徐瑞霞

[摘要] 目的 分析急診糖尿病昏迷患者的搶救和護(hù)理的臨床效果。方法 該文研究對(duì)象為急診糖尿病昏迷患者，研究總例數(shù)200例，收取時(shí)間在2015年2月—2016年5月之間，總例數(shù)采取抽簽分組方式分為兩組，兩組均實(shí)施全程護(hù)理，觀察組100例（采取靜脈補(bǔ)液和胃腸道補(bǔ)液）、對(duì)照組100例（實(shí)施靜脈補(bǔ)液），將兩組的血糖、血鈉、血漿滲透壓、血鉀水平、總有效率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組急診糖尿病昏迷患者血糖（11.32±0.11）mmol/L、血鈉（142.15±5.92）mmol/L、血漿滲透壓（302.11±10.15）mmol/L、血鉀水平（3.71±1.25）mmol/L低于對(duì)照組患者（P<0.05）;觀察組總有效率（顯效90例、有效8例、無(wú)效2例）高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 通過(guò)對(duì)急診糖尿病昏迷患者實(shí)施采取靜脈補(bǔ)液和胃腸道補(bǔ)液以及全程護(hù)理后，取得顯著效果，臨床效果十分顯著。

[關(guān)鍵詞] 急診糖尿病昏迷患者;搶救;護(hù)理;臨床效果

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）10（b）-0115-02

危急病癥昏迷為臨床急診科常見(jiàn)病癥，糖尿病昏迷病因十分復(fù)雜，患者病情多變，死亡率較高，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行搶救和護(hù)理十分重要，能顯著提高患者的治療效果，降低死亡率[1]。因此，該次研究對(duì)急診糖尿病昏迷患者的搶救和護(hù)理的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)分析2015年2月—2016年5月間該院收治的200例糖尿病昏迷患者的臨床資料，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

急診糖尿病昏迷患者作為該次研究對(duì)象。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有其他嚴(yán)重疾病;②臨床資料不完整、具有精神異常情況。納入標(biāo)準(zhǔn)：①200例患者均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者在入院時(shí)伴昏迷情況;②經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)主要包括酮癥酸中毒昏迷、高滲性昏迷以低血糖昏迷[2]。

觀察組100例患者;年齡40～80歲內(nèi)，平均年齡（60.21±1.01）歲，性別：男性有61例、女性患者39例。

對(duì)照組100例患者;年齡41～80歲內(nèi)，平均年齡（60.12±1.25）歲，性別：男性有60例、女性患者40例。

觀察組、對(duì)照組一共200例急診糖尿病昏迷患者的各項(xiàng)基本資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 方法

兩組患者均實(shí)施全程護(hù)理：①急診科護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者基本病情充分了解，為患者制定合理的搶救方案和護(hù)理方式，在患者昏迷期間應(yīng)對(duì)患者生命體征密切觀察，每日進(jìn)行查房，和患者家屬進(jìn)行溝通，告知患者家屬患者基本病情，改善患者家屬不良情緒。詢問(wèn)患者家屬患者既往病史，對(duì)患者身體情況進(jìn)行檢查，明確導(dǎo)致患者昏迷的主要誘因，在實(shí)施檢查過(guò)程中，應(yīng)積極對(duì)患者進(jìn)行急救操作，對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)控、注射營(yíng)養(yǎng)液、吸氧等;②酮癥酸中毒主要是由于血液中血酮體水平升高而導(dǎo)致的，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充血液中水分，建立靜脈通路后，為患者注射抗生素、胰島素等藥物，降低患者血糖，調(diào)整血液水電解質(zhì)平衡，恢復(fù)患者血液微循環(huán)。若患者為高滲性昏迷，應(yīng)為患者建立2條靜脈通路，在補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)同時(shí)調(diào)節(jié)患者血糖值，若患者未發(fā)生休克癥狀，應(yīng)給予患者補(bǔ)充氯化鈉低滲液0.45%，若患者伴有休克癥狀，應(yīng)補(bǔ)充氯化鈉低滲液0.9%，促進(jìn)患者微循環(huán)，增加患者的血容量;糖尿病患者發(fā)生低血糖昏迷情況，與不規(guī)范應(yīng)用胰島素具有直接關(guān)系，主要是由于血液中糖分過(guò)度分解而導(dǎo)致昏迷，對(duì)于該類患者應(yīng)實(shí)施緊急輸液方式，首先實(shí)施靜脈注射，給予患者注射葡萄糖溶液40～60 mL，緩慢進(jìn)行推注，然后使用靜脈滴注方式補(bǔ)充葡萄糖;③在患者逐漸蘇醒后，對(duì)患者飲食、日常生活方面進(jìn)行指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)以后的治療，告知患者關(guān)于疾病的各項(xiàng)知識(shí)，提高患者對(duì)治療的信心，部分患者由于擔(dān)心疾病預(yù)后，常伴有不良心理情緒，護(hù)理人員可對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)，緩解患者不良情緒[3]。

