商量

[摘要] 目的 探究紫杉醇藥物化療對(duì)合并糖尿病的惡性腫瘤的效果。方法 現(xiàn)隨機(jī)選取2017年5月—2018年12月來(lái)該院就診的80例惡性腫瘤合并糖尿病患者作為研究樣本，對(duì)其治療進(jìn)行回顧性分析，將該組患者治療前及治療后的血糖變化情況進(jìn)行進(jìn)行比較。結(jié)果 惡性腫瘤合并糖尿病患者化療后80例患者治療前的空腹血糖值為（8.15±0.31）mmol/L，治療后的空腹血糖值為（7.08±0.29）mmol/L，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后發(fā)現(xiàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=82.806，P=0.000<0.05）;經(jīng)過(guò)化療80例總有效率65.0%。其中初治的30例患者中，總有效率73.3%，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)較復(fù)治患者的總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.518，P=0.041<0.05）。結(jié)論 對(duì)惡性腫瘤合并糖尿病患者采用紫杉醇進(jìn)行化療，雖具有較好的一定的治療效果，但對(duì)患者的有一定的并發(fā)癥，應(yīng)依據(jù)患者的具體情況，而采用相應(yīng)的防控措施。

[關(guān)鍵詞] 紫杉醇藥物化療;糖尿病;惡性腫瘤;效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R9? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）10（b）-0079-02

紫杉醇是迄今為止發(fā)現(xiàn)的一種較為優(yōu)良的天然抗癌藥物，是具備抗癌活性的一個(gè)二萜生物堿類(lèi)化合物，紫杉醇的化學(xué)結(jié)構(gòu)比較繁雜，生物活性比較明顯且廣泛，作用機(jī)理相對(duì)全新而獨(dú)特，能夠直接作用在細(xì)胞分裂進(jìn)程之中以組成紡錘體微蛋白，并與癌細(xì)胞微蛋白把特定部位進(jìn)行結(jié)合，可起到避免其聚集的效用。服用該藥后，人體細(xì)胞中會(huì)積累大量的微蛋白，可明顯降低癌癥細(xì)胞的分裂速度，繼而致使癌細(xì)胞自我復(fù)制無(wú)法完成，以實(shí)現(xiàn)抗癌的目的[1-3]。該研究旨在討論紫杉醇化療對(duì)合并糖尿病的惡性腫瘤的效果，選取2017年5月—2018年12月來(lái)該院就診的80例惡性腫瘤合并糖尿病患者作為研究樣本，對(duì)這些患者使用此治療方式后的血糖值變化情況進(jìn)行對(duì)比和分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取來(lái)該院就診的80例惡性腫瘤合并糖尿病患者作為研究樣本，患者的年齡為30～69歲，平均年齡為（51.2±2.1）歲，其中，男性患者為32例，女性患者為48例;乳腺癌患者為15例，肺癌患者為40例，胃癌患者為25例，這些患者均無(wú)糖尿病患病史，且其在化療前的血糖值（餐前、餐后）及糖化血紅蛋白均正常，這些患者對(duì)此次治療均知情，且簽署知情同意書(shū)，排除不能配合醫(yī)務(wù)人員完成治療的患者。患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

80例患者全部使用紫杉醇化療方式，紫杉醇（國(guó)藥準(zhǔn)字H20090547）135 mg/m2加入生理鹽水500 mL，靜脈滴注，患者在化療前一天晚上和化療當(dāng)天上午均使用地塞米松片（7.5 mg）進(jìn)行口服抗過(guò)敏治療，使用昂丹司瓊進(jìn)行止吐，這些患者在化療過(guò)程中防止葡萄糖的使用，同時(shí)給予降糖藥物。

1.3? 效果評(píng)價(jià)

化療前，對(duì)患者進(jìn)行餐前血糖檢測(cè)，以晨起空腹靜脈血為準(zhǔn);化療后1～2周，對(duì)患者進(jìn)行再次餐前血糖監(jiān)測(cè)，仍以晨起空腹靜脈血為主;儀器選用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)其血糖值進(jìn)行檢測(cè);同時(shí)對(duì)療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

記錄數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)惡性腫瘤合并糖尿病患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料應(yīng)用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 患者治療前后血糖及空腹胰島素值對(duì)比

