姜寧

（肥城礦業(yè)中心醫(yī)院，山東 泰安 271608）

0 引言

黃疸在新生兒群體中比較常見(jiàn)，一般好發(fā)于嬰兒出生后2-3 d 內(nèi)，發(fā)病高峰在其出生后第4-5 d[1]，主要有肝性黃疸、溶血性黃疸、母乳性黃疸以及新生兒膽道閉塞性黃疸[2]，這是因?yàn)檠迥懠t素水平過(guò)高，導(dǎo)致小兒皮膚以及粘膜泛黃，嚴(yán)重?fù)p害著小兒智力、聽(tīng)力、腎臟以及神經(jīng)系統(tǒng)等功能的發(fā)育[3]。圍繞黃疸患兒的特點(diǎn)，實(shí)施合理有效的治療、護(hù)理，可進(jìn)一步提高其身心健康水平，促使其生存質(zhì)量顯著改善，臨床意義重大[4]。鑒于此，本文于2018 年02 月至2019 年02 月接收的112 例黃疸患兒，為此次對(duì)象，著重探討了藍(lán)光照射聯(lián)合早期撫觸的臨床效果，以期為臨床提供有效參考、指導(dǎo)?，F(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文112 例黃疸患兒通過(guò)電腦隨機(jī)法，予以分組探討，研究組與常規(guī)組各56 例。研究組中男性31例，女性25 例，日齡1-7 d，平均（3.1±0.9）d；常規(guī)組中男性30 例，女性26 例，日齡1-6 歲，平均（2.8±0.6）d。均收治于2018 年02 月至2019年02 月，分娩時(shí)無(wú)窒息、感染、產(chǎn)傷，間接膽紅素水平提高且全身皮膚及其黏膜表現(xiàn)為黃染。兩組臨床資料P＞0.05，均衡一致，可分組探討。

1.2 方法

首先予以常規(guī)對(duì)癥處理，即酶誘導(dǎo)劑、抑制溶血、抗生素抗感染處理等。常規(guī)組通過(guò)上述對(duì)癥處理后，予以藍(lán)光照射，而研究組則在藍(lán)光照射的同時(shí)進(jìn)行早期撫觸，即：診療環(huán)境一定要保持干凈衛(wèi)生，嚴(yán)控濕度、溫度，讓患兒在良好的環(huán)境下接受治療，護(hù)理人員利用潤(rùn)膚霜滋潤(rùn)雙手，中指、食指置于患兒右下腹部處，順時(shí)針移動(dòng)至患兒上腹，然后再移動(dòng)至左下腹，以畫半圓的形式予以輕柔撫觸，禁止撫觸其臍部。15-20 min/次，1 次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

①黃疸消退時(shí)間、首次排便時(shí)間、排便次數(shù)以及胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間；②體重、間接膽紅素、直接膽紅素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，分析兩組研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料為（），予以t檢驗(yàn)。P＜0.05 提示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

兩組黃疸消退時(shí)間、首次排便時(shí)間、排便次數(shù)以及胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間對(duì)比，見(jiàn)表1。

表1 兩組黃疸消退時(shí)間、首次排便時(shí)間、排便次數(shù)以及胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間對(duì)比（）

表1 兩組黃疸消退時(shí)間、首次排便時(shí)間、排便次數(shù)以及胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間對(duì)比（）

兩組體重、間接膽紅素、直接膽紅素對(duì)比，見(jiàn)表2。

表2 兩組體重、間接膽紅素、直接膽紅素對(duì)比（）

表2 兩組體重、間接膽紅素、直接膽紅素對(duì)比（）

3 討論

新生兒黃疸在臨床中比較常見(jiàn)且具有一定的發(fā)病率，該病的發(fā)生是因?yàn)檠迥懠t素未結(jié)合部分的水平上升，膽紅素含量過(guò)高，經(jīng)過(guò)人體細(xì)胞膜、血腦屏障時(shí)，將會(huì)嚴(yán)重?fù)p害到患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)，進(jìn)而誘發(fā)膽紅素性腦病，給患者帶來(lái)不可逆的損傷，嚴(yán)重威脅著患兒的身心健康、生存質(zhì)量。新生兒黃疸又被稱之為高膽紅素血癥，一般而言，新生兒出生后的第2-3 d 為就會(huì)出現(xiàn)黃疸，高峰期為新生兒出生后第4-5 d，在1 周之后就會(huì)慢慢消退。黃疸的發(fā)生、發(fā)展與肝腸系統(tǒng)中的膽紅素循環(huán)情況具有緊密的關(guān)系[5]。部分膽紅素在患兒胎便中，患兒排便與膽紅素回吸的關(guān)系十分密切，若患兒排便延長(zhǎng)或障礙，將會(huì)進(jìn)一步增大膽紅素負(fù)荷量，升高血清膽紅素水平，進(jìn)而加重其病情[6]。通常而言，健康嬰兒機(jī)體中每天可生成20 mg 膽紅素，而黃疸患兒胎便中卻有100 mg 膽紅素，故而臨床治療黃疸患兒時(shí)，通過(guò)其排便情況的觀察，可直接反映出患兒病情嚴(yán)重程度。

藍(lán)光照射治療黃疸患兒的原理為：膽紅素主吸收波長(zhǎng)介于450-460 mm，而藍(lán)光主峰吸收波長(zhǎng)介于425-475 mm，藍(lán)光照射作用更加強(qiáng)大，分解膽紅素的能力十分顯著，而且不會(huì)影響到患兒大腦發(fā)育，分解的產(chǎn)物可溶解于水中，經(jīng)膽汁或者是尿液排出體外，故而藍(lán)光照射治療方案?jìng)涫芘R床青睞。同時(shí)輔以撫觸干預(yù)，輕揉患兒腹部，根據(jù)腸胃活動(dòng)規(guī)律，可促使患兒盡快排便并增加排便次數(shù)，撫觸干預(yù)可以良好刺激患兒皮膚，提高其皮膚敏感度，加強(qiáng)其皮膚觸覺(jué)，有利于改善患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)，興奮迷走神經(jīng)，增加胃泌素、胰島素分泌量，這樣一來(lái)，患兒胃腸消化功能也將會(huì)得到大大改善，使食物盡快消化、吸收，以免胎便長(zhǎng)時(shí)間滯留在患兒體內(nèi)[7-10]。

總而言之，藍(lán)光照射治療新生兒黃疸過(guò)程中，輔以早期撫觸護(hù)理干預(yù)，能夠進(jìn)一步提高其臨床治療效果，促使其早日退黃，這對(duì)于新生兒健康成長(zhǎng)，具有重大的臨床意義。值得在臨床中大力推薦、借鑒。