楊玉芳，呂娜

（濟南市歷城區(qū)疾病預防控制中心，山東 濟南 250000）

0 引言

傳染病是指可因病原體引起的可在動物與動物、人與人、人與動物之間傳播的疾病，傳染病傳播能力較強，控制不當將引起大范圍傳播，對人類生命安全造成極大危險，且會影響社會穩(wěn)定發(fā)展。加強傳染病的防控是目前疾病防控的重點。學齡前兒童機體功能發(fā)育尚不成熟，且免疫力不足，是傳染病發(fā)生的高危人群。兒童傳染病發(fā)生后將直接影響兒童正常生長發(fā)育，甚至危及患兒生命安全[1]。目前計劃免疫接種工作在感染病防控中的運用逐漸增多。疾控中心于2017 年1 月開始在學齡前兒童保健中實施了計劃免疫接種，現行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選疾控中心110 例實施保健的學齡前兒童（2016年1 月至2016 年12 月間）設為基礎組，選110 例實施健康體檢的學齡前兒童（2017 年1 月至2017年12 月間）設為實施組?；A組兒童年齡1-5 歲，平均年齡3.2 歲（s=1.6）；性別分布：男/女為63/47；實施組組兒童年齡1-5 歲，平均年齡3.1 歲（s=1.6）；性別分布：男/女為62/48?；A組、實施組兒童基線資料對比結果為：P＞0.05，可行對比研究。本課題經倫理委員會批準。

納入病例：定期實施門診保健兒童；一般資料完整兒童；兒童家長了解研究內容并簽署知情同意書。排除病例：已經存在傳染病兒童；其他嚴重組織、器官、系統(tǒng)病變兒童；研究期間失訪兒童；精神障礙兒童；不配合定期免疫接種兒童。

1.2 方法

對基礎組兒童實施常規(guī)感染預防，由家長自行決定是否對兒童進行免疫接種工作。

對實施組兒童實施了計劃免疫接種：①監(jiān)測分析：在疾控中心選擇1 名采樣人員、1 名采檢測人員、1 名監(jiān)管人員、1 名計劃免疫接種人員成立小組，對小組成員均進行培訓工作，使小組成員明確監(jiān)測分析方法、流程，隨后由小組成員對疾控中心收集的兒童傳染病相關病例資料進行收集和統(tǒng)計，及時將結果上報。②計劃免疫接種實施：成立計劃免疫接種工作小組，由小組成員及時分析兒童計劃免疫接種現狀、兒童傳染病發(fā)生狀況，并根據結果制定出計劃免疫接種方案；隨后采取一對一宣教、開展知識宣傳講座、向兒童家長發(fā)放宣傳手冊等方式，耐心向兒童家長介紹常見傳染病類型、傳染病發(fā)生的危害、計劃免疫接種的優(yōu)勢等，不斷提升兒童家長對于計劃免疫接種的認知，改善兒童家長積極性和主動性，指導兒童家長積極配合計劃免疫接種工作，按計劃定期帶兒童實施免疫接種工作；由工作小組成員對兒童進行入戶調查好，及時了解兒童實際家庭狀況、生活環(huán)境、生活習慣、家族遺傳病史狀況、身體健康狀況、心理狀況等，并根據兒童實際狀況制定出針對性傳染病計劃免疫接種方案。③加強實施狀況調查：建立計劃免疫接種狀況調查小組：由小組成員定期對兒童計劃免疫接種工作狀況進行調查，建立調查結果統(tǒng)計表，詳細記錄兒童患病狀況，并通過采樣和檢測過程為統(tǒng)計結果提供依據。

1.3 觀察指標

①分析兒童全程計劃免疫接種實施狀況。②分析總結兒童傳染病預防狀況。

1.4 數據統(tǒng)計

2 結果

2.1 兒童全程計劃免疫接種實施狀況分析

實施組兒童全程計劃免疫接種實施率與基礎組對比更高，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兒童全程計劃免疫接種實施狀況分析[n（%）]

2.2 兒童傳染病預防狀況分析

實施組兒童麻疹、百日咳、甲肝、乙肝、流行性腮腺炎發(fā)生率顯著低于基礎組（P＜0.05），見表2。

表2 兒童傳染病發(fā)生狀況分析[n（%）]

3 討論

免疫接種是預防傳染病的常用手段。本研究中實施組兒童麻疹、百日咳、甲肝、乙肝、流行性腮腺炎發(fā)生率顯著低于基礎組，說明實施計劃免疫接種可有效提升傳染病預防效果，積極預防兒童傳染病的發(fā)生。分析原因是常規(guī)保健過程以兒童家長實際意愿為主，多由兒童家長自主選擇免疫接種項目，無規(guī)范性接種方案。而計劃免疫接種以兒童實際狀況為基礎，制定出科學性的免疫接種方案，其接種項目、接種時間均具有詳細方案，可保證免疫接種過程的規(guī)范化實施，且免疫項目更符合兒童需求，因此對兒童傳染病預防效果更好[2-3]。

本研究中實施組兒童全程計劃免疫接種實施率90.9%與基礎組0%對比更高，在計劃免疫中，相關人員加強對兒童家長的知識宣教過程，可有效提升兒童家長對于計劃免疫接種的認知及重視，便于家長積極配合計劃接種工作；且免疫接種計劃的制定以患兒實際身體狀況及家庭狀況為基礎，更符合兒童需求，也更利于兒童家長接受。本研究中仍有部分兒童實施了選擇嗯性免疫接種，分析原因可能是：①兒童家長認知不足，認為兒童身體健康，無需實施預防接種工作；②兒童家長對于計劃免疫接種的認知不足，認為該接種過程較為繁雜；③相關部門對于疫苗質量控制不足，部分疫苗存在質量問題，使得部分家長對疫苗接種過程安全性存在懷疑，不愿意接受疫苗接種；④部分兒童家庭經濟狀況較困難，家長難以承擔疫苗接種費用[4-5]。

針對以上狀況，在計劃免疫接種工作實施中需從以下幾點進行干預，以逐漸提升計劃免疫接種實施狀況，提升兒童傳染病的防控效果：①從新生兒時期開始實施計劃免疫接種服務，由新生兒出生醫(yī)院及時向兒童家長發(fā)放預防接種通知單，并在通知單上詳細注明免疫接種時間和地點。②相關部門需加強對計劃免疫接種工作相關知識的宣教，醫(yī)院、疾控中心、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等相關醫(yī)療機構均需開展計劃免疫接種相關咨詢服務，為兒童家長提供免費的咨詢服務，并發(fā)放宣傳手冊，定期開展計劃免疫接種健康知識講座，逐漸改善兒童家長認知。③相關部門需加強對兒童免疫接種的資金投入，對部分家庭困難兒童實施減免費用或免費接種；④加強疫苗質量監(jiān)控，并在接種中實施一人一針方案，積極提升接種安全性[6]。

綜上所述，兒童實施計劃免疫接種可有效提升傳染病預防效果，值得推廣。