黃春燕

（成都市新都區(qū)人民醫(yī)院 口腔科，四川 成都 610500）

0 引言

根據(jù)相關(guān)研究報道，我國口腔疾病發(fā)病率正在逐年升高，導(dǎo)致這一結(jié)果的主要原因是很多人對口腔問題的重視程度不夠，缺乏保持口腔健康的意識[1]。因?yàn)榭谇患膊〉牟∫蚴謴?fù)雜，導(dǎo)致這一疾病的類型也多樣化，如果患者對此不夠重視，患病后不及時接受治療，則會因病情加重而引發(fā)多種并發(fā)癥，對患者的正常生活造成嚴(yán)重影響，導(dǎo)致生活質(zhì)量大幅下降。作為新型的口腔治療方式之一的口腔診療，已經(jīng)在臨床應(yīng)用中取得了較好的治療效果，但是因?yàn)樵谠\療的過程中難免對患者造成或多或少的損傷，所以相應(yīng)的加大了感染的風(fēng)險。由此，控制口腔感染成為了臨床上必須解決的一大難題，本次研究即針對細(xì)節(jié)化護(hù)理服務(wù)對口腔診療感染的控制作用進(jìn)行了量化評價，現(xiàn)將研究結(jié)果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2018 年6 月至2019 年6 收治的80 例口腔疾病患者納入研究。用隨機(jī)數(shù)字表法將此80 名患者平均分為對照組和觀察組。對照組40 人，男性19人，女性21 人；病人年齡在20-65 歲，平均48.4 歲。觀察組40 人，男性23 人，女性17 人；病人年齡在22-63 歲，平均年齡在48.8 歲。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有納入研究者均患有口腔疾病，對本研究中所用研究方法知情，并自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重的傳染病的患者；患有嚴(yán)重的精神類疾病的患者。各組患者在一般資料的比較中無顯著性差異（P＞0.05），可進(jìn)行后續(xù)研究。轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理人員均采用雙盲法與患者一一對應(yīng)并納入。

1.3 方法

觀察組患者在接受細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù)前與對照組患者一同進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，常規(guī)護(hù)理結(jié)束后觀察組患者接受細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù)，主要包括：第一，針對護(hù)理中的細(xì)節(jié)實(shí)行優(yōu)化管理：對相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，特別以專業(yè)知識為重，使其樹立完備的細(xì)節(jié)意識，并熟練掌握抗感染管理以及消毒技術(shù)，制定一個科學(xué)合理的管理體系以應(yīng)對口腔診療的感染問題，所有的治療和護(hù)理均需達(dá)到無菌標(biāo)準(zhǔn)。第二，改善患者進(jìn)行口腔診療的環(huán)境，即對口腔診療室的衛(wèi)生問題進(jìn)行嚴(yán)格管理：口腔診療室通常用于檢查和治療，因此該場所有較多的人員進(jìn)出，這將對環(huán)境造成一定程度的不良影響，為了保證口腔診療室的理想環(huán)境，只允許需要接診的患者進(jìn)入，其他人員一律禁止進(jìn)入口腔診療室。除此之外，診療室需要定時消毒，平均每天進(jìn)行2 次，每位患者的結(jié)束完成以后，應(yīng)及時更換一次性用具，并對操作臺進(jìn)行嚴(yán)格清洗和消毒處理。對室內(nèi)的溫度及濕度進(jìn)行檢測，保持室內(nèi)溫度和濕度在正常范圍，通風(fēng)良好，以從根源上降低細(xì)菌滋生的可能性，降低患者感染概率。第三，器械消毒規(guī)范化：口腔診療所用的器械一般比較精密，且結(jié)構(gòu)復(fù)雜，提高了清潔工作的難度，因而在醫(yī)療器械的清理方面需作出嚴(yán)格的規(guī)定，每位患者治療完成后，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照流程對儀器、器械進(jìn)行殺菌和消毒，以方便下一位患者安心使用。第四，增強(qiáng)預(yù)防意識：相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員在實(shí)施操作前，需按照流程進(jìn)行清潔，并事先穿好工作服，佩戴好手套及口罩，避免因工作人員傳播的細(xì)菌造成不必要的交叉感染。

1.4 效果判斷標(biāo)準(zhǔn)

以調(diào)查問卷的形式對兩組患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，評價等級一共分為三級，分別是滿意、一般和不滿意，護(hù)理滿意度按照（滿意+一般）/總例數(shù)×100%進(jìn)行量化評價。監(jiān)測并記錄兩組患者的護(hù)理優(yōu)良率和感染率情況。護(hù)理優(yōu)良率評定等級分為優(yōu)、良和差，優(yōu)良率的計算按照（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%進(jìn)行。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

