吳煥婷，左素霞

（濮陽市婦幼保健院兒科，河南 濮陽 457000）

兒童支氣管肺炎是臨床兒科多發(fā)病、常見病，春秋季節(jié)是發(fā)病高峰期。主要因病原菌（細(xì)菌、病毒）感染引起，患兒主要表現(xiàn)為咳嗽、氣短、發(fā)熱、胸悶等[1]。該病發(fā)病急、進(jìn)展快，如不及時采取有效的治療措施會危及患兒生命安全。兒童的免疫能力相對較低，病情反復(fù)發(fā)作容易累及其他臟器，增加治療難度?？咕幨侵委熤夤芊窝椎闹饕椒?，阿莫西林克拉維酸鉀是臨床治療支氣管肺炎的經(jīng)驗(yàn)用藥[2]，但長時間使用易產(chǎn)生耐藥性。熱毒寧注射液為中藥制劑，在抑菌的同時可增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，常用于治療上呼吸道感染。本研究探討熱毒寧注射液聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀用于治療兒童支氣管肺炎的療效，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2018年1月—2018年12月我院收治的88例支氣管肺炎患兒，根據(jù)入院先后順序分成試驗(yàn)組、對照組，各44例。對照組男24例，女20例；年齡2～12歲，平均年齡（6.5±1.6）歲；病程1～8 d，平均病程（4.3±1.0）d；試驗(yàn)組男25例，女19例；年齡2～13歲，平均年齡（6.7±1.5）歲；病程1～7 d，平均病程（4.0±0.8）d；兩組患兒病程、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究獲得醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患兒均符合WHO關(guān)于兒童支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，患兒主訴有咳嗽、發(fā)熱等，X線檢查有絮狀影，雙肺聞及細(xì)啰音；②年齡2～13歲；③患兒家長簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性腫瘤、先天性疾病者；②體質(zhì)過敏者；③近一月接受抗菌藥治療者；④嚴(yán)重肝、腎等臟器病變者。

1.2 方法

對照組采用阿莫西林克拉維酸鉀針（成都倍特藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20044047）治療，50 mg/kg，靜脈注射，bid，治療5 d。根據(jù)患兒臨床癥狀給予退燒、止咳藥物，密切觀察患兒癥狀變化情況，合理調(diào)整用藥劑量。

試驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合熱毒寧注射液（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：Z20050217）治療，0.5 mL/kg，靜脈注射，qd，治療5 d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒主要癥狀（肺啰音、咳嗽、發(fā)熱）消失時間、總有效率、住院時間及不良反應(yīng)（惡心、腹瀉、皮疹、消化不良）發(fā)生率。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療3 d后咳嗽、發(fā)熱等癥狀基本消失，X線檢查肺部病灶基本消失；有效：治療5 d后咳嗽、發(fā)熱等癥狀基本消失，X線檢查肺部病灶明顯縮小；無效：治療5 d后癥狀體征均無改善。

總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇SPSS 21.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率、不良反應(yīng)比較

試驗(yàn)組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組總有效率、不良反應(yīng)比較

2.2 兩組主要癥狀消失時間、住院時間比較

試驗(yàn)組主要癥狀消失時間、住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組主要癥狀消失時間、住院時間比較

3 討論

3.1 兒童支氣管肺炎概況

支氣管肺炎是兒童常見呼吸系統(tǒng)疾病，年齡越小的患兒表現(xiàn)越顯著[3]。細(xì)菌感染是導(dǎo)致支氣管肺炎的主要病因，常見致病菌包括金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、大腸埃希菌等。近年來，我國支氣管肺炎發(fā)病人數(shù)持續(xù)增多，是5歲以下兒童死亡的主要原因，已引起臨床高度重視[4]。盡早確診，給予規(guī)范治療對改善預(yù)后有重要作用。

3.2 熱毒寧注射液、阿莫西林克拉維酸鉀針對支氣管肺炎療效

阿莫西林克拉維酸鉀屬于復(fù)方制劑，由克拉維酸鉀、阿莫西林按照1:7的比例制成，克拉維酸鉀具有β-內(nèi)酰胺酶、抑菌雙重作用，可抑制β-內(nèi)酰胺酶活性，使細(xì)菌產(chǎn)生的酶失活。阿莫西林屬于β-內(nèi)酰胺類抗菌藥，具有廣譜抗菌作用[5]。直接作用于微生物繁殖階段，抑制細(xì)胞壁合成，加速細(xì)胞溶解，迅速發(fā)揮抗菌作用?？死S酸鉀與阿莫西林聯(lián)合使用能增強(qiáng)抗菌效果，但是藥物濃度只有超過最小抑菌濃度才能發(fā)揮抑菌作用，長時間使用會產(chǎn)生耐藥性，不能達(dá)到滿意的治療效果[6]。熱毒寧注射液屬于中藥制劑，提取梔子、金銀花、青篙有效成分精制而成，臨床主要用于治療上呼吸道感染。其中青篙涼血止血、清熱燥濕，現(xiàn)代藥理作用有抑菌、鎮(zhèn)痛、免疫調(diào)節(jié)。金銀花、梔子瀉火除煩、清熱解毒、涼血解毒，對病毒、金黃葡萄球菌、流感嗜血桿菌等致病菌殺滅能力強(qiáng)，有效抑制病菌繁殖，增強(qiáng)機(jī)體免疫力[7]。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患兒采用熱毒寧注射液、阿莫西林克拉維酸鉀針聯(lián)合用藥治療總有效率更高，主要癥狀消失時間、住院時間更短，說明兩藥合用可迅速改善患兒臨床癥狀，減少西藥使用量，降低耐藥性，縮短患兒住院時間。

綜上所述，熱毒寧注射液、阿莫西林克拉維酸鉀針聯(lián)合治療兒童支氣管肺炎的療效顯著，可改善患兒肺啰音、咳嗽等癥狀，縮短住院時間，且安全性好，值得兒科推廣應(yīng)用。