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        中藥臍療法配合腹部按摩治療腦卒中后便秘53例*

        2018-01-17 21:48:24王月英葛芳
        浙江中醫(yī)雜志 2018年1期
        關(guān)鍵詞:神闕穴臍部甘露醇

        王月英 葛芳

        浙江省杭州市中醫(yī)院浙江杭州310007

        腦卒中后便秘是臨床常見的卒中并發(fā)癥,不僅會加重卒中病情,還會導(dǎo)致多種并發(fā)癥,誘發(fā)心腦血管疾病,危及卒中患者生命。筆者2015年6月至2016年6月對53例腦卒中后便秘患者采用中藥敷臍配合腹部按摩治療,效果較好,現(xiàn)報告如下。

        1 一般資料

        將符合納入標(biāo)準(zhǔn)[1]的106例患者隨機(jī)分為對照組和治療組,各53例。治療組男29例,女24例;年齡40~78歲,平均55.74±6.15歲;腦出血13例,腦梗死40例。對照組男35例,女18例;年齡41~76歲,平均56.27±5.81歲;腦出血15例,腦梗死38例。兩組資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        2 治療方法

        2.1 對照組:在給予腦卒中基礎(chǔ)治療上,給予腦卒中后便秘心理衛(wèi)生宣教,即所有患者均按照神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)處理(按照正規(guī)腦血管疾病二級預(yù)防進(jìn)行):根據(jù)病情分別采用擴(kuò)血管、降壓、改善循環(huán);同時進(jìn)行常規(guī)的綜合康復(fù)治療;對患者存在的錯誤認(rèn)識和不利的應(yīng)對方式從心理上給予疏導(dǎo)、安慰、支持、鼓勵等以減輕或消除其不良情緒[2];調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)、減少臥床時間。

        2.2 治療組:上述治療基礎(chǔ)上,住院第1天采用中藥臍療法配合腹部按摩干預(yù)便秘。將生大黃、紅花、枳實、冰片各10g研磨成粉,與20%甘露醇1ml調(diào)成糊狀,使之呈約1分硬幣大小的丸狀。囑患者仰臥,屈膝屈髖;雙掌重疊順時針推按腹部,推按約5min;再以一指禪推法自中脘穴開始沿臍周推按腧穴(下脘、氣海、關(guān)元、天樞等)穴位,時間約5min;以微紅為度,每次操作約20min;操作結(jié)束后用0.9%NS清潔臍部及周圍皮膚并待干,將上述藥丸敷于臍部(神闕穴),用紗布敷貼固定,每日睡前持續(xù)貼敷4~6h,連續(xù)治療2周[2]。

        3 療效觀察

        3.1 觀察指標(biāo):包括便秘患者癥狀自評問卷(PACSYM)[3]及便秘患者生存質(zhì)量量表(PAC-QOL)[4]進(jìn)行評分。

        3.2 療效標(biāo)準(zhǔn):顯效:2天后可自行解成形便,且在治療2周過程中能夠保持大便1次/1~2日,大便質(zhì)軟易于排出;有效:治療3天后開始排便,大便由起初質(zhì)硬逐漸為成形軟便;無效:經(jīng)過治療3天后患者仍然無法排便。

        3.3 結(jié)果:見表1,表2。

        表1 兩組療效比較

        表2 兩組干預(yù)前后PAC-SYM及PAC-QOL評分比較(±s)

        表2 兩組干預(yù)前后PAC-SYM及PAC-QOL評分比較(±s)

        注:與對照組比較,*P<0.05。

        5.15±3.23*14.37±5.36治療組對照組53 53 119.38±9.57 118.53±9.27 42.81±10.81*50.35±18.45 34.77±3.90 34.56±3.87

        4 體會

        中藥臍療法在東漢張仲景《金匱要略》中即有記載,是中醫(yī)藥特色外治法之一。臍中的穴位即神闕穴,是任脈的要穴,為先天之結(jié)蒂,后天之氣舍。臍部位于中下焦之間,臨近丹田穴,是十二經(jīng)絡(luò)之根,生氣之源,五臟六腑之本。臍療法能健脾強(qiáng)腎、和胃理腸、散結(jié)通滯。腹部是胃腸寄居之所,任脈、沖脈、帶脈循行之處,人體氣血、陰陽升降之通道。按摩腹部可健脾和胃、理腸通便,不僅可促進(jìn)腸道局部血液循環(huán),增強(qiáng)大腸的蠕動,而且還能對全身臟腑的功能有調(diào)整作用。大黃味苦、性寒,具有瀉下導(dǎo)滯、瀉熱通腸、涼血解毒、逐瘀通經(jīng)之功效;紅花有活血通經(jīng)功效;枳實有行滯消脹的功效,輔以冰片清熱解毒。將上述中藥研磨成粉,與20%甘露醇調(diào)成糊狀;也是基于甘露醇有使腸道脫水,從而協(xié)同上述中藥促進(jìn)排便的作用。諸藥合用有行氣通下、消除脹滿的功效。再通過腹部按摩的方法,疏通上下內(nèi)外諸經(jīng)和五臟六腑,刺激微循環(huán),促進(jìn)藥物向體內(nèi)轉(zhuǎn)運,增強(qiáng)體表穴位的吸收和經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)[5]。同時因為外敷,避免消化道副反應(yīng),有利于患者持續(xù)使用,進(jìn)而治療腦卒中后便秘,提高患者滿意度。

        [1]中華神經(jīng)科學(xué)會,中華神經(jīng)外科學(xué)會.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379-380.

        [2]郭敏.大黃粉敷臍結(jié)合按摩預(yù)防腦卒中患者急性期便秘50例[J].傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),2008,17(6):55-56.

        [3]宋玉磊,林征,林琳,等.中文版便秘患者癥狀自評量表的信度與效度研究[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,19(7):73-76.

        [4]金洵,丁義江,丁曙晴,等.便秘患者生存質(zhì)量自評量表PAC-QOL中文版的信度、效度及反應(yīng)度[J].世界華人消化雜志,2011,19(2):209-213.

        [5]周幼文.中藥貼敷按摩治療胸腰椎壓縮性骨折后腹脹便秘79例[J].浙江中醫(yī)雜志,2011,46(3):161.

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