森燕蘋

（曲靖市第一人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

0 引言

老年H 型高血壓（HBP）是發(fā)病率較高的原發(fā)性HBP，其具有特殊性，患者多伴有同型半胱氨酸血癥（Hcy），引發(fā)心血管事件，最終造成不同程度的CI[1]。該病患者多需要進(jìn)行院外治療，但其生活質(zhì)量較差，需要行院外護(hù)理。研究中以2015 年11 月至2018 年11 月間入本院治療的90 例老年H 型HBP伴CI 患者作為研究，探究延續(xù)性護(hù)理對(duì)該病患者的生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用2015 年12 月至2018 年12 月間入本院治療的90 例老年H 型HBP 伴CI 患者。隨機(jī)分成A 組和B組，各45 例。A 組中，男25 例，女20 例；年齡范圍是61-85 歲，平均（70.12±0.44）歲；病程范圍是2-11 年，平均（5.64±0.28）年。B 組中，男24 例，女21 例；年齡范圍是62-88 歲，平均（71.35±0.57）歲；病程范圍是3-10 年，平均（5.15±0.13）年。上述數(shù)據(jù)對(duì)比并無(wú)差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

B 組接受常規(guī)護(hù)理，即在醫(yī)院外定期隨訪，包括心理護(hù)理，生活指導(dǎo)，藥物監(jiān)督和解釋。A 組給予持續(xù)護(hù)理，具體如下：

（1）病情評(píng)估：護(hù)理人員于患者出院前評(píng)估其病情程度，協(xié)助其進(jìn)行多項(xiàng)身體檢查，確定疾病情況后針對(duì)性制定治療與護(hù)理方案，并將相關(guān)信息詳細(xì)記錄在病歷中，同時(shí)告知患者與家屬治療與護(hù)理目標(biāo)。成立護(hù)理小組，由1 名護(hù)士長(zhǎng)、1 名護(hù)師與3名責(zé)任護(hù)士組成，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)評(píng)估護(hù)理效果，改進(jìn)護(hù)理方案；護(hù)師負(fù)責(zé)指導(dǎo)護(hù)理實(shí)施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題；責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)落實(shí)護(hù)理方案，反饋?zhàn)o(hù)理效果。

（2）創(chuàng)建電子檔案：出院前為患者創(chuàng)建電子檔案，內(nèi)容為患者年齡、姓名、病程、疾病程度與治療方案等。定時(shí)完善檔案內(nèi)容，以動(dòng)態(tài)評(píng)估患者的康復(fù)效果。

（3）健康教育：每2 周進(jìn)行1 次電話隨訪，每月進(jìn)行1 次家庭訪視，內(nèi)容為：講解臨床癥狀、發(fā)病誘因等疾病知識(shí)和針對(duì)性治療方案，并解釋解答患者的治療疑惑。叮囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，告知其擅自更改藥物劑量或停藥的危害性。將每次的隨訪結(jié)果記錄在電子檔案中。

（4）智力訓(xùn)練：創(chuàng)建微信平臺(tái)或QQ 群，使患者接受集體化智力訓(xùn)練，于統(tǒng)一時(shí)間進(jìn)行語(yǔ)言與記憶力能力訓(xùn)練。針對(duì)患者的具體情況行針對(duì)性訓(xùn)練，指導(dǎo)家屬陪同患者訓(xùn)練，告知其長(zhǎng)期堅(jiān)持訓(xùn)練的重要性，已改善其CI 程度。

（5）飲食與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：了解患者的生活習(xí)慣與飲食偏好，告知其戒煙戒酒，禁止熬夜，保證充足睡眠。個(gè)體化制定飲食方案，忌食辛辣與冰冷等食物，減少膽固醇與脂肪的攝入量，多食高蛋白與高營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，確保機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)需求。根據(jù)其身體機(jī)能制定運(yùn)動(dòng)方案，可進(jìn)行散步或慢走等有氧運(yùn)動(dòng)，確定其運(yùn)動(dòng)時(shí)間與強(qiáng)度，并督促其長(zhǎng)期堅(jiān)持。

1.3 觀察指標(biāo)

SF-36 用于評(píng)估患者的生活質(zhì)量，包括生理功能，生理功能，身體疼痛，能量，社會(huì)功能，心理健康，情緒功能，一般健康狀況等。得分為100 分，與生活質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 16.0 軟件加以處理，生活質(zhì)量評(píng)分用（）表示，行t檢驗(yàn)，若P＜0.05，則說(shuō)明差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A 組的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于B 組，對(duì)比差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 對(duì)比生活質(zhì)量評(píng)分（）

表1 對(duì)比生活質(zhì)量評(píng)分（）

3 討論

老年H 型HBP 的心血管疾病發(fā)生率較高，易產(chǎn)生CI，影響患者的生活質(zhì)量。其常規(guī)療法是院外長(zhǎng)期口服藥物，輔以生活指導(dǎo)[2]。延續(xù)性護(hù)理可將護(hù)理干預(yù)從院內(nèi)延伸至院外，體現(xiàn)出護(hù)理服務(wù)的動(dòng)態(tài)性和系統(tǒng)性特征。其中，病情評(píng)估可全方位了解患者的疾病程度，合理制定護(hù)理方案。并通過(guò)護(hù)理小組成員的明確分工，有效落實(shí)護(hù)理方案[3]。創(chuàng)建電子檔案可不斷完善患者的疾病資料，評(píng)估其院外治療效果，實(shí)現(xiàn)治療與護(hù)理工作的可追溯性。健康教育通過(guò)電話隨訪與家庭訪視等方式提高患者對(duì)于疾病知識(shí)的認(rèn)知度，及時(shí)解答其治療疑惑，并能規(guī)范其用藥行為，確保治療安全。智力訓(xùn)練可改善患者的語(yǔ)言功能與記憶力，盡量恢復(fù)其自理能力，降低其對(duì)家屬的過(guò)度依懶性，提高其幸福感和獨(dú)立性[4-6]。飲食與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)能夠根據(jù)患者的飲食喜好制定食譜，明確告知其飲食注意事項(xiàng)，使其堅(jiān)持科學(xué)飲食。此外，可根據(jù)患者的身體素質(zhì)確定運(yùn)動(dòng)方式與強(qiáng)度，增強(qiáng)其體質(zhì)，提高抵抗疾病的能力，減少并發(fā)癥情況。經(jīng)該護(hù)理模式后，患者的身體機(jī)能、情感職能與精力會(huì)明顯改善[7-8]。

結(jié)果為：A 組的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于B 組，對(duì)比差異顯著（P＜0.05）?？梢姡永m(xù)性護(hù)理能夠改善該病患者的生活質(zhì)量，可在臨床實(shí)踐中積極推廣。