對(duì)照組應(yīng)用靜脈補(bǔ)液方式：在進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者血鈉含量、血漿滲透壓進(jìn)行靜脈補(bǔ)液。

觀察組應(yīng)用靜脈補(bǔ)液和胃腸道補(bǔ)液方式。靜脈補(bǔ)液方式和對(duì)照組相同，在靜脈補(bǔ)液同時(shí)進(jìn)行胃管插管，經(jīng)患者胃腸道補(bǔ)充38～39℃溫水100 mL，若患者自身血糖濃度<13.9 mmol/L時(shí)，應(yīng)每隔4 h通過(guò)鼻飼給予患者流質(zhì)飲食，給予患者胰島素靜脈滴注，滴注速度控制在4～6 U/h，可根據(jù)患者病情實(shí)際情況進(jìn)行胰島素皮下注射，根據(jù)血糖變化進(jìn)行調(diào)整[4]。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察組急診糖尿病昏迷患者以及對(duì)照組急診糖尿病昏迷患者的血糖、血鈉、血漿滲透壓、血鉀水平、總有效率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，其中計(jì)量資料表示方式為（x±s），進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示方式為（%），進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對(duì)比各項(xiàng)指標(biāo)

觀察組急診糖尿病昏迷患者血糖（11.32±0.11）mmol/L、血鈉（142.15±5.92）mmol/L、血漿滲透壓（302.11±10.15）mmol/L、血鉀水平（3.71±1.25）mmol/L低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 對(duì)比總有效率

觀察組急診糖尿病昏迷患者總有效率98.00%（顯效90例、有效8例、無(wú)效2例）高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，糖尿病昏迷發(fā)病率不斷增加，而導(dǎo)致糖尿病患者昏迷的因素具有多種，最常見(jiàn)的原因?yàn)橥Y酸中毒，患者發(fā)生該癥狀的主要因素為泌尿系統(tǒng)感染、呼吸道感染、皮膚感染等，由于上述感染因素影響，患者常發(fā)生組織缺氧、血容量不足等癥狀，若未及時(shí)治療，易導(dǎo)致患者發(fā)生內(nèi)臟器官功能衰竭情況，嚴(yán)重者易發(fā)生腎衰竭疾病。若患者伴有酮癥酸中毒情況，易導(dǎo)致全身多處器官功能性衰竭，發(fā)生合并癥，對(duì)患者生命造成威脅，而通過(guò)實(shí)施靜脈補(bǔ)液和胃腸道補(bǔ)液方式，補(bǔ)液治療為搶救治療關(guān)鍵，在搶救過(guò)程中密切關(guān)注患者情況，對(duì)補(bǔ)液量和速度嚴(yán)格掌握，取得顯著效果，同時(shí)再對(duì)患者進(jìn)行全程護(hù)理，與患者家屬進(jìn)行溝通，對(duì)患者生命體征實(shí)施監(jiān)測(cè)，能顯著改善患者病情，提高患者治療效果[5]。

該研究表明，觀察組急診糖尿病昏迷患者血糖、血鈉、血漿滲透壓、血鉀水平低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組總有效率（顯效90例、有效8例、無(wú)效2例）高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，通過(guò)對(duì)急診糖尿病昏迷患者實(shí)施采取靜脈補(bǔ)液和胃腸道補(bǔ)液以及全程護(hù)理后，取得顯著效果，臨床效果十分顯著，值得在臨床中推廣及運(yùn)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 李玲，于洋，邱杰，等.急診糖尿病昏迷患者的搶救和護(hù)理[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（21）：162-163.

[2]? 曲文菊.急診糖尿病昏迷患者的搶救和護(hù)理體會(huì)[J].糖尿病新世界，2016，19（18）：140-141.

[3]? 吳華妹，王珊.急診糖尿病昏迷患者的正確搶救護(hù)理措施分析[J].糖尿病新世界，2016，19（20）：150-151.

[4]? 寧偉.急診糖尿病昏迷患者的搶救和護(hù)理的臨床效果[J].糖尿病新世界，2017，20（2）：127-128.

[5]? 游菊紅，葉衍.急診糖尿病昏迷患者的搶救和護(hù)理的臨床效果[J].糖尿病新世界，2018，21（2）：124-125.

（收稿日期：2019-07-20）