盧米英

[摘要] 目的 探究外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在老年2型糖尿病合并膽結(jié)石患者的護(hù)理觀察。方法 選取2017年1月—2018年6月收治的48例老年2型糖尿病合并膽結(jié)石患者作為主要對(duì)象，按照隨機(jī)的方式分為對(duì)照組和觀察組，每組的患者有24例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的血糖值、遵醫(yī)依從性和生活質(zhì)量。結(jié)果 干預(yù)后，兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖較干預(yù)前均明顯下降，且觀察組明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組在飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、遵醫(yī)用藥、自我監(jiān)測(cè)方面的依從性均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年2型糖尿病合并膽結(jié)石患者接受護(hù)理干預(yù)更有利于血糖穩(wěn)定，同時(shí)可提高患者的遵醫(yī)囑依從性，提升患者的生活質(zhì)量，值得推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù);2型糖尿病;膽結(jié)石;護(hù)理觀察

[中圖分類號(hào)] R248.2? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）10（b）-0091-02

糖尿病合并膽結(jié)石是臨床上發(fā)病率較高的慢性病，以高血糖為主要特征，且伴隨多種并發(fā)癥，會(huì)對(duì)患者的身體、心理健康和生命安全造成嚴(yán)重影響。目前臨床上尚無(wú)根治糖尿病的藥物，僅能通過(guò)用藥、科學(xué)飲食和科學(xué)運(yùn)動(dòng)控制病情進(jìn)展。而膽結(jié)石大多是因?yàn)榛颊呓?jīng)常不吃早飯所導(dǎo)致的疾病，但在治療的過(guò)程中，患者由于自身缺乏對(duì)疾病的正確認(rèn)知，會(huì)出現(xiàn)依從性差的情況，影響總體治療效果[1-2]?，F(xiàn)分析2017年1月—2018年6月間該院收治的48例老年2型糖尿病合并膽結(jié)石患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的48例老年2型糖尿病合并膽結(jié)石患者作為主要對(duì)象，按照隨機(jī)的方式分析對(duì)照組和觀察組，每組的患者有24例。觀察組中：男性患者有13例，女性有11例;患者的年齡51～80歲，平均年齡（65.12±2.36）歲;病程為1～11年，平均（5.46±1.08）年。對(duì)照組：男性患者的例數(shù)為14例，女性患者有10例;年齡50～79歲，患者的平均年齡（65.42±2.31）歲;病程為1～12年，平均（5.84±1.24）年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，觀察組與對(duì)照組患者的基線資料比較。差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①所有患者均確診為老年2型糖尿病合并膽結(jié)石合并膽結(jié)石;②患者的文化水平均在初中及以上;③患者和家屬需要簽署知情書(shū)和同意書(shū)，且隨機(jī)分組由醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：①合并嚴(yán)重肝腎功能、心肺功能障礙;②合并影響糖類代謝疾病;③無(wú)法正常溝通和主訴;④中途退出研究，或無(wú)法獲得隨訪結(jié)果。

1.2? 研究方法

對(duì)照組：遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，對(duì)患者的出入院情況進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，并對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行逐一宣教和指導(dǎo)，介紹各項(xiàng)注意事項(xiàng)，例如飲食方法、藥物使用劑量等。

