郝利霞，楊紅云，徐銀鳳，張沙飛，范瑞華，張影

（新鄉(xiāng)市婦幼保健院產(chǎn)科，河南 新鄉(xiāng) 453000）

2014中國(guó)《產(chǎn)后出血預(yù)防與處理指南》指出：產(chǎn)后出血指胎兒娩出后24 h內(nèi)，陰道分娩者出血量≥500 mL、剖宮產(chǎn)分娩者出血量≥1000 mL[1]；主要是患者宮縮乏力造成。早期預(yù)防子宮收縮乏力性出血是減少高危妊娠產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生幾率的主要措施[2]。欣母沛具有增強(qiáng)子宮收縮力，控制出血的作用，已廣泛用于臨床。本研究將2017年6月—2018年6月我院收治的高危妊娠產(chǎn)后出血產(chǎn)婦128例為研究對(duì)象，使用欣母沛治療，觀察療效，現(xiàn)將有關(guān)情況總結(jié)報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月—2018年6月我院收治的128例高危妊娠產(chǎn)后出血產(chǎn)婦為研究對(duì)象，高危妊娠因素主要是雙胎、羊水過多、巨大兒、前置胎盤等；按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各64例。觀察組年齡24～38歲，平均年齡（28.45±2.31）歲；孕周37～40周，平均孕周（38.14±2.26）周；對(duì)照組年齡24～37歲，平均年齡（28.08±2.45）歲；孕周38～41周，平均孕周（37.72±2.19）周。兩組患者年齡、孕周等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)），具有可比性。本研究通過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

所有患者均于胎兒娩出后胎盤娩出前使用縮宮素注射液治療，初次使用的注射量控制在20～25 U，使用注射量可視患者的具體疾病情況適量調(diào)整；初次使用效果不佳時(shí)，可根據(jù)基礎(chǔ)使用劑量再增加20 U縮宮素注射液進(jìn)行靜脈輸入。

觀察組在此基礎(chǔ)上于胎兒娩出后胎盤娩出前使用卡前列素氨丁三醇注射液（商品名：欣母沛）治療，初次注射用量250 μg宮體注射，可根據(jù)患者不同的疾病情況調(diào)整使用劑量；當(dāng)效果不良時(shí)，于每次注射后間隔20分鐘再次使用250 μg欣母沛加強(qiáng)治療，總使用劑量不得超過3 mg。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組臨床治療總有效率。顯效指初次用藥后15 min內(nèi)，患者相關(guān)臨床表現(xiàn)及各項(xiàng)體征基本控制，出血明顯緩解或停止出血；有效指首次用藥20 min內(nèi)，出血癥狀有所緩解；無效指多次增加藥物劑量后，患者各臨床表現(xiàn)及體征未改善，出血情況無改善或出血加重。

總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

②比較兩組術(shù)后2 h及術(shù)后24 h出血量。出血量使用稱重法計(jì)算，于患者術(shù)前稱取敷料重量，使用專用紙墊對(duì)血液進(jìn)行收集稱重（1 g=0.94 mL），計(jì)算凈增重量。

③比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，主要包含發(fā)熱、腹瀉、惡心嘔吐、血壓水平不穩(wěn)等，計(jì)算不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 19.00處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后2 h后及24 h后出血量比較

觀察組術(shù)后2 h及術(shù)后24 h出血量少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組術(shù)后2 h后及24 h后出血量比較

2.2 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床療效比較

2.3 兩組不良反應(yīng)情況比較

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)情況比較

3 討論

產(chǎn)后出血是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要因素之一，高危妊娠產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)性較大，為進(jìn)一步減少高危妊娠產(chǎn)后出血的發(fā)生幾率，降低不良結(jié)局的發(fā)生，應(yīng)提前采取有效的預(yù)防手段?？s宮素為垂體后葉釋放的一種激素，半衰期約3～4分鐘，作用時(shí)間較短[3]，常用于治療產(chǎn)后出血。前列腺素可增加子宮平滑肌張力，提升子宮內(nèi)壓力，促進(jìn)宮腔內(nèi)開放性血竇及血管快速閉合，發(fā)揮止血的作用。欣母沛是前列腺素F2α中的一種，可有效增加機(jī)體內(nèi)胞漿鈣離子濃度，增強(qiáng)平滑肌收縮與張力，從而使宮體血竇及血管快速閉合，起到一定的止血作用[4]。與傳統(tǒng)前列腺素比較，欣母沛半衰期更長(zhǎng)，使用劑量更小，不良反應(yīng)更少[5]。

本研究采用欣母沛和縮宮素治療高危妊娠產(chǎn)后出血，結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后2 h及術(shù)后24 h出血量明顯低于對(duì)照組，治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），提示欣母沛可有效減少高危妊娠產(chǎn)后出血患者的出血量，提高治療效果。

綜上所述，欣母沛用于高危妊娠患者產(chǎn)后出血治療的效果顯著，可減少患者的術(shù)中出血量，且安全性高。