羅月明　莫子競(jìng)　葉麗燕

[摘要]目的 探討胃腸疾病診斷中血清胃蛋白酶原（PG）檢測(cè)的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2018年1月～2019年3月在我院接受治療的胃腸疾病患者，均經(jīng)胃鏡、病理檢查確診，30例胃癌患者為胃癌組，30例良性胃部病變患者為良性組，另選擇同期30例健康志愿者為對(duì)照組。檢測(cè)三組的血清PG，主要包括胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）血清濃度、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）血清濃度、PGⅠ/PGⅡ比值，并比較。結(jié)果 胃癌組的PGⅠ血清濃度低于良性組，良性組的PGⅠ血清濃度低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;胃癌組的PGⅡ血清濃度低于良性組，且明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;胃癌組的PGⅠ/PGⅡ比值低于良性組，且低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)比較三組的血清PG陽性檢測(cè)結(jié)果，胃癌組的PGⅠ陽性率、PGⅠ/PGⅡ比值陽性率均高于良性組和對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;胃癌組聯(lián)合檢測(cè)PGⅠ血清濃度、PGⅠ/PGⅡ比值陽性率均高于對(duì)照組和良性組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在胃腸疾病的臨床診斷上，采用血清PG進(jìn)行檢測(cè)可獲得較好的臨床價(jià)值，能提高胃腸道疾病的早期診斷準(zhǔn)確率，值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]胃腸疾病;血清胃蛋白酶原;診斷價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R573? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）10（c）-0141-03

[Abstract] Objective To explore the application value of serum pepsinogen （PG） detection in the diagnosis of gastrointestinal diseases. Methods Patients with gastrointestinal diseases who were treated in our hospital from January 2018 to March 2019 were selected as the main subjects. All patients were diagnosed by gastroscopy and pathological examination. 30 patients with gastric cancer were selected as gastric cancer group， and 30 benign patients were selected. The patients with gastric lesions were in the benign group， and 30 healthy volunteers who were in the hospital for health examination at the same time were selected as the control group. Serum PG was detected in three groups of subjects， including PGI serum concentration， PGⅡ? serum concentration， and PGI/PGⅡ ratio. The results of the three groups were analyzed. Results The serum concentration of PGI in patients with gastric cancer was lower than that in the benign group. The serum concentration of PGI in benign group was lower than that in the control group （P<0.05）. The serum concentration of PGⅡ in gastric cancer group was lower than that in the benign group. The differences were statistically significant （P<0.05）. The PGI/PGⅡ ratio of the gastric cancer group was lower than that of the benign group， and lower than that of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Comparing the results of the positive test of serum PG in the three groups， the positive rate of PGⅠ and PGⅠ/PGⅡ ratio in the gastric cancer group were significantly higher than those in the benign group and the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The combined detection of PGⅠ serum concentration and PGⅠ/PGⅡ ratio positive rate were significantly higher than the control group and benign group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion In the clinical diagnosis of gastrointestinal diseases， the detection of serum PG can obtain better clinical value and improve the accuracy of early diagnosis of gastrointestinal diseases， which is worthy of further promotion and application.

[Key words] Gastrointestinal disease; Serum pepsinogen; Diagnostic value

胃腸道疾病對(duì)人體造成的影響和傷害是時(shí)刻存在的，不僅會(huì)降低患者的生活質(zhì)量，如得不到及時(shí)有效的治療，則可能進(jìn)展為癌癥，而胃腸道惡性腫瘤在消化道惡性腫瘤中占據(jù)首位，是造成胃腸道疾病患者死亡的主要原因之一[1-3]。因此，對(duì)胃腸道疾病患者，要進(jìn)行早期診斷，堅(jiān)持早診斷、早治療的原則。血清胃蛋白酶原（PG）是胃黏膜的分泌產(chǎn)物，包括兩種同工酶原，分別是胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ），血清PG在很大程度上反映出了胃黏膜的功能和狀態(tài)[4-6]。本研究以30例胃癌患者、30例胃部良性病變患者和30例健康體檢者作為研究對(duì)象，旨在評(píng)價(jià)胃腸疾病診斷中血清PG檢測(cè)的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月～2019年3月在我院接受治療的胃腸道疾病患者，均經(jīng)胃鏡、病理檢查確診， 30例胃癌患者為胃癌組，30例良性胃部病變患者為良性組，另選擇同期于我院接受健康檢查的30例健康志愿者作為對(duì)照組。胃癌組中，男18例，女12例;年齡22～61歲，平均（42.86±3.26）歲。良性組中，男19例，女11例;年齡23～61歲，平均（42.54±3.21）歲;淺表性胃炎12例，胃潰瘍8例，萎縮性胃炎10例。對(duì)照組中，男17例，女13例;年齡22～60歲，平均（42.65±3.54）歲。三組的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)[7-8]：①胃癌組和良性組均經(jīng)組織病理學(xué)確診、影像學(xué)檢查確診;②所有研究對(duì)象的基本資料完整，檢查依從性良好;③三組均在知情、自愿的前提條件下參與本研究，研究方法符合我院醫(yī)學(xué)的倫理要求，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過。排除標(biāo)準(zhǔn)[9]：①資料不完整者;②依從性差者;③合并凝血功能障礙者。

