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        探析心理護理干預(yù)對乳腺癌根治術(shù)患者術(shù)后疼痛及生活質(zhì)量的影響

        2019-12-18 13:36:06劉子英
        魅力中國 2019年20期
        關(guān)鍵詞:根治術(shù)乳腺癌疼痛

        劉子英

        (甘肅省天水市第一人民醫(yī)院腫瘤外科,甘肅 天水 741000)

        乳腺癌是女性高發(fā)疾病,其對患者的日常工作和生活均造成了較大的影響。乳腺癌根治術(shù)是最為普遍的治療方式,但是術(shù)后的不良反應(yīng)會引發(fā)患者的負面情緒,因此利用心理護理干預(yù)提高患者的生活質(zhì)量,減輕患者的疼痛也成為了治療中的關(guān)鍵。

        一、資料與方法

        (一)一般資料

        選擇2016年10月-2018年10月我院收治的100例乳腺癌根治術(shù)患者,患者年齡31-63歲,平均年齡(45.8±7.6)歲,其中單側(cè)切除的患者48例,雙側(cè)切除的患者5例,小學(xué)及以下文化的患者21例,初中及高中的患者55例,高中以上的患者24例,72例行乳腺癌改良根治術(shù),28例性乳腺癌擴大根治術(shù),隨機將患者分為觀察組和對照組,每組50例,兩組患者一般資料具有可比性。

        (二)護理方法

        1.對照組

        對照組患者采取常規(guī)圍術(shù)期對證護理,準備手術(shù)器械和物品,手術(shù)中嚴格監(jiān)測患者的各類生命體征,調(diào)整患者體位,按照臨床規(guī)范積極配合手術(shù),術(shù)后積極開展功能鍛煉。

        2.觀察組

        干預(yù)組以對照組為基礎(chǔ)加入心理護理干預(yù)。首先護理中應(yīng)采取長期心理疏導(dǎo)和突擊心理干預(yù)結(jié)合的方式,為患者介紹手術(shù)療效,同時為其講解治愈以及術(shù)后長期存活的患者案例,幫助患者建立治療信心,舒緩患者治療中的心理壓力。其次,采取有效措施不斷加強對患者家屬的心理干預(yù),家屬支持與理解對患者而言極為關(guān)鍵。護理人員應(yīng)鼓勵患者家屬同患者溝通,聆聽患者的心聲,讓患者快速地融入到日常的生活當中,有效提高患者的婚姻質(zhì)量。再次是認知干預(yù)。積極觀察和評估患者抑郁和焦慮的主要原因與程度,回答患者主要關(guān)心的問題。利用簡單易懂的語言對患者開展心理疏導(dǎo),使患者調(diào)整情感,正確認識乳腺癌,且術(shù)后指導(dǎo)患者開展功能鍛煉,正確應(yīng)對自身的變化,指導(dǎo)患者義乳的正確使用方法。再者,時刻保持病室內(nèi)的空氣清新,病房內(nèi)要播放部分輕快和舒緩的音樂,且室內(nèi)的濕度與溫度需保持舒適狀態(tài),從而緩解患者的負面情緒。最后,要做好疼痛干預(yù)。護理人員需詳細記錄患者疼痛的部位、疼痛的程度和性質(zhì)以及疼痛持續(xù)的時間,按照患者的實際情況為患者提供全方位支持。使用藥物時應(yīng)為患者介紹藥物的藥理作用和藥物的療效,指導(dǎo)患者按照醫(yī)囑用藥,以增強患者對疼痛的適應(yīng)能力。另外,加強健康宣教。在患者入院、圍手術(shù)期和出院前結(jié)合患者的年齡、文化程度和社會背景選擇宣教的主要方法,利用健康手冊為患者普及乳腺癌知識和手術(shù)后的注意事項,有效減少患者的心理壓力。

