李洪霞，劉美鳳

（昌邑市人民醫(yī)院 急診科，山東 昌邑 261300）

0 引言

肺炎作為一種呼吸內(nèi)科常見病癥，以呼吸困難、發(fā)熱、咳嗽及咳痰等為主要表現(xiàn)，一旦發(fā)生不僅會對患者身心健康產(chǎn)生損害，還可危及性命，特別是重癥肺炎合并急性心力衰竭患者，因此應(yīng)重視有效治療及護理[1]。本研究選取78 例重癥肺炎合并急性心力衰竭患者作為研究對象，分析重癥肺炎合并急性心力衰竭護理中整體干預的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取78 例重癥肺炎合并急性心力衰竭患者作為研究對象，按照護理方式分為兩組，一組為對照組（39例），另一組為研究組（39 例）。對照組男女比例為25：14 例；年齡24-75 歲，平均（48.62±7.63）歲；臨床癥狀：20 例發(fā)熱，19 例咳嗽。研究組男女比例為24：15 例；年齡24-76 歲，平均（48.74±7.69）歲；臨床癥狀：21 例發(fā)熱，18 例咳嗽。兩組一般資料無差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

（1）對照組常規(guī)護理模式：護理人員于患者入院后實時觀察其疾病情況，指導其使用相關(guān)藥物，講解疾病知識、注意事項，提供舒適、整潔的住院環(huán)境，定時室內(nèi)消毒等。

（2）研究組整體干預模式：①心理干預。護理人員應(yīng)實時觀察患者心理變化，積極與其交流，針對性給予心理疏導，介紹治療成功病例，提升其醫(yī)療信心及配合度，消除負性情緒。②呼吸道干預。護理人員應(yīng)定期清理患者呼吸道內(nèi)分泌物，確保呼吸道通暢，囑咐患者適當增加飲水量，促使痰液排出；同時，對痰液性質(zhì)予以觀察，如果痰液黏稠，應(yīng)予以霧化吸入，并給予半坐臥位，提升肺潮氣量，減少心臟負荷。③觀察病情。觀察患者的各項生命體征，如呼吸、尿量、心率、24 h 出入水量及脈搏等，每間隔15 min 觀察意識、血氧飽和度及瞳孔，每間隔30 min 測量體溫、血壓，做好記錄。當患者出現(xiàn)氣促、發(fā)紺癥狀時，應(yīng)于第一時間給予吸氧，并根據(jù)呼吸情況對氧氣量作出相應(yīng)調(diào)整；除此之外，觀察咳痰狀況，監(jiān)測血流動力學與心肌供血，若心力衰竭發(fā)作應(yīng)及時給予藥物治療。④用藥干預。靜脈通道的建立應(yīng)由經(jīng)驗豐富、技術(shù)嫻熟的護理人員進行操作，以此減少穿刺痛苦，根據(jù)不同患者的疾病狀況，針對性確定輸注部位、輸液藥物。⑤飲食干預。囑咐患者嚴禁進食辛辣、刺激性食物，戒煙酒，飲食堅持“低鹽、低鈉”原則，多進食新鮮果蔬，并適當增加飲水量。⑥出院干預。出院時，護理人員應(yīng)囑咐患者嚴格按照醫(yī)囑用藥，增加富含維生素的食物，保證營養(yǎng)均衡，適當鍛煉，增強免疫力，保證睡眠充足，一旦出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)第一時間入院復查。

1.3 觀察指標

觀察兩組護理后總有效率、滿意度。療效評價標準[2]：①治愈。胸片檢查陰影完全吸收，癥狀完全消失。②顯效。胸片檢查陰影顯著改善，癥狀顯著改善。③有效。胸片檢查陰影部分吸收，癥狀有所改善。④無效。胸片檢查陰影無變化，癥狀無改善，甚至加重。滿意度選取調(diào)查問卷評估，共5 項，護理態(tài)度、護理質(zhì)量、功能護理、生活護理及飲食護理，各項20 分，100 分為滿分，＞80 分即十分滿意，60-80 分即滿意，＜60 分即不滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析

應(yīng)用SPSS 17.0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料由%表示，χ2檢驗對比，P＜0.05 代表差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對比對照組，研究組護理后總有效率、滿意度明顯更高（P＜0.05），詳見表1、表2。

表1 總有效率比較[n（%）]

表2 滿意度比較[n（%）]

3 討論

重癥肺炎合并急性心力衰竭作為一種合并癥，其復發(fā)率、病死率均比較高，且受內(nèi)分泌、免疫、遺傳及神經(jīng)等一系列因素影響，一旦發(fā)生會嚴重影響患者身體機能，甚至導致死亡，所以臨床上一旦確診應(yīng)第一時間采取有效措施，在此基礎(chǔ)上提升治愈率[3]。臨床護理服務(wù)工作的開展是否合理有效與重癥肺炎合并急性心力衰竭患者的救治成功率有著密切聯(lián)系，合理的護理方式可促進患者快速康復[4]。整體干預作為一種現(xiàn)代護理模式，可為患者提供更為全面、系統(tǒng)的護理服務(wù)，這一護理模式與常規(guī)護理模式相比較而言，具有諸多優(yōu)勢，如可提升患者的臨床療效、護理滿意度，還可使復發(fā)率下降，縮短疾病好轉(zhuǎn)時間等，要求護理人員不僅要對患者病情的嚴重性有一個正確認知，還需重視其在心理上的訴求，滿足其提出的合理要求，鼓勵與支持患者戰(zhàn)勝疾病[5-6]。

本研究中，研究組護理后總有效率、滿意度分別為97.44%、94.87%，對照組護理后總有效率、滿意度分別為79.49%、74.36%，兩組有差異（P＜0.05）。由此可知，癥肺炎合并急性心力衰竭護理中整體干預的應(yīng)用效果顯著，主要在于整體干預可提供一個全面、系統(tǒng)的護理服務(wù)，其包含了心理干預、呼吸道干預、觀察病情、用藥干預、飲食干預及出院干預6 個環(huán)節(jié)。心理干預可有效消除患者負性情緒，提升治療信心及配合度；呼吸道干預可保證患者呼吸道通暢，減輕心臟負荷；觀察病情可確?；颊吒黜椛w征處于平穩(wěn)狀態(tài)，及時給予對癥治療；用藥干預可有效減輕患者的穿刺痛苦，確保用藥合理；飲食干預可指導患者合理飲食，避免因飲食不當造成病情加重；出院干預可減少復發(fā)率，使患者按時用藥，保證營養(yǎng)攝入均衡。

綜上所述，重癥肺炎合并急性心力衰竭護理中整體干預的應(yīng)用效果顯著，可有效提升患者療效，并提升其對護理服務(wù)工作的滿意度，值得推廣運用。