倪家驤

頭痛首先要區(qū)分是原發(fā)性頭痛還是繼發(fā)性頭痛。任何原發(fā)性頭痛的診斷應(yīng)建立在排除繼發(fā)性頭痛的基礎(chǔ)之上。頭痛的嚴(yán)重程度與原發(fā)性或繼發(fā)性頭痛沒(méi)有直接關(guān)聯(lián)，甚至和是否存在腦內(nèi)惡性病變也不直接相關(guān)。比如偏頭痛是一種良性病變，但是許多患者頭痛發(fā)作時(shí)痛苦不堪，可以伴有嚴(yán)重嘔吐，完全喪失了生活和工作的能力。另外一種原發(fā)性頭痛——叢集性頭痛發(fā)作時(shí)，患者往往達(dá)到痛不欲生的程度，而有些惡性腦腫瘤的患者，頭痛表現(xiàn)為持續(xù)性的輕中度脹痛為主，當(dāng)出現(xiàn)有其他臨床癥狀而引起患者的注意時(shí)，這時(shí)腦腫瘤病情可能已經(jīng)接近于晚期。

惡性頭痛有“預(yù)警信號(hào)”

不同病因引起的頭痛有不同的臨床特點(diǎn)，對(duì)于腦內(nèi)惡性病變引起的頭痛也同樣可以找到蛛絲馬跡。

下面是惡性頭痛的常見(jiàn)預(yù)警信號(hào)，當(dāng)出現(xiàn)以下情況的頭痛時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，以便明確或者排除是否腦內(nèi)存在惡性病變。

1.突然發(fā)作的首次頭痛。

2.一生中最嚴(yán)重的頭痛。

3.進(jìn)行性加重的頭痛。

4.近期出現(xiàn)性質(zhì)改變的頭痛。

其他少見(jiàn)情況，比如夜間痛醒的頭痛，有精神異常的頭痛，以及出現(xiàn)視物重影的頭痛等，都要考慮腦內(nèi)惡性病變引起頭痛的可能性。