羅秀婷

（中山大學附屬第七醫(yī)院，廣東 深圳 518107）

0 引言

靜脈輸液使用留置針，這一護理技術發(fā)展至今基本成熟，在臨床應用十分廣泛。靜脈留置針，是一種先進的輸液材料，具有操作簡單、刺激小的特點，且可減少血管穿刺次數，方便固定，安全有效，減輕病人痛苦和護理人員工作量，提高護理質量，增加患者護理滿意度[1]。然而，對于老年人而言，由于年齡大，加上生理及病理特點，常常伴有多種基礎性疾病，加上血管條件差，在多種因素的影響下，容易發(fā)生不良事件，影響治療效果[2]。本文筆者為了觀察降低老年患者靜脈留置針不良事件發(fā)生率的綜合護理效果，選擇2018 年2 月至2019 年3 月內收診的60 例老年患者進行分組并且給予常規(guī)護理與綜合護理，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

選擇我院2018 年9 月至2019 年3 月內收診的靜脈留置針老年患者一共60 例，且采用隨機數表法將其分成兩組，設為對照組與研究組，每一組各占30 例。所有患者應用靜脈留置針，年齡≥60 歲，性別不限，都愿意參與研究并簽署有同意書，不愿參與研究者排除，年齡＜60 歲患者排除，合并有嚴重心肝腎功能不全者、精神障礙、失語失聰患者排除。對照組30 例患者中包括19 例男性和11 例女性，最小62 歲，最大78 歲，平均年齡（70.13±5.93）歲。研究組30 例患者中包括17 例男性和13 例女性，最小61 歲，最大84 歲，平均年齡（71.24±4.92）歲。資料顯示，研究組與對照組性別、年齡等差異不大，P＞0.05，可分組討論。

1.2 方法

（1）靜脈留置針材料：①選擇安全型靜脈留置針（蘇州林華醫(yī)療器械股份有限公司），規(guī)格24G；②肝素帽（深圳益心達公司）；③透明敷貼（3M 公司），規(guī)格6×7 cm；思彈力自粘繃帶（3M 公司）。

（2）護理：對照組所有病例均給予常規(guī)護理，然而，研究組的所有病例在常規(guī)護理的同時給予綜合護理，方法如下：①健康教育。第一，借助掛圖、電視視頻等方式，宣傳靜脈留置針相關知識，生動、形象，便于患者了解掌握。第二，口頭宣傳教育，置管前，護理人員詳細說明靜脈留置針的作用及目的，告知靜脈留置針的優(yōu)點和注意事項，說明風險因素及應急措施，引導患者全面認識靜脈留置針，糾正錯誤認知，讓患者做好心理準備，積極配合護理。第三，書面教育，在醫(yī)生的指導下，制定健康教育處方，張貼在病歷首頁背面，方便患者與護理人員觀看，保證靜脈留置針的安全性及有效性。②專業(yè)技能。相關部門定期或者不定期組織培訓，要求護理人員熟練掌握靜脈留置針的操作技術，強調穿刺時的重難點與注意事項，并強化職業(yè)道德教育，增強護理人員的責任感，提高工作效率。③沖封管操作。采取脈沖式正壓封管方式，抽取生理鹽水3-5 mL 實施脈沖式沖管，推一下再停一下，導管與導管附近，沖管液呈小漩渦狀，沖擊管壁，將導管內的殘留藥物與血液沖洗干凈。其中，正壓封管，指采取邊退針邊拔針的形式，一般要求推液速度超過拔針速度，帶液拔針，管腔內充滿封管液，套管內維持正壓。④心理護理。老年患者由于年齡大，心理敏感，擔心自己成為子女的負擔，加上疾病折磨，容易出現不良情緒。因此，護理中，護士應主動與患者溝通，進行心理疏導，充分尊重患者，保護患者隱私，獲取患者的信任，建立良好關系，緩解負性情緒。

1.3 觀察指標

①統(tǒng)計不良事件；②通過自行設計的問卷表，對患者護理滿意度進行調查，總分100，90-100 分表示非常滿意，60-89 分表示滿意，0-59 分表示不滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析

通過SPSS 20.00 軟件對研究結果進行統(tǒng)計，例（n）、百分率（%）表示計數資料，χ2值檢驗，0.05設為檢驗標準，P＜0.05 時表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 靜脈留置針不良事件

研究組病例中1 例脫管，1 例藥液滲漏，對照組病例中2 例脫管，1 例壓瘡，2 例堵管，3 例藥液滲漏，統(tǒng)計顯示，研究組不良事件比對照組低，P＜0.05。見表1。

表1 靜脈留置針不良事件統(tǒng)計分析[n（%）]

2.2 護理滿意度

研究組的護理滿意度比對照組高（96.7% vs 83.3%），組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 調查分析患者的護理滿意度[n（%）]

3 討論

如今，靜脈留置針在臨床應用較廣泛，而其護理服務也是人們關注的焦點之一，為了滿足人們的護理需求，醫(yī)院需采取合理的護理模式，高效開展護理工作[3]。綜合護理，堅持以病人為中心的基本原則，根據病人情況，優(yōu)化人力資源配置，制定個性化護理計劃，指導護理實踐[4]。老年患者靜脈留置針期間，采用綜合護理模式，根據患者身心狀態(tài)，著眼于生理及心理等多個方面，加強健康教育，提高患者對靜脈留置針的認知程度，加強對護理人員的專業(yè)培訓，提高其操作水平，并規(guī)范沖封管操作，配合心理護理，緩解病人消極情緒，積極配合護理，減少不良事件，提高護理質量[5-6]。本文研究發(fā)現，研究組靜脈留置針不良事件發(fā)生率低于對照組，護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。由此可見，老年靜脈留置針患者，實施綜合護理，可降低不良事件發(fā)生率，增加護理滿意度，效果顯著，值得推廣。