呂聰靜

[摘要] 目的 分析護(hù)理干預(yù)對(duì)消化道惡性腫瘤合并糖尿病患者生存質(zhì)量的影響。方法 選取2016年1月—2019年2月該院收治的消化道惡性腫瘤合并糖尿病患者共42例，分為加強(qiáng)干預(yù)組和常規(guī)干預(yù)組，常規(guī)干預(yù)組通過(guò)常規(guī)護(hù)理措施開(kāi)展護(hù)理工作，加強(qiáng)干預(yù)組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)，比較兩組護(hù)理方式的應(yīng)用效果。結(jié)果 加強(qiáng)干預(yù)組患者的FBG、HbA1c、2 hPG各項(xiàng)血糖指標(biāo)均明顯低于常規(guī)干預(yù)組，同時(shí)SAS、SDS、SF-36評(píng)分均明顯優(yōu)于常規(guī)干預(yù)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)對(duì)改善消化道惡性腫瘤合并糖尿病患者生存質(zhì)量有著積極的影響。

[關(guān)鍵詞] 消化道惡性腫瘤;糖尿病;護(hù)理干預(yù);生存質(zhì)量

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）10（b）-0101-02

糖尿病是臨床上較為常見(jiàn)的慢性疾病，對(duì)患者的正常生活造成了十分不利的影響。與消化道惡性腫瘤合并發(fā)生時(shí)，治療的難度更大，不僅會(huì)威脅到患者的生命健康，對(duì)患者精神、心理狀態(tài)也造成了十分不利的影響[1]。該文選取2016年1月—2019年2月該院收治的42例消化道惡性腫瘤合并糖尿病患者進(jìn)行對(duì)照研究，旨在進(jìn)一步分析護(hù)理干預(yù)對(duì)消化道惡性腫瘤合并糖尿病患者生存質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的42例消化道惡性腫瘤合并糖尿病患者進(jìn)行對(duì)照研究，男性23例，女性19例;年齡38～69歲，平均年齡（55.47±6.17）歲。其中存在胃癌的患者共13例，存在食管癌的患者共有15例，存在結(jié)直腸癌的患者共5例，存在肝癌的患者共9例。將所有患者分為加強(qiáng)干預(yù)組和常規(guī)干預(yù)組，每組21例患者，兩組患者的基礎(chǔ)資料相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。同時(shí)所有患者及其家屬均同意參與該次研究。該次研究已得到醫(yī)院倫理委員會(huì)的認(rèn)可。

1.2? 方法

常規(guī)干預(yù)組通過(guò)常規(guī)護(hù)理措施開(kāi)展護(hù)理工作?；颊呷朐汉?，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，并按照醫(yī)囑給予患者用藥指導(dǎo)。同時(shí)護(hù)理人員也應(yīng)保持病房?jī)?nèi)的整潔以及安靜，提升患者的舒適度[2]。對(duì)于心理健康狀況不佳的患者，應(yīng)給予一定的心理干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)將飲食注意事項(xiàng)告知患者家屬，并密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征。

加強(qiáng)干預(yù)組在常規(guī)干預(yù)組的基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)，具體內(nèi)容如下。

①加強(qiáng)心理指導(dǎo)：患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者的家屬進(jìn)行溝通，了解患者的家庭情況、社會(huì)背景以及性格喜好，并據(jù)此制定針對(duì)性的心理指導(dǎo)方案。進(jìn)行護(hù)理工作的過(guò)程中，要注意觀察患者的情緒變化，在患者情緒低落時(shí)，應(yīng)給予其必要的關(guān)心以及鼓勵(lì)。同時(shí)也應(yīng)定期在病房?jī)?nèi)組織交流會(huì)，促進(jìn)患者之間的交流，共同樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心。護(hù)理人員也應(yīng)引導(dǎo)患者家屬學(xué)習(xí)心理健康方面的知識(shí)，進(jìn)而為患者提供更加有力的精神支持[3]。對(duì)于家庭困難的患者，醫(yī)院也應(yīng)幫助其尋求社會(huì)、國(guó)家的幫助，給予其物質(zhì)方面的支持，進(jìn)而幫助患者減輕治療壓力。

②加強(qiáng)化療護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)耐心地向患者講解化療方案，并詳細(xì)解答患者及其家屬提出的疑問(wèn)。同時(shí)也應(yīng)向患者說(shuō)明PICC置管的必要性以及優(yōu)勢(shì)，進(jìn)而提高患者的治療依從性。護(hù)理人員也應(yīng)依據(jù)患者的病情情況，制定針對(duì)性的穿刺方案，選擇最為合適的穿刺肢體以及置管材料。在進(jìn)行穿刺的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范進(jìn)行無(wú)菌操作[4]。置管完畢后，應(yīng)仔細(xì)檢查導(dǎo)管是否已經(jīng)完全固定好，并對(duì)穿刺部位進(jìn)行包扎，同時(shí)告知患者置管后的注意事項(xiàng)。

