鞏持靖

(濮陽市人民醫(yī)院口腔科，河南 濮陽 457000)

口腔扁平苔蘚具有較高的發(fā)病率，因本病病變位于口腔黏膜，因此口腔局部的不適感表現(xiàn)突出，對患者的進食等口腔功能狀態(tài)造成較大不良影響，加之本病癌前病變的特點[1-2]，臨床診治重視程度較高。另外，相關研究顯示，口腔扁平苔蘚患者的微循環(huán)表現(xiàn)異常，且隨疾病的轉歸而波動，可反映疾病控制的程度[3]。曲安奈德及白芍總苷膠囊均為臨床治療口腔扁平苔蘚的藥物，但療效研究差異較大，且對患者機體微循環(huán)的改善效果研究鮮見。本研究探討白芍總苷膠囊聯(lián)合曲安奈德治療口腔扁平苔蘚的臨床療效及對患者微循環(huán)的影響，為臨床提供參考依據，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年7月—2017年3月本院收治的76例口腔扁平苔蘚患者，按隨機數(shù)字表法分為兩組，各38例。對照組男17例，女21例；年齡21～72歲，平均年齡（48.7±9.0）歲；病程6.0～96.0個月，平均病程（26.6±7.8）個月；分型：潰瘍型25例，糜爛型13例。觀察組男16例，女22例；年齡22～72歲，平均年齡（49.0±8.7）歲；病程6.0～98.5個月，平均病程（27.0±7.3）個月；分型：潰瘍型24例，糜爛型14例。兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法對照組給予曲安奈德注射液（昆明積大制藥股份有限公司，國藥準字：H53021604；規(guī)格：2 mL∶80 mg）治療，1.5 mL與利多卡因2.5 mL混合液于病灶基底部進行注射，每周1次，連續(xù)治療4次。觀察組采用白芍總苷膠囊（寧波立華制藥有限公司，國藥準字：H20055058，規(guī)格：0.3 g*36粒）聯(lián)合曲安奈德治療，曲安奈德的用法與對照組相同，白芍總苷膠囊0.6 g，tid，po，連續(xù)服用3個月。

1.2.2 檢測指標比較兩組治療后1個月及3個月時的總有效率，治療前后口腔扁平苔蘚相關癥狀評分、不適感程度及甲襞微循環(huán)。采用甲襞微循環(huán)檢測儀檢測甲襞微循環(huán)指標，包括白微栓率、管襻畸形率及紅細胞聚集率，同時統(tǒng)計檢測所得的加權積分。

1.3 評價標準

①臨床療效：治療后口腔扁平苔蘚相關癥狀體征（包括口腔不適、功能受損等情況）均消失為顯效；治療后相關癥狀體征較治療前大幅度改善為有效；治療后相關癥狀體征較治療前未明顯改善、不變或加重為無效[4]。

總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

②癥狀評分采用REU評分[5]為準，包括網文型（R）、充血糜爛型（E）及潰瘍型（U）三個方面，均以0、1、2及3分表示無、輕、中、重等程度，評估部位涉及口腔的各個部位。

③不適感以視覺模擬評分法進行評估，評分范圍為0～10分，其中≤3分、4～6分及≥10分表示輕度、中度及重度不適[6]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0分析數(shù)據，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后1個月及3個月的臨床療效比較

治療后1個月及3個月，觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組治療前后癥狀評分及不適感評分比較

治療前兩組REU評分、不適感評分及重度不適比例比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后1個月及3個月，觀察組REU評分、不適感評分及重度不適感比例均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后癥狀評分及不適感評分比較

2.3 兩組治療前后的微循環(huán)狀態(tài)比較

治療前兩組甲襞微循環(huán)狀態(tài)，包括基本指標及加權積分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后1個月及3個月觀察組的甲襞微循環(huán)檢測指標均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療前后甲襞微循環(huán)檢測指標比較

3 討論

口腔扁平苔蘚的發(fā)病率較高，女性患者占比較高。曲安奈德為治療口腔扁平苔蘚的常見藥物，可提升局部的抗炎能力，抑制T細胞免疫。白芍總苷膠囊具有較好的抗炎作用，可調節(jié)自身免疫，改善微循環(huán)，常用于輔助治療口腔扁平苔蘚。

本研究將白芍總苷膠囊聯(lián)合曲安奈德治療口腔扁平苔蘚患者，結果顯示，觀察組總有效率高于對照組，REU評分、不適感評分及重度不適感比例均低于對照組，說明白芍總苷膠囊聯(lián)合曲安奈德的療效顯著優(yōu)于單用曲安奈德，提示白芍總苷膠囊可進一步提升臨床療效，有效控制相關癥狀，改善機體微循環(huán)障礙。這與白芍總苷膠囊對患者的抗氧化損傷及免疫損傷等控制作用有關[7-8]，兩者聯(lián)合應用起到較強的抗炎及免疫調節(jié)作用，對于扁平苔蘚的機體自我免疫調節(jié)具有雙重促進作用，因此綜合效果突出。另外，治療后1個月及3個月觀察組的甲襞微循環(huán)檢測指標均顯著低于對照組，說明白芍總苷膠囊可改善患者的微循環(huán)，進一步促進局部的組織修復。

綜上所述，白芍總苷膠囊聯(lián)合曲安奈德治療口腔扁平苔蘚的臨床效果較佳，可改善患者的微循環(huán)狀態(tài)，臨床應用價值高。