鄭春美

（四川省涼山州冕寧縣人民醫(yī)院，四川 涼山 615600）

冠心病的治療是一個長期的過程，冠心病患者除了咨詢?？漆t(yī)生給予規(guī)范化的治療外，還應(yīng)格外注意日常調(diào)理。不良飲食習(xí)慣很容易會增加心血管的負(fù)擔(dān)，從而加重冠心病癥狀。那么，冠心病在日常飲食中應(yīng)該注意什么呢？

一、嚴(yán)格控制攝入總熱量，維持熱能平衡

依據(jù)《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》標(biāo)準(zhǔn)，冠心病患者每日平均膳食熱量應(yīng)控制在2000千卡左右，每日主食攝入量不得超過500g；脂肪攝入總量占總熱量的1/4-1/5為宜，其中動物脂肪不得超過30%；控制膽固醇攝入量在300mg以下；保證蛋白質(zhì)的攝入量，約占總熱量的12%，優(yōu)質(zhì)蛋白中的豆類蛋白和動物性蛋白各占一半。

二、限制高膽固醇、高脂肪食物的攝入，選擇低鹽、低脂、低熱量食物

低脂飲食：人體攝入脂肪的質(zhì)和量對血脂水平是有影響的。長期食用高脂肪、高熱量食物，可增加人體血脂含量，造成血液粘稠度增高，易形成粥樣硬化斑塊，繼而導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞。魚卵、動物內(nèi)臟、肥肉、花生等含油脂多、膽固醇高的食物應(yīng)少食；動物脂肪、內(nèi)臟以及蛋黃中的膽固醇含量過高，應(yīng)忌用或少用；不宜采用油炸、煎炒、燒烤烹調(diào)。

低鹽飲食：正常成人每日需攝入5-10g鹽，攝鹽量過高易引發(fā)高血壓，加重患者心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心衰。冠心病患者每日食鹽的攝入量應(yīng)少于5g。鹽漬、鹽腌加工的食物以及醬油中的食鹽含量較多，應(yīng)敬而遠(yuǎn)之；味精中含鈉的量約是食鹽的4/5，也應(yīng)避免食用。

低熱量飲食：攝入總熱量過多，超出的熱量會以脂肪形式堆積于體內(nèi)，易導(dǎo)致肥胖癥，引發(fā)冠心病。

三、多食五谷雜糧，攝入適量碳水化合物

合理攝入碳水化合物有助于維持體內(nèi)新陳代謝，影響體脂含量?？蛇x擇小麥胚芽、糙米、燕麥等五谷雜糧，番薯、山藥等根莖類食物，在預(yù)防肥胖的同時，可抑制患者焦慮、緊張的負(fù)面情緒，促進腸胃消化。

四、多吃蔬菜、水果，提高食物纖維的攝取量，減少對膽固醇的吸收

水果、蔬菜中富含豐富的維生素、纖維素，其中纖維素不僅能降低膽固醇的攝入，還能有效預(yù)防便秘，減少冠心病患者急性心腦血管事件的發(fā)生。如獼猴桃、柑橘、檸檬、紫皮茄子等水果中富含維c，可改善心肌代謝，加強血管韌性，增加血管彈性；玉米油、花生油、芝麻油、萵筍、橘子皮以及幾乎所有的綠色植物中含有豐富的維e，可有效避免不飽和脂肪酸以及磷脂的氧化，使氧的利用率提高，增加機體對缺氧的耐受力，提高心肌對應(yīng)激的使用能力；成年人維生素b1的供給量為0.5mg/1000kcal，豆類、干果、硬果等富含維b1，可參與脫羧酶的輔酶的構(gòu)成以及糖類代謝；魚類、全谷、奶類、豆類、白菜等食物中富含維b6，促使人體內(nèi)的亞油酸轉(zhuǎn)為花生四烯酸，從而降低膽固醇濃度。需注意的是，對合并有糖尿病的患者應(yīng)限制攝入含糖量較高的水果。

五、堅持“少吃多餐”飲食原則，嚴(yán)禁攝入過膩、過咸的食物

冠心病患者胃擴張后，會引起血壓增高，血液粘稠度驟然上升，心肌耗氧量增加，故應(yīng)避免暴飲暴食。根據(jù)個人熱量需求，控制一天內(nèi)的進食量，并合理分配每餐進食熱量和食物種類，以免熱量攝入過多，造成心臟負(fù)擔(dān)。進食時，應(yīng)細(xì)嚼慢咽，有飽腹感即可停止。早餐應(yīng)盡可能豐富，以粗糧等富含維生素、膳食纖維食物為主；正餐前可吃少量糧食，緩解饑腸轆轆的狀態(tài)，如酸奶、水果、海苔等；午餐要吃得豐盛均衡，足夠的蔬菜可預(yù)防便秘，瘦肉、魚蝦作為優(yōu)質(zhì)蛋白最好來源；下午茶是用來補充能量的，可適量吃黑巧克力來充饑；晚餐以素食為主，避免攝入過多熱量，守住最后防線。

六、忌吸煙、飲酒

香煙中含有尼古丁，可直接損傷心血管，導(dǎo)致血壓升高、心率加速，可并發(fā)心律失常，甚至引起心絞痛。酒精可使血管擴張，少量飲用低度酒對身體健康無礙，但不可大量飲用烈酒。茶葉中含有多種抗氧化物質(zhì)和抗氧化營養(yǎng)素，可消除自由基，有養(yǎng)生保健功效，但飲用較濃的茶或咖啡會導(dǎo)致心肌耗氧增多，使大腦處于興奮狀態(tài)，甚至引發(fā)心律失常，對患者身心健康不利。此外，高糖、高脂、高膽固醇及具有強烈刺激性的食物，均為冠心病患者所禁忌。

冠心病的發(fā)作也受到季節(jié)變化、生活習(xí)慣、情緒等多種因素影響。因此，除保持上述良好的飲食習(xí)慣外，冠心病患者還應(yīng)控制好情緒，避免大喜大悲，以積極樂觀的精神心態(tài)面對生活；運動上可以選擇緩慢而富有節(jié)奏感的體育項目，但應(yīng)避免劇烈運動。堅持科學(xué)的生活方式，做好自我保健，預(yù)防動脈粥樣硬化形成，延緩病情進展，提高生活質(zhì)量，降低入院率及死亡率。