        (三)評價指標

        1.疼痛程度評價

        采用VAS評分法評價患者的疼痛程度,以線段來表示疼痛,共10段,極度疼痛為10;重度疼痛為7-9,中度疼痛為4-6,;輕度疼痛為1-3,無痛為0。

        2.生活質(zhì)量評價

        以QOL為依據(jù)設(shè)計調(diào)查問卷,問卷中涵蓋睡眠、食欲、精神、疼痛、疲乏等12項,每項5分,滿分60分,20分以下為極差;20-29分為較差;30-39分為一般;40-49分為良好;50-59分為優(yōu)。

        3.護理滿意度

        以調(diào)查問卷評價護理滿意度,問卷中主要由護理人員操作能力、溝通能力、服務(wù)態(tài)度和病房環(huán)境等內(nèi)容組成,總分為100分,81-100表示非常滿意。60-80分表示滿意,60分以下表示不滿意。

        (四)觀察指標

        比較兩組患者的疼痛程度及生活質(zhì)量改善情況、護理滿意度情況。

        (五)統(tǒng)計學(xué)方法

        采用SPSS21.0完成資料統(tǒng)計分析,計數(shù)資料比較采用卡方檢驗,計量資料采用t檢驗,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        二、結(jié)果

        (一)兩組患者疼痛程度評價

        觀察組輕度疼痛患者18例(36%),對照組輕度疼痛患者6例(12%),觀察組無痛患者12例(24%),對照組無痛患者10例(20%),觀察組疼痛改善效果明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        (二)兩組患者的生活質(zhì)量評價

        觀察組中18例生活質(zhì)量評價為優(yōu),22例生活質(zhì)量評價為良好?;颊呱钯|(zhì)量改良率為80%對照組中,16例生活質(zhì)量評價為優(yōu),12例生活質(zhì)量評價為良好?;颊呱钯|(zhì)量改良率為56%,觀察組患者生活質(zhì)量改良率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        (三)兩組患者的護理滿意度比較

        觀察組患者中非常滿意患者32例,滿意患者16例,滿意率為96%,對照組患者非常滿意15例,滿意22例,滿意率為74%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        三、討論

        研究顯示,很多乳腺癌患者并不能正確認識乳腺癌,臨床上也會呈現(xiàn)出多種負面情緒,甚至出現(xiàn)自卑和自我價值感下降的問題。這使得患者術(shù)后容易出現(xiàn)回避配偶、自閉和焦慮等情況。而心理護理可緩解患者的負面情緒,提高手術(shù)的成功率。醫(yī)院要在術(shù)前對患者開展心理疏導(dǎo),為患者普及乳腺癌知識和手術(shù)的必要性,從而使其積極的面對治療,并為患者講解佩戴義乳的方式,幫助患者逐漸恢復(fù)自信心。

        同時,邀請科室內(nèi)接受手術(shù)的病友為患者講解自己的治療經(jīng)歷,從而緩解患者的負面情緒。且配偶也需積極給予患者心理支持。術(shù)后做好患者體征的動態(tài)監(jiān)測工作。術(shù)后嚴格監(jiān)測患者生命體征,為患者加強營養(yǎng)。再者,術(shù)前為患者講解健康知識。疼痛與患者的情緒有著十分緊密的聯(lián)系。術(shù)后疼痛對患者預(yù)后有著較大影響,因此醫(yī)院應(yīng)采取多種護理措施,減輕患者壓力,緩解患者的疼痛感,進而提高護理滿意度。

        本研究顯示,觀察組患者的輕度疼痛率、生活質(zhì)量良好率以及護理滿意度均高于對照組,這也證明了心理護理干預(yù)對乳腺癌根治術(shù)患者的術(shù)后治療及預(yù)后有著積極的意義。研究人員將60例即將手術(shù)治療的乳腺癌患者分為觀察組和對照組,每組30例,觀察組患者實施心理護理干預(yù),6周后觀察組的各項評分明顯優(yōu)于對照組,這也證明了,醫(yī)院對乳腺癌患者開展心理護理可以改善患者的負面情緒,提高患者生活質(zhì)量,進而促進患者愈后。

        綜上,針對乳腺癌根治術(shù)患者的心理干預(yù)可有效減輕患者痛感,改善患者生活品質(zhì),有利于患者的愈后,因此值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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