王躍軍

(大慶市中心血站，黑龍江 大慶 163316)

本文從計算機系統(tǒng)、檔案保存以及檔案內容三方面分析了醫(yī)院內數(shù)字檔案在長期保存的過程中存在的問題，同時提出了醫(yī)院的計算機系統(tǒng)內數(shù)字檔案長期安全保存的策略。

一、數(shù)字檔案長期保存存在問題

(一)計算機系統(tǒng)不穩(wěn)定性

醫(yī)院的數(shù)字檔案管理系統(tǒng)使用到了計算機系統(tǒng)存儲的形式，盡管計算機系統(tǒng)功能十分多元化，但是目前普通的計算機系統(tǒng)仍然存在很多缺陷。首先醫(yī)院里的計算機系統(tǒng)由多個部分組成，而每個部分都有其薄弱的地方。如果有不法分子進入了醫(yī)院的數(shù)據(jù)庫進行輸入篡改或者是軟件的修改破壞等，就容易出現(xiàn)安全問題以及漏洞問題。此外，醫(yī)院內的計算機均采用人工錄入方式的計算機，其計算機系統(tǒng)的安全防護功能很薄弱。在醫(yī)院內計算機系統(tǒng)常常會由于數(shù)據(jù)的大量輸入以及患者信息的大量存儲而出現(xiàn)不穩(wěn)定的現(xiàn)象，并且會影響到實際檔案保存以及數(shù)字檔案的穩(wěn)定性。同時醫(yī)院內的計算機系統(tǒng)也容易由于病毒或者是其他內部的系統(tǒng)漏洞導致計算機不穩(wěn)定而容易出現(xiàn)數(shù)據(jù)丟失或者是信息篡改等嚴重的現(xiàn)象。

(二)患者數(shù)字檔案資料保存問題

在醫(yī)院內的計算機系統(tǒng)內保存了多方面的數(shù)字檔案信息，而且這些數(shù)字檔案均存在存儲量大、存儲時間長、種類多等特點。其中主要包含了患者的病例病史，醫(yī)生的個人信息檔案還有醫(yī)院的藥物儲存，藥品流動等眾多的數(shù)據(jù)。正由于此普遍醫(yī)院面臨著以往十年甚至二十年以前的數(shù)據(jù)信息存在于計算機系統(tǒng)內而丟失或者是損壞的現(xiàn)象。當患者重回到醫(yī)院進行就醫(yī)時就很難再將以往的病歷或者是過敏病史提取出來。當患者數(shù)據(jù)需要提取時必須依賴于計算機設備才能夠讀出，所以就很容易出現(xiàn)醫(yī)院內的計算機系統(tǒng)出現(xiàn)故障或者癱瘓以后，患者的數(shù)字檔案就無法讀取從而導致醫(yī)院的就醫(yī)系統(tǒng)可能會出現(xiàn)崩潰的現(xiàn)象，所以計算機系統(tǒng)對于患者數(shù)字檔案的保存問題也是一大難題。

(三)患者數(shù)字檔案真實性

在醫(yī)院內通常是將患者的紙質病歷檔案等進行掃描加工后讀取出并且識別進入到計算機系統(tǒng)內，檔案的掃描操作準確率均達到95%，但是這對于要求患者檔案的真實性來說無疑是一個最重要的缺點。因為在患者的病歷掃描加工過程中，其數(shù)字檔案容易出現(xiàn)失真。主要的原因包括有參數(shù)選擇不當，工作人員失誤以及格式轉換過程失真等。同時在將患者的信息數(shù)據(jù)進行遷移的過程中，也容易出現(xiàn)丟失相關的信息的問題。當患者的數(shù)字檔案信息出現(xiàn)一定程度的丟失并且積累起來就會容易造成整個醫(yī)院內的計算機系統(tǒng)數(shù)字檔案信息無法準確的還原，導致出現(xiàn)患者的信息不真實，或者是誤解錄入等嚴重的問題。

