陶暉

摘要：近年來我國醫(yī)學(xué)科技發(fā)展速度很快，醫(yī)院衛(wèi)生材料需求量也日益增多，尤其是醫(yī)院衛(wèi)生材料種類越來越多，應(yīng)用范圍逐步拓寬，在醫(yī)療成本構(gòu)成占據(jù)著較大比重，如何管理好衛(wèi)生材料是醫(yī)院的一項重點工作。醫(yī)院在開展醫(yī)療、科研等活動時，離不開各種衛(wèi)生材料，消耗量也很大，這要求醫(yī)院盡快解決衛(wèi)生材料管理問題，保證物資供應(yīng)不受影響。這樣醫(yī)院制定的計劃任務(wù)才能順利實現(xiàn)，也達(dá)到大幅度降低成本的目的。本文將通過分析醫(yī)院衛(wèi)生材料管理的問題，并提出了切實可行的解決策略。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;衛(wèi)生材料;管理

在醫(yī)療技術(shù)發(fā)展與創(chuàng)新的過程中，各種醫(yī)療設(shè)備與衛(wèi)生材料在臨床治療中得到了廣泛應(yīng)用，醫(yī)用耗材類型與總量也不斷增多，成本開支越來越高，這應(yīng)當(dāng)引起醫(yī)院的關(guān)注。但是當(dāng)前醫(yī)院衛(wèi)生材料管理中海油很多問題，對以往以價格為主導(dǎo)的醫(yī)院衛(wèi)生材料管理模式來說，很難滿足當(dāng)前時代發(fā)展要求，也不能適應(yīng)醫(yī)院業(yè)務(wù)活動開展要求。對此我們要從醫(yī)院衛(wèi)生材料管理問題出發(fā)，探討行之有效的解決措施，確保醫(yī)院衛(wèi)生材料得到高效利用，也促使醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量實現(xiàn)提升。

一、醫(yī)院衛(wèi)生材料管理的問題分析

（一）衛(wèi)生材料采購不科學(xué)

在醫(yī)院衛(wèi)生材料采購過程中，通常會由專門的部門負(fù)責(zé)，采購人員一般結(jié)合臨床醫(yī)生的采購申請，很少全面開展物資庫存查詢工作，這樣經(jīng)常發(fā)生物資采購不足、漏采或多采的現(xiàn)象。同時在利益的引誘下，一些采購人員將從中謀取私利，讓資源資金出現(xiàn)浪費，這就要求醫(yī)院在衛(wèi)生材料采購上作出規(guī)范，保證采購人員能夠按照規(guī)定操作。

（二）衛(wèi)生材料內(nèi)部管控制度不完善

內(nèi)部管控制度的實施，主要運用一定的控制方法，尤其是對不相容業(yè)務(wù)的分工，讓崗位構(gòu)成內(nèi)部相互牽制的關(guān)系，從而最大限度減少了浪費，也避免發(fā)生貪污舞弊的行為，為醫(yī)院資產(chǎn)安全與完整提供可靠保障[1]。當(dāng)前很多醫(yī)院為了提升衛(wèi)生材料管理水平，通常會在衛(wèi)生材料招標(biāo)、采購、入庫和出庫等方面制定相應(yīng)的管控制度，但是因為相關(guān)部門在這些制度上認(rèn)識不到位，加之制度本身有一定的缺陷，將業(yè)務(wù)規(guī)章制度視為了內(nèi)部控制制度。同時缺乏清晰的職責(zé)劃分與獎懲標(biāo)準(zhǔn)，稽核范圍也很窄，無法保證執(zhí)行效果的提升。此外，采購部門人員綜合素質(zhì)有待提升，經(jīng)常出現(xiàn)崗位變動的現(xiàn)象，在專業(yè)技術(shù)、業(yè)務(wù)能力和知識水平等方面不足，也不利于發(fā)揮出衛(wèi)生材料內(nèi)部管控制度的效果。

