護(hù)理方法

對照組實行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，如主動告知患者及其家屬手術(shù)的危險性；做好術(shù)前檢查和準(zhǔn)備工作；術(shù)后定期檢測患者體溫、血壓、脈搏等。

觀察組實行連續(xù)護(hù)理干預(yù)，具體包括：①心理護(hù)理：患者由于擔(dān)憂手術(shù)成敗多會出現(xiàn)不同程度的緊張、焦慮情緒，護(hù)理人員應(yīng)及時評估患者心理狀態(tài)，對不良心理及時疏導(dǎo)，詳細(xì)告知其手術(shù)治療的原理和效果，可講解以往成功案例來增加患者信心；為了防止患者術(shù)中出現(xiàn)不良反應(yīng)（副交感神經(jīng)反射亢進(jìn)），護(hù)理人員可在術(shù)前30 分鐘為患者肌肉注射0.5 mg 阿托品。②生理護(hù)理：對每位患者個體化情況進(jìn)行評估，及時完善各項術(shù)前檢查，并安排合理的術(shù)前鍛煉，注意應(yīng)以患者舒適程度為主要的考察內(nèi)容；術(shù)后在密切關(guān)注患者各項生命體征的同時，應(yīng)注意對其進(jìn)行體位連續(xù)護(hù)理，以主動和被動兩種形式的活動進(jìn)行功能性鍛煉，幫助患者活動肌肉關(guān)節(jié)，減少疼痛；定期為患者擦拭身體，保證干凈衛(wèi)生，并且定期更換床單被褥。③針對因疼痛而難以入睡的患者，應(yīng)注意保持安靜的病房環(huán)境，必要情況下，可利用鎮(zhèn)靜藥物幫助患者入睡。

表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)和并發(fā)癥發(fā)生情況比較（n=25）

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄兩組患者的首次下床活動時間和住院時間，同時觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，主要考察指標(biāo)包括傷口感染、肺部感染和腹脹。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理、分析，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計量資料，組間數(shù)據(jù)t 檢驗；百分率（%）表示計數(shù)資料，χ2檢驗；以α=0.05 為檢驗標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05 為差異表示具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗結(jié)果顯示：對比兩組患者首次下床活動時間和住院時間，觀察組更短（P＜0.05）；對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組更低（P＜0.05），具體見表1。

3 討論

連續(xù)護(hù)理是指從醫(yī)院到家庭的延續(xù)，以此幫助患者處理出院后的一系列狀況，以此獲得更好的康復(fù)效果[2]。該護(hù)理模式在康復(fù)醫(yī)學(xué)中具有十分重要的作用，能夠有效預(yù)防脊柱手術(shù)圍手術(shù)期患者的功能障礙，保證其功能恢復(fù)，最終加快機(jī)體系統(tǒng)功能的恢復(fù)[3]。在本次研究中，連續(xù)護(hù)理干預(yù)模式中的心理護(hù)理能夠有效疏導(dǎo)患者不良心理，建立良好的護(hù)患關(guān)系，保證患者治療依從性；同時合理安排體位鍛煉和功能鍛煉能夠有效幫助患者依據(jù)專業(yè)性建議進(jìn)行康復(fù)鍛煉，通過主動和被動的活動干預(yù)有效保證患者肌肉關(guān)節(jié)正常活動，避免褥瘡和肌肉萎縮，加快患者手術(shù)部位的血液循環(huán)，縮短住院時間，加快患者康復(fù)速度，促進(jìn)其下床活動速度。經(jīng)結(jié)果可知：觀察組患者首次下床活動時間和住院時間顯著低于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），足以說明連續(xù)護(hù)理干預(yù)可有效縮短脊柱骨折伴脊髓損傷患者的住院時間和首次下床活動時間，減少并發(fā)癥發(fā)生率，加快康復(fù)。在于亞英[4]連續(xù)護(hù)理干預(yù)模式對脊柱骨折伴脊髓損傷患者術(shù)后康復(fù)效果的研究一文，治療組住院時間和首次下床活動時間低于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率也低于對照組（P＜0.05）。與本文研究結(jié)果一致。

總而言之，連續(xù)護(hù)理干預(yù)模式對脊柱骨折伴脊髓損傷患者術(shù)后康復(fù)效果的效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用[5-12]。