二、數(shù)字檔案的長期安全保存策略

(一)數(shù)字檔案安全管理策略

醫(yī)院想要做到數(shù)字檔案的長期安全保存，就需要出臺相關的計算機系統(tǒng)數(shù)字檔案信息安全管理政策[1]。從每一個環(huán)節(jié)上解決數(shù)字檔案信息安全的漏洞。首先在檔案的錄入環(huán)節(jié)就需要做好相應的安全措施。醫(yī)院內對于患者的所有檔案信息都必須嚴格保密保存。同時對于檔案信息的錄入者需要進行嚴格的把控。其次是當信息在電腦系統(tǒng)中保存時需要有一個規(guī)范的保存系統(tǒng)。管理人員需要將患者的檔案信息根據(jù)入院的記錄時間或者是患者的就醫(yī)時間進行相應的排列整理，也可以根據(jù)患者的所屬科室或者所患的病癥進行相應的分類。從系統(tǒng)上規(guī)范化的將患者的檔案信息進行有序的排列，才能真正的做到檔案信息的有效管理，保障計算機系統(tǒng)的數(shù)字檔案長期安全保存。

(二)患者數(shù)字檔案訪問控制

醫(yī)院需要建立相應的數(shù)字檔案訪問規(guī)章制度。當醫(yī)生或者是護士想要進行訪問時，都必須進行嚴格的登記，對于訪問數(shù)字檔案內容的人員進行嚴格的監(jiān)控以及管理。只有獲得了訪問權限的合法用戶才能對檔案進行瀏覽和提取，防止外來人員對醫(yī)院計算機系統(tǒng)內的檔案進行非法的使用，非法的破壞以及竊取等。如果出現(xiàn)患者就醫(yī)的情況，醫(yī)生需要提取患者的信息以及過敏病史時需要向機房內的相關工作人員請示，在得到批準后，才能夠獲得權限并且對計算機系統(tǒng)進行相應的訪問以及相關的信息提取。醫(yī)院的管理人員也定期修改數(shù)字檔案系統(tǒng)的訪問權限，對檔案及時進行加密，同時計算機系統(tǒng)內的數(shù)據(jù)需要定期更新，保證數(shù)字檔案的安全管理以及訪問規(guī)范。減少出現(xiàn)由于訪問權限太久不更新或者訪問密碼過于簡單而導致不法分子進入系統(tǒng)內進行修改或者盜取機密資料而造成醫(yī)院的重大損失。

(三)患者數(shù)字檔案資料備份與恢復

想要做到醫(yī)院內的計算機系統(tǒng)中數(shù)字檔案的長期保存還需要對患者的數(shù)字檔案及時存檔。醫(yī)院內應該配備相應的工作人員負責紙質檔案轉換數(shù)字檔案。因為數(shù)字檔案對于系統(tǒng)的依賴性強，而且具有較強的不穩(wěn)定性和易修改性。因此為了確?；颊叩男畔n案安全，需要及處理醫(yī)院內的紙質檔案，在登記完備以后，再對患者的數(shù)字檔案信息進行相應的備份。在建立備份的同時還需要做好恢復手段。主要是保證計算機系統(tǒng)出現(xiàn)崩潰或者是外來入侵后數(shù)字檔案以及信息能夠及時的還原?；颊叩臄?shù)字檔案備份一般采用靜態(tài)備份和云端同步備份等方法。靜態(tài)備份主要是根據(jù)離線的檔案以及保存的電子信息[2]。包括電子版的信息存儲于內置硬盤中，而手寫版、處方等紙質文件需要存儲于醫(yī)院的檔案館內。

三、結語

醫(yī)院要根據(jù)數(shù)字檔案保存自身存在的相應特點，對數(shù)字檔案的長期保存制定相應的策略和相關的管理法規(guī)，從根本上解決醫(yī)院內數(shù)字檔案的長期安全保存的問題。