對兩組患者的各項實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以SPSS 23.0 軟件進(jìn)行分析和處理，其中計量資料、計數(shù)資料分別使用標(biāo)準(zhǔn)差（）、百分率（%）表示，并分別開展t值和χ2檢驗(yàn)，在P＜0.05 時組間差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者護(hù)理滿意度

觀察組患者的護(hù)理滿意度（97.5%），明顯高于對照組患者（70%），組間差異具有顯著性，見表1。

表1 比較兩組患者護(hù)理滿意度（n，%）

2.2 比較兩組患者護(hù)理優(yōu)良率

觀察組的護(hù)理優(yōu)良率97.5%高于對照組的75%，差異具有顯著性，見表2。

表2 比較兩組患者護(hù)理優(yōu)良率

2.3 比較兩組患者感染率

兩組患者的比較中，觀察組無人發(fā)生感染，對照組則有6 人發(fā)生不同程度的感染，觀察組的感染率低于對照組，組間差異具有顯著性。

3 討論

口腔疾病在臨床比較普遍，根據(jù)相關(guān)研究報道，我國口腔疾病發(fā)病率正在逐年升高，造成這一結(jié)果的主要原因是很多人對口腔問題的重視程度不夠，缺乏保持口腔健康的意識。因?yàn)榭谇患膊〉牟∫蚴謴?fù)雜，導(dǎo)致這一疾病的類型也多樣化，如果患者對此不夠重視，患病后不及時接受治療，則會因病情加重而引發(fā)多種并發(fā)癥，如牙周病加重后會進(jìn)一步造成心血組織的感染，容易誘發(fā)心血管類疾病[2]。相關(guān)研究表明，口腔疾病與血液類疾病也存在密切關(guān)系，對患者的生命健康水平造成嚴(yán)重影響，導(dǎo)致其生活質(zhì)量大幅下降。隨著人們對口腔健康問題的逐漸重視，口腔診療室的患者增速越來越快，目前已經(jīng)在臨床應(yīng)用中取得了較好的治療效果，但是因?yàn)樵谠\療的過程中難免對患者造成或多或少的損傷，所以相應(yīng)的加大了感染的風(fēng)險[3]。加之患者對自我保護(hù)問題的意識也越來越強(qiáng)，這無疑為口腔診療增加了壓力，因此在診療過程中，如何做到有效控制感染問題變得尤為關(guān)鍵，這直接影響著患者的治療效果及滿意度。以往的口腔室診療主要以檢查和治療為重點(diǎn)，至于對護(hù)理流程的管理以及護(hù)理制度的制定則并沒有引起重視，導(dǎo)致患者的治療效果受到影響，病原性感染的幾率長時間保持在較高水平，這無論是在身體還是經(jīng)濟(jì)上，對患者來說都是較大的損失。由此，控制口腔感染對于該治療方式來說也是必須解決的一大難題[4]。近年來口腔診室的醫(yī)護(hù)人員對自身工作風(fēng)險的意識也已經(jīng)得到提升，對口腔診室的衛(wèi)生、環(huán)境和無菌操作都有了較為嚴(yán)格的要求，力求降低病原性感染率。細(xì)節(jié)化護(hù)理服務(wù)是針對當(dāng)代人們的個性需求而制定的新型護(hù)理模式，其旨在以人為本，要求注重診療過程中的每個環(huán)節(jié)，以向患者提供最理想的護(hù)理服務(wù)為目標(biāo)，提高患者的治療療效以及滿意度[5-6]。本次研究中的細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù)，是針對口腔診療的感染控制而制定的，口腔診療室對無菌條件的要求較高，因此細(xì)節(jié)護(hù)理側(cè)重點(diǎn)在于清潔和消毒，主要的護(hù)理內(nèi)容是提高醫(yī)護(hù)人員的清潔、消毒意識和技能，并嚴(yán)格要求醫(yī)護(hù)人員按照既定的流程和制度進(jìn)行相關(guān)操作。從本次研究的結(jié)果來看，接受細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù)的觀察組患者最終的護(hù)理滿意度及護(hù)理優(yōu)良率明顯高于只接受常規(guī)護(hù)理的對照組患者，其存在的差異具有顯著性。而在感染率的統(tǒng)計中，觀察組患者明顯低于對照組，差異也具有顯著性，這充分證明了細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù)在口腔診療過程中所起到的積極作用。

綜上所述，在口腔診療感染的治療中細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù)療效顯著，能夠有效控制口腔診療的感染率，提高患者對于護(hù)理的滿意度，值得進(jìn)行臨床推廣使用。