李冰 董長(zhǎng)城

【摘要】 目的 對(duì)比乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療乳腺多發(fā)性腫塊的臨床效果。方法 100例

乳腺多發(fā)性腫塊患者， 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組， 每組50例。研究組患者采用乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)治療， 對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)手術(shù)治療。對(duì)比兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、術(shù)后傷口疼痛程度及手術(shù)滿意率。結(jié)果 研究組患者手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組， 手術(shù)出血量少于對(duì)照組， 瘢痕長(zhǎng)度短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4%， 明顯低于對(duì)照組的16%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者術(shù)后傷口疼痛評(píng)分（2.36±0.28）分明顯低于對(duì)照組的（4.19±0.91）分，?手術(shù)滿意率100%高于對(duì)照組的90%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 與傳統(tǒng)手術(shù)治療乳腺多發(fā)性腫塊相比， 乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)體現(xiàn)了微創(chuàng)、術(shù)后并發(fā)癥少及疼痛輕的優(yōu)勢(shì)。

【關(guān)鍵詞】 乳腺多發(fā)性腫塊;乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù);疼痛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.32.028

乳腺多發(fā)性腫塊是一種常見的良性腫瘤， 臨床癥狀可造成疼痛、異物感等， 相關(guān)研究指出對(duì)于癥狀嚴(yán)重、影響生活的患者手術(shù)為首選治療方式。手術(shù)可通過(guò)傳統(tǒng)開刀及微創(chuàng)手術(shù)完成。目前隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展， 使得微創(chuàng)旋切手術(shù)逐步用于外科手術(shù)中[1]。本文擬收集本院100例乳腺多發(fā)性腫塊患者作為研究對(duì)象， 分析乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)手術(shù)方案的差異。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集2017年3月～2018年12月本院確診的100例乳腺多發(fā)性腫塊的患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組， 每組50例。對(duì)照組患者年齡28～63歲， 平均年齡（48.37±15.05）歲。研究組患者年齡29～65歲， 平均年齡（49.05±16.11）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①有明確的病理資料， 乳腺多發(fā)性腫塊為良性;②乳房腫塊數(shù)量>3個(gè)。

1. 3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①重要臟器功能不全者;②臨床資料不完整缺項(xiàng)者。

1. 4 手術(shù)方法

1. 4. 1 對(duì)照組 患者采用傳統(tǒng)手術(shù)進(jìn)行治療。具體參考《婦產(chǎn)科學(xué)》進(jìn)行。

1. 4. 2 研究組 患者采用乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)進(jìn)行治療。龍膽紫標(biāo)記切除腫塊范圍， 采用超聲定位后， 將局部麻醉藥采用長(zhǎng)針頭注射到病灶周圍及穿刺道， 將乳腺微創(chuàng)旋切刀在合適的角度插到乳腺病灶深面。將切割凹槽對(duì)準(zhǔn)患者的病灶后在超聲下進(jìn)行旋切。切除病灶后， 壓迫切口覆蓋數(shù)層無(wú)菌紗布， 加壓包扎。

1. 5 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)（手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、瘢痕長(zhǎng)度）、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、術(shù)后傷口疼痛程度及手術(shù)滿意率。傷口疼痛評(píng)分越低， 疼痛程度越輕。

1. 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對(duì)比 研究組患者手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組， 手術(shù)出血量少于對(duì)照組， 瘢痕長(zhǎng)度短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者術(shù)后傷口疼痛程度及手術(shù)滿意率對(duì)比 研究組患者術(shù)后傷口疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組， 手術(shù)滿意率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

乳腺多發(fā)性腫塊為婦科常見疾病之一， 主要在無(wú)意間觸摸或體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)， 好發(fā)于 18～60 歲的人群， 一般根據(jù)腫瘤的大小和質(zhì)地等判斷腫瘤的良惡， 臨床上乳腺良性腫瘤較多見。相關(guān)研究指出我國(guó)每年確診為乳腺多發(fā)性腫塊的患者有26.9萬(wàn)例[2]。手術(shù)是治療早期乳腺腫塊的首要方法。

目前越來(lái)越多的文獻(xiàn)指出， 相對(duì)于傳統(tǒng)手術(shù)， 乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)在手術(shù)創(chuàng)傷及微創(chuàng)性上具有明顯優(yōu)勢(shì)[3]， 還有研究指出乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)優(yōu)點(diǎn)在于可精確定位、瘢痕小及保持乳房美觀[4]。同時(shí)考慮到乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)手術(shù)瘢痕小的特點(diǎn)， 對(duì)于未婚未育的女性尤為適用[5]， 傷口美觀度好， 美容效果好。還有研究指出乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)手術(shù)對(duì)乳腺腫塊的切除率高達(dá)98% 以上[6]。

本研究結(jié)果顯示：研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)并未增加術(shù)后并發(fā)癥。這主要與手術(shù)中采用的局部浸潤(rùn)麻醉， 能降低對(duì)患者免疫功能的損傷， 術(shù)后傷口發(fā)生感染的幾率少有關(guān)[7]。此外手術(shù)通過(guò)局部麻醉， 同時(shí)在超聲的引導(dǎo)下， 能更好地看清腫塊生長(zhǎng)范圍， 達(dá)到更好的手術(shù)效果， 減少對(duì)正常組織的損傷[8]。這就使得術(shù)后患者疼痛感減輕， 滿意度提高。

綜上所述， 與傳統(tǒng)手術(shù)治療乳腺多發(fā)性腫塊相比， 乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)體現(xiàn)了微創(chuàng)、術(shù)后并發(fā)癥少及疼痛輕的優(yōu)勢(shì)。

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[收稿日期：2019-03-15]