邢馨丹

（曲靖市第一人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

0 引言

腦梗塞是發(fā)病率較高的腦血管疾病，其高發(fā)群體為老年人。老年性腦梗塞的主要癥狀為言語不利、突然昏倒和偏癱等，其具有治愈率低、病程長(zhǎng)和合并癥多等特征[1]。臨床中多通過溶栓治療等方式糾正患者病情，且需要加用護(hù)理干預(yù)，以確保療效。本研究以66 例老年腦梗死患者為主要研究對(duì)象，旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)本病患者的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018 年1 月至2018 年11 月間入本院治療的66 例老年性腦梗塞患者為研究主體。隨機(jī)分成A 組和B 組，均是33 例。A 組中，男20 例，女13 例；年齡范圍是62-86 歲，平均（70.34±0.55）歲。B組中，男21 例，女12 例；年齡范圍是63-87 歲，平均（71.52±0.41）歲。上述數(shù)據(jù)對(duì)比并無差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

B 組給予常規(guī)護(hù)理，即心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)、病區(qū)環(huán)境介紹和注意事項(xiàng)講解等。A 組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，①入院護(hù)理：患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)采用友善且專業(yè)的態(tài)度為其服務(wù)，詳細(xì)介紹責(zé)任醫(yī)生與護(hù)士，并陪同其熟悉病區(qū)環(huán)境。借助宣傳冊(cè)、視頻或圖片等形式普及疾病知識(shí)，并講解用藥方法、常見不良反應(yīng)與飲食方案等自我護(hù)理要點(diǎn)，鼓勵(lì)其積極與護(hù)理人員溝通。②飲食護(hù)理：了解患者的飲食喜好，并制定個(gè)體化食譜，明確飲食禁忌。告知其堅(jiān)持低鹽、低脂與低熱量飲食，可多食蔬菜與水果，觀察其餐后生命體征，指導(dǎo)其合理飲食。③環(huán)境護(hù)理：定時(shí)開窗通風(fēng)，是呃逆溫度調(diào)整為25℃左右，濕度為55%左右，定時(shí)清潔病房，告知患者病房環(huán)境的日常維護(hù)事項(xiàng)。④并發(fā)癥護(hù)理：堅(jiān)持無菌操作，通過腹部按摩或熱敷尺骨等方式促進(jìn)排尿，定時(shí)進(jìn)行翻身護(hù)理，于受壓處墊一軟枕，避免壓瘡等并發(fā)癥。⑤康復(fù)訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體伸展與屈曲訓(xùn)練，每次15 min，每日3 次，并根據(jù)耐受情況適度延長(zhǎng)訓(xùn)練時(shí)間。

表1 對(duì)比神經(jīng)功能與生活能力評(píng)分（）

表1 對(duì)比神經(jīng)功能與生活能力評(píng)分（）

表2 對(duì)比護(hù)理滿意度[n（%）]

1.3 觀察指標(biāo)

利用神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）評(píng)估患者的神經(jīng)功能，包括意識(shí)水平、凝視、面癱與肢體運(yùn)動(dòng)等方面，共42 分，分?jǐn)?shù)與神經(jīng)受損程度成正比；利用生活自理能力量表（ADL）對(duì)患者的生活能力進(jìn)行評(píng)估，包括進(jìn)食、穿衣、洗澡、上下樓梯等，總分100分。分?jǐn)?shù)與生活能力成正比。采用自制的護(hù)理滿意度評(píng)估表，包括護(hù)理技能、行為和態(tài)度等。它們分為很滿意、滿意、比較滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)由SPSS 16.0 軟件處理，神經(jīng)功能和生活能力評(píng)分為（），t檢驗(yàn)，滿意度（%），χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比神經(jīng)功能與生活能力評(píng)分

兩組的神經(jīng)功能評(píng)分均低于護(hù)理前，生活能力評(píng)分均高于護(hù)理前，（P＜0.05），詳見表1。

2.2 對(duì)比護(hù)理滿意度

護(hù)理滿意度A 組高于B 組，（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

老年性腦梗塞的發(fā)病原因是大腦內(nèi)部的血液循環(huán)功能異常，導(dǎo)致腦組織嚴(yán)重缺氧或缺血，并發(fā)生壞死情況[2-3]。動(dòng)脈粥樣硬化、管腔狹窄是其致病因素，其危害性較大，可能導(dǎo)致偏癱等并發(fā)癥，甚至?xí)l(fā)死亡。該病的常規(guī)療法為溶栓手術(shù)，但需要結(jié)合護(hù)理干預(yù)，以促使術(shù)后康復(fù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是系統(tǒng)化、全面性和科學(xué)性的護(hù)理模式，被廣泛用于臨床[4-5]。其中，入院護(hù)理可建立緊密的護(hù)患關(guān)系，使患者充分信任護(hù)理人員，盡快適應(yīng)病區(qū)環(huán)境。飲食護(hù)理可科學(xué)調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，確保其營(yíng)養(yǎng)均衡，防止因飲食不當(dāng)加重病情。環(huán)境護(hù)理可為患者營(yíng)造舒適且溫馨的住院環(huán)境，使其感受到人文關(guān)懷，進(jìn)而積極配合治療。并發(fā)癥護(hù)理可防止壓瘡和尿路感染等并發(fā)癥，提高護(hù)理安全性[6-8]?？祻?fù)訓(xùn)練堅(jiān)持循序漸進(jìn)的訓(xùn)練原則，可根據(jù)患者的個(gè)人情況適度調(diào)整訓(xùn)練方案，盡快恢復(fù)患者的肢體功能，最大化保留其運(yùn)動(dòng)能力，減少術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)果為：護(hù)理后，兩組的神經(jīng)功能評(píng)分均低于護(hù)理前，且A 組低于B 組；兩組的生活能力評(píng)分均高于護(hù)理前，且A 組高于B組P＜0.05）；A 組的護(hù)理滿意度（96.97%）高于B組（81.82%）（P＜0.05）。可見，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可改善該病患者的神經(jīng)功能，提高其生活能力，可在臨床實(shí)踐中積極推廣。