③加強(qiáng)血糖控制：護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血糖水平，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下給予患者降糖藥物。對(duì)于患者的用藥情況，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)記錄，特別是在患者用藥之后，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)異常情況后及時(shí)處理，預(yù)防低血糖等并發(fā)癥的發(fā)生[5]。另一方面，護(hù)理人員也應(yīng)幫助患者糾正不良生活習(xí)慣，幫助其制定有效的飲食計(jì)劃。對(duì)于無(wú)法正常進(jìn)食的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑給予其靜脈營(yíng)養(yǎng)支持[6]。同時(shí)給予患者針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，并叮囑患者運(yùn)動(dòng)中要注意保護(hù)PICC置管肢體。

1.3? 觀察指標(biāo)

干預(yù)后，分別對(duì)兩組患者的空腹血糖值（FBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、餐后2 h血糖值（2 hPG）進(jìn)行檢測(cè)。同時(shí)應(yīng)用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）以及SF-36生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表分別評(píng)估兩組患者的心理健康狀況以及生活質(zhì)量。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 干預(yù)后兩組患者的各項(xiàng)血糖指標(biāo)統(tǒng)計(jì)

干預(yù)后，加強(qiáng)干預(yù)組的FBG、HbA1c、2 hPG各項(xiàng)血糖指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)干預(yù)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 干預(yù)后兩組患者心理健康及生活質(zhì)量評(píng)分統(tǒng)計(jì)

干預(yù)后，加強(qiáng)干預(yù)組的SAS、SDS、SF-36評(píng)分均明顯優(yōu)于常規(guī)干預(yù)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

消化道惡性腫瘤合并糖尿病的治療難度很大，治療過(guò)程中患者既要承受疾病本身帶來(lái)的疼痛，也需要承受化療所帶來(lái)的痛苦，因此患者極易出現(xiàn)抑郁、絕望等不良情緒[7]。同時(shí)化療會(huì)加重患者的糖代謝紊亂，極易增加外周神經(jīng)病變等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)相關(guān)臨床研究可以得知[8]，相關(guān)并發(fā)癥以及心理障礙也是導(dǎo)致消化道惡性腫瘤合并糖尿病死亡的重要原因，因而采取有效的護(hù)理干預(yù)方法進(jìn)一步控制患者的血糖，改善其心理健康水平是十分必要的。

在消化道惡性腫瘤合并糖尿病患者的臨床護(hù)理中加強(qiáng)心理、化療、血糖控制等方面的干預(yù)指導(dǎo)，不僅能有效提升治療效果，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)能有效減輕疾病以及治療帶給患者的心理壓力[9]。護(hù)理人員不僅要給予患者更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，同時(shí)也應(yīng)鼓勵(lì)家屬給予患者更多的關(guān)心以及照顧，使其能轉(zhuǎn)變消極的生活態(tài)度，從而進(jìn)一步激發(fā)患者的潛能，促進(jìn)其身體免疫力的提升。

該次研究通過(guò)加強(qiáng)對(duì)消化道惡性腫瘤合并糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)，有效地提升了患者的治療信心，促進(jìn)了其身體狀況的進(jìn)一步改善。通過(guò)研究結(jié)果可以得知，加強(qiáng)干預(yù)組患者的FBG、HbA1c、2 hPG各項(xiàng)血糖指標(biāo)均明顯低于常規(guī)干預(yù)組，同時(shí)SAS、SDS、SF-36評(píng)分均明顯優(yōu)于常規(guī)干預(yù)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明加強(qiáng)干預(yù)治療有利于幫助患者減少負(fù)面情緒，提升其生活質(zhì)量。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)對(duì)改善消化道惡性腫瘤合并糖尿病患者生存質(zhì)量有著積極的影響，同時(shí)能有效幫助患者控制血糖，改善其心理健康狀況。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 趙榕蘭，施蕓，施梅英.胃腸道惡性腫瘤合并糖尿病患者圍手術(shù)期的臨床觀察及護(hù)理對(duì)策[J].糖尿病新世界，2017，20（12）：137-138.

[2]? 陳彩霞.心理與飲食護(hù)理干預(yù)改善消化道惡性腫瘤化療后營(yíng)養(yǎng)狀況的研究[J].菏澤醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)校學(xué)報(bào)，2017，29（1）：66-68.

[3]? 李薇.惡性腫瘤患者合并糖尿病或高血糖化療期間的護(hù)理[J].中國(guó)腫瘤外科雜志，2017，9（4）：273-275.

[4]? 田翠平，田麗霞.經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管配合時(shí)辰化療在常見(jiàn)消化道惡性腫瘤中的應(yīng)用及護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017（36）：5185-5186.

[5]? 施鳳蘭.惡性腫瘤合并糖尿病患者化療的護(hù)理方法研究[J].糖尿病新世界，2018，21（2）：83-84.

[6]? 梁德尾，吳荔，李雷雪.胃腸道癌癥合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理管理[J].福建醫(yī)藥雜志，2017，39（4）：159-160.

[7]? 何艷華.胃腸道惡性腫瘤合并糖尿病患者化療的護(hù)理觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（14）：149-150.

[8]? 黃霞.以情志護(hù)理為主的綜合護(hù)理干預(yù)在消化道惡性腫瘤患者中應(yīng)用效果觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，15（12）：216-218.

[9]? 郭立梅.上消化道惡性腫瘤手術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，16（74）：258-259.

（收稿日期：2019-07-27）