80例患者治療前的空腹血糖值為（8.15±0.31）mmol/L，第1個(gè)療程治療后的空腹血糖值為（7.08±0.29）mmol/L，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后發(fā)現(xiàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=82.806，P=0.000<0.05）;而第4個(gè)療程治療后的空腹血糖值為（7.29±0.93）mmol/L，以治療前空腹血糖相比，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后發(fā)現(xiàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=37.773，P=0.000<0.05）;而第1個(gè)療程治療后的空腹血糖值與第4個(gè)療程治療的空腹血糖值相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.928，P=0.056<0.05）。

2.2? 比較不同腫瘤患者治療前后的血糖值

這些患者中肺癌患者有40例，胃腸道腫瘤患者有25例，乳腺癌患者有15例。其中，肺癌患者的治療前的空腹血糖值為（8.12±0.26）mmol/L，第1個(gè)療程治療后的空腹血糖值為（7.01±0.16）mmol/L，第4個(gè)療程治療后的空腹血糖值為（7.28±0.91）mmol/L，治療前與第1個(gè)療程后及第4個(gè)療程后相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=80.588，P=0.000，t=27.800，P=0.000），而第1個(gè)療程后與第4個(gè)療程后空腹血糖值相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.848，P=0.068）;胃腸道腫瘤25例患者的治療前的空腹血糖值為（8.09±0.16）mmol/L，第1個(gè)療程治療后的空腹血糖值為（7.03±0.18）mmol/L，第4個(gè)療程治療后的空腹血糖值為（7.27±0.90）mmol/L，治療前與第1個(gè)療程后及第4個(gè)療程后相比，差異有計(jì)學(xué)意義（t=81.800，P=0.000，t=22.864，P=0.000），而第1個(gè)療程后與第4個(gè)療程后空腹血糖值相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.307，P=0.197）;乳腺癌15例患者的治療前的空腹血糖值為（8.19±0.28）mmol/L，第1個(gè)療程治療后的空腹血糖值為（7.06±0.17）mmol/L，第4個(gè)療程治療后的空腹血糖值為（7.29±0.93）mmol/L，治療前與第1個(gè)療程后及第4個(gè)療程后相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=45.757，P=0.000，t=16.350，P=0.000），而第1個(gè)療程后與第4個(gè)療程后空腹血糖值相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.942，P=0.354>0.05）。

2.3? 療效評(píng)價(jià)

經(jīng)過(guò)化療80例患者完全緩解（CR）10例（占12.5%），部分緩解（PR）42例（占52.5%），無(wú)效（NC）28例（占35.0%），總有效率65.0%。其中初治的30例患者中，有效患者為22例，總有效率73.3%，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)，較復(fù)治患者的總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（（χ2=4.518，P=0.041<0.05）。

3? 討論

紫杉醇主要是從紅豆杉樹(shù)皮中所提取的一種天然化合物。屬于高效細(xì)胞毒素之一，具備較強(qiáng)的抗癌效用。主要作用于微管蛋白，微管屬于真核細(xì)胞的纖維蛋白之一，與細(xì)胞的有絲分裂密切相關(guān)，針對(duì)快速分裂的腫瘤細(xì)胞，紫杉醇能夠?qū)⒂薪z分裂的紡錘體進(jìn)行凍結(jié)，進(jìn)而使腫瘤細(xì)胞遏止在M期和G2期，從而使腫瘤細(xì)胞得以滅亡。近些年，紫杉醇逐步被廣泛使用于各類(lèi)癌癥的治療中，特別是乳腺癌、胃癌、肺癌、卵巢癌等發(fā)病指數(shù)相對(duì)較高的癌癥，對(duì)癌癥細(xì)胞等具有細(xì)胞毒的作用。紫杉醇的抗癌活性與依托泊苷、順鉬、阿霉素、噻唑呋啉等相比，其抗癌活性相對(duì)較高，具備較強(qiáng)的非特異性，對(duì)各類(lèi)腫瘤細(xì)胞具有較強(qiáng)的殺傷力，使其與紫杉醇進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，能夠使其協(xié)同效應(yīng)得以充分發(fā)揮，可明顯提升臨床上的治療效果，但是卻對(duì)患者的血糖值影響較大，極易致使患者合并成糖尿病，甚至死亡[2]。該次研究中也發(fā)現(xiàn)，紫杉醇使用在惡性腫瘤患者的治療中，可使其空腹血糖值明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;而各類(lèi)腫瘤之間的血糖值變化卻不是很明顯，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，將紫杉醇化療對(duì)惡性腫瘤使用，雖可提升其治療效果，但易引發(fā)患者的并發(fā)癥，應(yīng)引起高度重視，在治療過(guò)程中應(yīng)采用相應(yīng)的防控措施。

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（收稿日期：2019-07-26）