觀察組：①心理干預(yù)：老年2型糖尿病合并膽結(jié)石患者多伴有負(fù)面情緒，負(fù)面情緒會(huì)影響患者的治療積極性。對(duì)此，護(hù)理人員首先要與患者多溝通、多交流，在與患者溝通的過(guò)程中了解到患者擔(dān)憂的問(wèn)題和心理壓力的來(lái)源，針對(duì)患者的心理狀況，對(duì)其進(jìn)行心理指導(dǎo)。交流過(guò)程中體現(xiàn)出對(duì)患者的尊重與理解，幫助患者調(diào)節(jié)不良情緒，讓患者認(rèn)識(shí)到負(fù)面情緒對(duì)治療效果產(chǎn)生的不良影響，增強(qiáng)患者治療的信心。②監(jiān)控宣教：向患者介紹關(guān)于老年2型糖尿病合并膽結(jié)石和臨床用藥的相關(guān)知識(shí)，讓患者對(duì)疾病和治療有全面、正確的認(rèn)知，提高患者的認(rèn)知度，讓患者意識(shí)到控制血糖的重要性。教會(huì)患者正確使用血糖儀，并叮囑患者要按時(shí)檢測(cè)血糖，并做好檢測(cè)記錄。在與患者溝通過(guò)程中，要用通俗易懂的語(yǔ)言，照顧到患者的情緒。③飲食干預(yù)：由專業(yè)人員根據(jù)每例患者的具體情況制定飲食計(jì)劃，避免食用高熱量、高脂肪的食物，主食和副食均衡合理搭配，遵循少食多餐的原則。④運(yùn)動(dòng)護(hù)理：鼓勵(lì)患者每日晚飯后運(yùn)動(dòng)30 min，以促進(jìn)血液循環(huán)，并依據(jù)每例患者的實(shí)際情況，制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)方案。以有氧運(yùn)動(dòng)為主，例如散步、打太極拳、慢跑等，但運(yùn)動(dòng)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不宜過(guò)大，要綜合患者的具體情況，但叮囑患者要長(zhǎng)期堅(jiān)持。⑤病情監(jiān)測(cè)和隨訪：對(duì)每位患者的血糖、血脂、血壓以及體重等指標(biāo)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。通過(guò)電話或微信等方式對(duì)患者進(jìn)行隨訪，叮囑患者要按時(shí)、按量的用藥，并叮囑其要定期進(jìn)行血糖檢測(cè)，并做好檢測(cè)記錄。

1.3? 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：①分別于干預(yù)前和干預(yù)后，對(duì)兩組患者的血糖值進(jìn)行監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平，并對(duì)兩組患者的血糖值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。②評(píng)估兩組患者在飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、遵醫(yī)用藥、自我監(jiān)測(cè)方面的遵醫(yī)囑依從性，計(jì)算后進(jìn)行組間統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5-6]：于干預(yù)后，采用SF-36生活質(zhì)量量表評(píng)估兩組患者的生活質(zhì)量情況，采取百分制的評(píng)估方法，分?jǐn)?shù)評(píng)分越高代表著患者的生活質(zhì)量也高。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者干預(yù)前、干預(yù)后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平

兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖較干預(yù)前均明顯下降，且觀察組明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者的遵醫(yī)囑依從性對(duì)比分析

觀察組在飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、遵醫(yī)用藥、自我監(jiān)測(cè)方面的依從性均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 對(duì)照組和觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分分析

觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，兩組患者之間的數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3? 討論

老年2型糖尿病合并膽結(jié)石是臨床上發(fā)病率較高的慢性病，但多數(shù)患者對(duì)疾病和治療的相關(guān)知識(shí)缺乏正確認(rèn)知，導(dǎo)致其無(wú)法積極地配合醫(yī)生完成治療，依從性差，導(dǎo)致治療效果差。因此，對(duì)于老年2型糖尿病合并膽結(jié)石患者，臨床上要實(shí)施護(hù)理干預(yù)，以有效控制血糖，提升患者的生活質(zhì)量。該研究比較了常規(guī)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)兩種模式在老年2型糖尿病合并膽結(jié)石患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，給予護(hù)理干預(yù)的患者體現(xiàn)出的優(yōu)勢(shì)更為顯著：①空腹血糖、餐后2 h血糖控制更明顯，較治療前相比明顯下降;②患者在飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、遵醫(yī)用藥、自我監(jiān)測(cè)方面的遵醫(yī)囑依從性相對(duì)較高;③患者的生活質(zhì)量相對(duì)較好。

綜上所述，給予老年2型糖尿病合并膽結(jié)石患者護(hù)理干預(yù)可穩(wěn)定患者的血糖，提高患者的遵醫(yī)囑依從性，進(jìn)而提升其生活質(zhì)量，此種護(hù)理模式可進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2019-07-21）