1.2研究方法

抽取三組5 ml清晨空腹上肢末端靜脈血，離心后獲得血清，采用羅氏cobas 8000電化學(xué)發(fā)光全自動(dòng)生化免疫分析儀檢測(cè)，檢測(cè)波長(zhǎng)為570 mm，對(duì)三組的PG血清濃度進(jìn)行測(cè)定。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：對(duì)胃癌、胃部良性病變患者及健康對(duì)照者的PGⅠ血清濃度、PGⅡ血清濃度、PGⅠ/PGⅡ進(jìn)行測(cè)定并比較。陽性參考標(biāo)準(zhǔn)[10-12]：①PGⅠ血清濃度<70 ng/ml;②PGⅠ/PGⅡ比值<3.0;③PGⅠ/PGⅡ比值<0.3且PGⅠ血清濃度<70 ng/ml。符合上述三項(xiàng)中的任意一項(xiàng)，則可判斷為陽性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1三組PGⅠ、PGⅡ血清濃度、PGⅠ/PGⅡ比值的比較

胃癌組的PGⅠ血清濃度低于良性組，良性組的PGⅠ血清濃度低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;胃癌組的PGⅡ血清濃度低于良性組，且低于對(duì)照組，良性組的PGⅡ血清濃度低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;胃癌組的PGⅠ/PGⅡ比值低于良性組，且低于對(duì)照組，良性組的PGI/PGⅡ比值低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2三組血清PG檢測(cè)陽性率的比較

胃癌組PGⅠ陽性率、PGⅠ/PGⅡ比值陽性率均顯著高于良性組和對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;胃癌組聯(lián)合檢測(cè)PGⅠ血清濃度、PGⅠ/PGⅡ比值陽性率均顯著高于對(duì)照組和良性組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;良性組和對(duì)照組的上述指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表2）。

3討論

胃腸道疾病是臨床上發(fā)病率較高的一類疾病，臨床上需要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，否則疾病進(jìn)展、惡化，容易發(fā)展為癌癥。因此，一定要加強(qiáng)胃部疾病的早期監(jiān)測(cè)，并嚴(yán)格執(zhí)行胃部疾病的治療計(jì)劃，定期復(fù)診，從而加快各項(xiàng)癥狀的緩解速度，遏制病情的進(jìn)一步發(fā)展，將癌變的風(fēng)險(xiǎn)降至最低[13-14]。血清標(biāo)志物是用于胃部疾病進(jìn)展監(jiān)測(cè)的重要指標(biāo)，其中血清PG是應(yīng)用較多的一種血清標(biāo)志物。血清PG分為PGⅠ、PGⅡ，PGⅠ主要來自于胃底腺主細(xì)胞和黏液頸細(xì)胞，PGⅡ的來源除胃底腺主細(xì)胞和黏液頸細(xì)胞外，還包括賁門和胃竇部、十二指腸上段[15-16]。總的來說，血清PG是由胃黏膜分泌，多數(shù)分泌后進(jìn)入胃腔內(nèi)，少數(shù)進(jìn)入血液，當(dāng)胃部疾病發(fā)展為炎癥、惡性病變時(shí)，血清PG水平會(huì)發(fā)生相應(yīng)的變化，故可根據(jù)血清PG水平進(jìn)行早期診斷。

本研究結(jié)果顯示，通過對(duì)胃癌、胃部良性病變患者與健康對(duì)照者的血清PG指標(biāo)檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)三組的血清PG存在一定程度的差異（P<0.05）。經(jīng)比較三組的PGⅠ血清濃度，發(fā)現(xiàn)胃癌的PGⅠ血清濃度較高，而胃部良性病變患者的PGⅠ血清濃度較低（P<0.05）;經(jīng)比較三組的PGⅡ血清濃度，發(fā)現(xiàn)胃癌的PGⅡ血清濃度較胃部良性病變患者和健康者均較低（P<0.05）;通過比較三組的PGⅠ/PGⅡ比值，發(fā)現(xiàn)胃癌患者的PGⅠ/PGⅡ比值低于胃部良性病變患者和健康者（P<0.05），這提示胃癌的胃黏膜分泌功能最差，并且胃黏膜損傷最為嚴(yán)重。通過比較三組的血清PG陽性檢測(cè)結(jié)果，胃癌組的PGⅠ陽性率、PGⅠ/PGⅡ比值陽性率均高于良性組和對(duì)照組（P<0.05），胃癌組聯(lián)合檢測(cè)PGⅠ血清濃度、PGⅠ/PGⅡ比值陽性率均高于對(duì)照組和良性組（P<0.05），這提示胃癌胃黏膜惡變的程度更高，聯(lián)合檢測(cè)陽性率高，也提示在胃腸道疾病的診斷上，血清PG有較高的臨床價(jià)值。因此，血清PG表達(dá)和陽性篩查能應(yīng)用于胃黏膜病變和性質(zhì)的早期診斷，以判定病情的嚴(yán)重程度，預(yù)測(cè)病情的發(fā)展提供一定的參考依據(jù)[17]。

綜上所述，在胃腸疾病的臨床診斷上，采用血清PG檢測(cè)可獲得較好的臨床價(jià)值，能提高胃腸道疾病的早期診斷準(zhǔn)確率，為疾病的早期治療提供依據(jù)，早發(fā)現(xiàn)、早治療，以降低惡性病變的發(fā)生率，值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-04-18? 本編輯：崔建中）