張麗

（河北省保定市淶水縣縣醫(yī)院手術(shù)室，河北 保定 071000）

手術(shù)室護理這個專業(yè)歷史非常悠久，隨著解剖學(xué)、近代外科學(xué)、麻醉學(xué)和病理生理學(xué)等各個學(xué)科的發(fā)展，該專業(yè)也在不斷完善和進步，尤其是21世紀之后，科學(xué)技術(shù)的發(fā)展迅速加快，各種各樣的新技術(shù)和研究成果也逐漸被應(yīng)用于醫(yī)學(xué)中，手術(shù)室作為手術(shù)非常重要的一個部門，是診斷疾病和手術(shù)治療關(guān)鍵的場所之一，所以成為很多新方法、新技術(shù)集結(jié)的地方，很多醫(yī)學(xué)方面高科技的設(shè)備和產(chǎn)品都會被首先運用在手術(shù)室中，從而對手術(shù)室的護理造成了非常大的影響，也給傳統(tǒng)手術(shù)室的護理模式帶來了機遇和挑戰(zhàn)。不僅如此，人口結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟發(fā)展和全球化除了會帶來文化問題，還會對醫(yī)療體制帶來很大的影響，從而影響手術(shù)室護理專業(yè)未來的發(fā)展。

一、手術(shù)室培養(yǎng)專科護士的現(xiàn)狀

（一）手術(shù)室護士素質(zhì)的要求和角色的拓展

手術(shù)室護理工作的性質(zhì)決定其同其他普通病房護士素質(zhì)要求不一致，早在19世紀的時候就已經(jīng)描述了手術(shù)室護士的特征，例如：其必須具備銳利的眼睛和靈活的頭腦，擁有不容易被擾亂的心境，具備不同尋常的判斷力，能夠盡量提供幫助等。并且隨著護理學(xué)和醫(yī)學(xué)模式的進步和發(fā)展，該理念也在不斷變化，根據(jù)不同患者的需要，提供與之相適應(yīng)的護理，保證患者能夠得到最好的服務(wù)，給患者術(shù)后的康復(fù)提供最大的幫助，幫助提高手術(shù)的質(zhì)量。這就要求手術(shù)室的護士不但能夠參與手術(shù)，配合手術(shù)完成，還能夠執(zhí)行管理者這一角色，成為維護手術(shù)環(huán)境的人員，檢測和控制院內(nèi)感染的發(fā)生，排除手術(shù)中各種各樣的安全隱患，從而保證患者的安全。

（二）手術(shù)室發(fā)展和培養(yǎng)?？谱o士

形成和確立?？谱o士是護理專門化和專業(yè)化發(fā)展重要的一個標志，其同護理人才發(fā)展和培養(yǎng)的模式相符合。國外認證和培養(yǎng)專科護士比較早，相關(guān)統(tǒng)計表明，美國與加拿大一共有41萬名護士已經(jīng)取得了?？谱o士的證明，大約有67家?？频淖o士認證機構(gòu)，包含100多個專科護理的領(lǐng)域。最近幾年，隨著我國逐漸引進專科護士這一理念，我們國家也已經(jīng)開始將其運用在臨床培養(yǎng)?？谱o士中。目前，我們國家已經(jīng)開始對糖尿病、重癥監(jiān)護和造口護理等領(lǐng)域培養(yǎng)?？谱o士。手術(shù)室護理屬于護理專業(yè)中非常重要的一部分，其被稱為第一護理專科，歷史非常悠久，并且隨著其他相關(guān)的學(xué)科不斷發(fā)展，該專業(yè)也在迅猛發(fā)展，專業(yè)化的特點也在日益凸顯。現(xiàn)階段，世界各個國家培養(yǎng)?？谱o士存在很多差異，其主要體現(xiàn)在下面幾個地方：①培訓(xùn)的形式和時間；②?？谱o士的準入標準不一致；③對于專科護士看法不一致；④專科護士的工作內(nèi)容和角色存在差異；⑤認證機構(gòu)和認證的方式不一致；⑥是否要再進行認證以及再認證的方式不一致。例如，在美國手術(shù)室的護士一定要進行3個月標準化的上崗培訓(xùn)，其課程主要是由美國手術(shù)室的轉(zhuǎn)側(cè)護士協(xié)會提供，并且需要通過能力測試之后才能夠被認證。

