敬勝男

（成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 感染科，四川 成都 610000）

0 引言

目前國內乙肝病毒感染的發(fā)病率長時間居高不下，感染乙肝病毒的患者通常會出現惡心、乏力、肝區(qū)疼痛等癥狀。綜合護理干預以其具有科學依據，融合了現代護理理念的優(yōu)勢被廣泛接受[1]。相關研究證實護理方式及護理水平對患者接受治療時的信心和配合度具有很明顯的影響，這將間接影響該病的最終治療效果。本次研究旨在對綜合護理應用于乙肝病毒感染患者的治療后的療效進行研究探討，現做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2018 年2 月至2019 年2 月收治的100例乙肝病毒感染患者納入研究。用隨機數字表法將此100 名患者平均分為對照組和觀察組。對照組50人，病人年連在（34-65）歲平均年齡在54.4，平均病程在（4.34±1.79）年。男性24 人，女性26人。觀察組50 人，男性28 人，女性22 人；病人年齡在32-63）歲，平均年齡在53.8，平均病程在（4.22±1.81）年。各組患者在一般資料的比較中無顯著性差異（P＞0.05），可進行后續(xù)研究。

1.2 納入和排除標準

納入標準：所有納入研究者均感染乙肝病毒，對本研究中所用研究方法知情，并簽署知情同意書，自愿參與研究，在溝通交流方面沒有障礙。排除標準：對本次治療中所用藥物具有過敏反應的患者；患有嚴重的傳染病的患者；不能與工作人員正常交流的患者；患有嚴重的精神類疾病的患者；不能按照醫(yī)囑執(zhí)行相關操作的患者。

1.3 方法

接受治療的時間內，兩組患者均同時等量口服保肝藥物如拉米夫定片，飲食嚴格按照醫(yī)囑進行，接受常規(guī)的抗肝炎治療措施。對照組患者接受常規(guī)護理干預，護理內容主要有：指導患者閱讀學習宣傳手冊，規(guī)范其飲食習慣并調整其作息時間表等。而觀察組患者則接受綜合護理干預，主要護理內容包括：第一，自患者正式入院時起，相關護理人員便開始實施綜合護理干預，保持每天30 分鐘的接觸時間；第二，發(fā)放健康手冊至每位患者手中，并對特別需要注意的事項進行強調，引起患者重視；第三，開展健康常識宣教，向患者普及肝炎的致病機理和治療方法，使患者對自己的病情有一定的了解，理性對待自身的現狀，提高對護理的依從性；第四，對患者實施心理干預，指護理人員應主動與患者建立良好的關系，關注患者的情緒變化；第五，對患者進行飲食方面的控制，全面了解觀察組患者的日常生活中的飲食習慣，根據各自的習慣為其制定個性化的飲食計劃，而對于存在不良飲食習慣的患者，則應幫助其修正不良習慣，保持健康飲食狀態(tài)以及合理的作息時間；

1.4 護理效果評價標準

通過治療有效率、應對策略和順應性評分等對兩種護理方案的療效進行對比?？傆行?（顯效+有效）/總病例數×100%，其中顯效表示癥狀完全消失，肝功基本正常；癥狀有所減輕；有效表示肝功有明顯改善但未完全恢復；無效則是癥狀和肝功均無明顯改善?？傢槕?（完全順應+部分順應）/總病例數×100%，分為完全順應，部分順應和不順應，完全順應為患者積極配合，不良習慣全部改正；部分順應指患者未嚴格遵循醫(yī)囑進行用藥，不良習慣略微有所改善；而不順應則指患者完全抵制護理工作，不良習慣完全沒有改觀。應對策略：利用領悟社會支持量表分別于干預前后對兩組患者的社會支持程度進行量化評價，分數與患者的心態(tài)積極程度呈正相關。

1.5 統(tǒng)計學分析

對兩組患者的各項實驗數據以SPSS 23.0 軟件進行分析和處理，其中計量資料、計數資料分別使用標準差（）、百分率（%）表示，并分別開展t值和χ2檢驗，在P＜0.05 時組間差異具有顯著性。

2 結果

2.1 對比兩組患者的綜合護理總有效率

根據表1 的結果顯示，干預后觀察組的有效率明顯高于對照組，差異具有顯著性。

表1 對比兩組患者的綜合護理總有效率（n，%）

2.2 對比兩組患者綜合護理后順應性

干預后觀察組患者總順應性明顯高于對照組，差異有顯著性。具體如表2 所示。

表2 對比兩組患者綜合護理后順應性（n，%）

2.3 對比兩組患者綜合護理前后應對策略評分

觀察組綜合護理前應對策略評分為（25.95±6.63），對照組為（24.65±6.92），護理后觀察組得分為（45.13±8.3）對照組為（37.96±6.84），可見無論是常規(guī)護理還是綜合護理干預對患者的應對策略都有一定的積極作用，但是觀察組干預后評分高于對照組且差異均具有顯著性。

3 討論

我國乙肝病毒感染的患者已達到兩千萬人次，攜帶者約有總人口的百分之十左右，對人體健康已經造成了不容忽視的威脅[2]。對該病的治療難度較大，究其原因，主要在于經濟條件差、患者長期服藥心理耐性差、對疾病缺乏該有的認知等[3]。臨床上通常采用應對策略及順應性作為療效的判斷指標，應對策略是指患者在疾病等狀態(tài)下對不良事件的妥當處理、自主調節(jié)心態(tài)的一種方式；順應性是指患者對醫(yī)囑的遵循情況[4]。根據本次的研究結果，接受綜合護理的患者應對策略評分明顯高于接受一般護理干預的對照組患者，這表明綜合護理更能提升患者對疾病應對心理和能力并做出相應努力。觀察組順應性明顯高于對照組的結果表明綜合護理更能促進患者對醫(yī)囑的遵循程度。在干預療效的對比中，觀察組也明顯占據優(yōu)勢，表明乙肝病毒感染患者經過綜合護理干預可加深對疾病的發(fā)病機理、特征及應對策略等知識的了解，這對臨床癥狀的改善具有十分重要的意義。

綜上所述，綜合護理干預有助于乙肝病毒感染患者改善臨床癥狀，對患者順應性、綜合療效的提高有所幫助，值得臨床推廣和應用。