申妙芳

【摘要】 目的 分析心理護理配合康復訓練對老年腦卒中患者吞咽功能障礙的影響。方法 60例

老年腦卒中吞咽功能障礙患者， 按照隨機數(shù)字表法分為研究組和對比組， 各30例。對比組患者實施常規(guī)護理， 研究組患者實施心理護理配合康復訓練。對比兩組別患者生活質(zhì)量評分和臨床效果。

結(jié)果 研究組患者心理功能、身體功能、社會功能、總生活質(zhì)量評分分別為（59.74±5.84）、（80.39±6.17）、（59.18±4.23）、（79.14±6.66）分， 均明顯高于對比組的（40.85±5.12）、（65.72±5.83）、（41.83±3.28）、（62.71±4.18）分， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理后， 研究組總有效率93.33%（28/30）明顯高于對比組的73.33%（22/30）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 心理護理配合康復訓練可明顯改善老年腦卒中吞咽功能障礙患者的吞咽功能， 臨床效果顯著， 值得在臨床實踐中推廣應用。

【關鍵詞】 心理護理;康復訓練;老年腦卒中;吞咽功能障礙

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.32.101

腦卒中發(fā)病受腦部血液循環(huán)影響， 一旦出現(xiàn)血流循環(huán)障礙， 直接引發(fā)腦血管阻塞或破裂， 危及患者生命安全[1]， 該病癥多發(fā)生在老年人群中， 治療后的恢復期內(nèi)患者多見吞咽功能障礙， 因此， 針對老年腦卒中患者吞咽功能障礙的有效治療就顯得尤為重要。本次實驗針對心理護理配合康復訓練對該病癥的影響效果進行分析探討， 具體內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年3～12月本院收治的60例老年腦卒中吞咽功能障礙患者作為研究對象， 排除合并全身性疾病、肝腎疾病者， 精神類疾病者， 且所有患者均簽署知情同意書。按照隨機數(shù)字表法將其分為研究組和對比組， 各30例， 研究組中女11例， 男19例;年齡59～78歲， 平均年齡（65.28±4.25）歲;疾病類型：腦梗死22例、腦出血8例。對比組中女12例， 男18例;年齡58～79歲， 平均年齡（65.89±4.38）歲;疾病類型：腦梗死21例、腦出血9例。兩組患者性別、年齡、疾病類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對比組患者實施常規(guī)護理， 研究組患者實施心理護理配合康復訓練， 具體如下。

1. 2. 1 康復訓練 護理人員告知患者康復訓練的重要性和注意事項， 然后對患者口腔進行有效清洗， 使用消毒棉簽擦拭患者舌部和咽部， 充分刺激咽喉反射作用， 通過喂食冰水的方式鍛煉吞咽功能， 30～40 min/次， 每日早晚各1次。與此同時， 護理人員應指導患者自主練習舌部運動， 指導患者伸舌、縮舌、卷舌、左右運動舌部等動作， 每個動作重復10次，?3次/d， 充分提高舌部運動能力和敏感性。

1. 2. 2 心理護理 護理人員應經(jīng)常與患者進行溝通和交流， 針對患者提出的問題進行耐心、詳細的解答， 掌握患者不良情緒產(chǎn)生的原因并進行針對性疏導， 也可通過播放輕音樂、種植綠植等方式轉(zhuǎn)移患者注意力， 改善不良情緒， 從而提高患者的治療依從性和治療信心。

1. 3 觀察指標及判定標準

1. 3. 1 生活質(zhì)量評分 使用生活質(zhì)量核心量表進行評分， 分為心理功能、身體功能、社會功能、總生活質(zhì)量四項[2]， 分數(shù)越高表明患者生活質(zhì)量越佳

1. 3. 2 治療效果 顯效：護理后， 患者完全恢復吞咽功能， 無嗆水和嗆食現(xiàn)象;有效：患者吞咽功明顯改善， 部分患者出現(xiàn)嗆水和嗆食現(xiàn)象;無效：患者吞咽功能障礙無改善或惡化[3]。治療總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較 研究組患者心理功能、身體功能、社會功能、總生活質(zhì)量評分均明顯高于對比組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者臨床效果比較 護理后， 研究組顯效16例（53.33%）、有效12例（40.00%）、無效2例（6.67%）， 總有效率為93.33%;對比組顯效9例（30.00%）、有效13例（43.33%）、無效8例（26.67%）， 治療總有效率為73.33%。研究組總有效率明顯高于對比組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

老年腦卒中具有發(fā)病急驟的特點， 發(fā)病預兆多為頭暈、肢體麻木、暫時性吐字不清、肢體無力、突然跌倒或暈倒、惡心嘔吐、嗜睡等， 是由于患者腦部血管突然破裂或因血管阻塞導致血液不能流入大腦而引起的腦組織損傷疾病。相關資料顯示[4]， 病癥恢復期內(nèi)>89.2%的患者會出現(xiàn)不同程度的吞咽功能障礙， 嚴重影響患者生活質(zhì)量， 是臨床重點關注的病癥之一。以往臨床中僅針對患者實施康復訓練護理， 對患者心理、生活方面的重視程度不高， 使得患者吞咽功能障礙恢復不夠理想， 總體治療效果亦不甚理想。隨著臨床護理理念的不斷完善和發(fā)展， 心理護理配合康復訓練為老年腦卒中患者吞咽功能障礙帶來臨床治療新方向， 心理護理能夠有效提高患者治療依從性和信心， 更加積極配合治療， 對提高治療效果起到積極作用， 而康復鍛煉通過改善口部肌肉無力現(xiàn)象， 有效鍛煉肌肉運動協(xié)調(diào)性和反射延遲性， 最終實現(xiàn)恢復老年患者吞咽功能的目的[5]。

本實驗結(jié)果表明：研究組患者心理功能、身體功能、社會功能、總生活質(zhì)量評分均明顯高于對比組（P<0.05）， 可見心理護理配合康復訓練對患者生活質(zhì)量的改善尤為明顯， 且研究組患者總有效率為93.33%， 明顯高于對比組的73.33%（P<0.05）?？梢娤啾扔诔Ｒ?guī)護理， 心理護理配合康復訓練的治療效果更顯著， 與史建華的《心理護理配合康復訓練改善老年腦卒中患者吞咽功能障礙效果研究分析》結(jié)果基本一致[6]， 具有研究價值。

綜上所述， 心理護理配合康復訓練應用于老年腦卒中患者吞咽功能障礙臨床治療中， 臨床效果顯著， 且可提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻

[1] 張野， 莫蓓蓉， 劉俊紅， 等. 集束化護理對吞咽功能障礙老年病人康復訓練效果及生存質(zhì)量的影響. 全科護理， 2016， 14（32）：3377-3379.

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[6] 史建華. 心理護理配合康復訓練改善老年腦卒中患者吞咽功能障礙效果研究分析. 中外醫(yī)療， 2015， 34（1）：147-148.

[7] 周小鳳. 心理護理配合康復訓練改善老年腦卒中患者吞咽功能障礙效果. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2018， 6（31）：90.

[8] 祝學瑩， 周珊珊. 心理護理干預聯(lián)合康復訓練對老年腦卒中患者吞咽功能障礙的改善效果研究. 首都食品與醫(yī)藥， 2018， 25（9）：83.

[收稿日期：2019-04-19]