二、手術(shù)室護理未來的發(fā)展和展望

（一）擴大培養(yǎng)?？谱o士的規(guī)模

由于目前我國培養(yǎng)專科護士主要存在下面幾個問題：起步比較晚，培訓(xùn)專科護士的機構(gòu)不一致，沒有統(tǒng)一認證的標準，并且沒有明確各個崗位的職責(zé)等。所以發(fā)展手術(shù)室護理專業(yè)重要的內(nèi)容是漸漸完善培養(yǎng)專科護士的標準，加快發(fā)展手術(shù)室?？苹乃俣龋貙捵o理服務(wù)的領(lǐng)域，實現(xiàn)手術(shù)室護士的多角色轉(zhuǎn)變，從而提高手術(shù)室護理的專業(yè)化水平和服務(wù)質(zhì)量，推動護理全方面的發(fā)展。

（二）明確護理學(xué)科的定位

在2011年3月的時候，我國國務(wù)院將護理學(xué)新增成為一級學(xué)科，其不再屬于臨床上二級的學(xué)科，與臨床醫(yī)學(xué)一起并列為一級學(xué)科，這就需要我們從本質(zhì)上對護理學(xué)進行更加完整、合適的定位，確保其知識體系和實踐領(lǐng)域的完整，促進該學(xué)科的發(fā)展，并且培養(yǎng)專業(yè)護理的人才。盡管護理學(xué)已經(jīng)從臨床醫(yī)學(xué)中單獨劃分出來，可是其未來的發(fā)展仍然同臨床醫(yī)學(xué)密切相關(guān)，兩者之間應(yīng)該要形成共贏、合作和互補的關(guān)系。其中手術(shù)室的護理作為護理學(xué)的一個重要專業(yè)，也需要更加明確其自身的定位，便于其今后更加長遠的發(fā)展。

（三）強化護理的培訓(xùn)力度

護理人員的在職培訓(xùn)是一個主要的培訓(xùn)形式，我國各個醫(yī)院都應(yīng)該針對年資不同的護士來制定對應(yīng)的培訓(xùn)內(nèi)容、標準和模式，強化培訓(xùn)實施的效果，并且合理安排實踐和理論兩者所占據(jù)的比例，確保培訓(xùn)的效果，提高手術(shù)室護理人員整體的素質(zhì)，從而提高手術(shù)室護理的質(zhì)量。

（四）運用多元化的培養(yǎng)模式

我們國家各個地區(qū)手術(shù)室管理人員應(yīng)當充分借鑒其他國家培養(yǎng)手術(shù)室專科護理人員好的經(jīng)驗，同自己醫(yī)院的人才力量相結(jié)合，強化護理的培訓(xùn)，規(guī)范培訓(xùn)手術(shù)室?？谱o士的模式。醫(yī)院培訓(xùn)專科護士的主要模式是：在高等院校理論的研究基礎(chǔ)之上，按照醫(yī)療機構(gòu)臨床的師資隊伍，培養(yǎng)相應(yīng)的?？谱o理人才。培養(yǎng)?？谱o士的形式，可以選擇分期積累學(xué)分、短期集中培訓(xùn)等模式。建立健全培訓(xùn)?？谱o士的制度，提高我國?？谱o理的水平，使得我國?？苹o理朝著健康的方向發(fā)展。因為我們國家非常大，各個地區(qū)師資力量不一致，使得很多醫(yī)院開展?？苹嘤?xùn)工作非常困難，所以我們國家的手術(shù)室管理人員需要重視該方面的問題，在全國范圍內(nèi)設(shè)置統(tǒng)一的培養(yǎng)標準，規(guī)范培訓(xùn)基地的配置，配備同資質(zhì)的培訓(xùn)老師，確保培訓(xùn)專科護士的質(zhì)量。

三、討論

綜上所述，手術(shù)室是外科手術(shù)中非常重要的一個部門，其護理的質(zhì)量直接關(guān)乎手術(shù)是否能夠成功，手術(shù)室管理人員怎樣培養(yǎng)高素質(zhì)?？谱o理人才，已然成為護理專業(yè)重點關(guān)注的問題。