（三）醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)滯后

醫(yī)院衛(wèi)生材料管理是一項復(fù)雜的工作，涉及事項較多，為此很多醫(yī)院也注重對醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)用，通過計算機對衛(wèi)生材料進(jìn)行管理。因為醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)緩慢，難以達(dá)到實際衛(wèi)生材料管理要求，同時在衛(wèi)生材料流轉(zhuǎn)中管理信息無法及時隨之流轉(zhuǎn)。具體來說，問題體現(xiàn)在以下幾點：一是在科室領(lǐng)出衛(wèi)生材料后，管理信息未跟上，長時間停留于器械科庫房一級;二是高值耗材收費系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)未進(jìn)行連接，不能監(jiān)控衛(wèi)生材料的使用狀況，也很難將存在的漏費找出來。

（四）審計監(jiān)督力度不足

做好審計工作，可以發(fā)揮出對衛(wèi)生材料管理的監(jiān)督功能，這是醫(yī)院管理中的一種有效方法。加大對醫(yī)院衛(wèi)生材料的審計力度，有利于找出醫(yī)院衛(wèi)生材料管理中的問題，同時提出相應(yīng)的解決對策，便于管理人員有針對性采取管理方法[2]。醫(yī)用耗材采購具有時專業(yè)性，時效性，品種多，審計人員多為財務(wù)專業(yè)，缺乏這方面的專業(yè)知識。

二、加強醫(yī)院衛(wèi)生材料管理的策略

（一）加強衛(wèi)生材料計劃管理

醫(yī)院衛(wèi)生材料管理中應(yīng)該關(guān)注其計劃性，對物資管理部門來說，應(yīng)該全面掌握衛(wèi)生材料使用情況，了解護(hù)士長管理下級庫房庫存情況，與各科護(hù)士長加強配合，從往年使用記錄出發(fā)，根據(jù)當(dāng)前工作量根據(jù)一定比例、系數(shù)編制季度與月度計劃。物資管理計劃部門要與各使用科室、職能部門一起審核，將衛(wèi)生材料計劃品牌、數(shù)量和預(yù)算價格等確定下來，向財務(wù)部門進(jìn)行上報，為資金使用提供依據(jù)，同時也要向財務(wù)部門、倉儲部門進(jìn)行報送，讓訂貨、采購組織發(fā)貨也有依據(jù)[3]。結(jié)合衛(wèi)生材料使用情況，要按計劃批量采購，采購部門還要關(guān)注市場衛(wèi)生材料價格變化情況，達(dá)到節(jié)約資金的目的。這樣醫(yī)院患者才能真正得到實惠，也促使庫房記賬、保管人員工作效率等實現(xiàn)提升，達(dá)到貨票同行的目的，讓臨床科室成本核算真實性實現(xiàn)提升。

（二）完善衛(wèi)生材料內(nèi)部管控制度

一方面，要完善衛(wèi)生材料采購管理制度，最大限度減少采購環(huán)節(jié)的成本支出。醫(yī)院要在采購上將相關(guān)管理制度落到實處，提升整個采購過程的透明化程度。醫(yī)院要將采購程序明確下來，由使用科室提出申請，保管部門匯總編制采購計劃表，由主管領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行審批，通過后采購部門才能開展工作，在大額貴重材料上也要采取集中招標(biāo)采購的方法。另一方面，要完善衛(wèi)生材料驗收與保管制度。在衛(wèi)生材料入庫之前，需要驗收部門檢驗簽章，在過程中若存在與采購合同、采購計劃不一致的地方，需要將相關(guān)信息傳遞給采購部門與財務(wù)部門，從而拒絕簽收和付款。衛(wèi)生材料在通過驗收后，應(yīng)該第一時間將入庫手續(xù)辦理好，并對衛(wèi)生材料作出分類存儲，為今后的領(lǐng)用與發(fā)放創(chuàng)造良好條件。此外，要建立醫(yī)院耗材目錄，耗材管理專家?guī)?，?guī)范管理流程，（關(guān)注臨時采購）確保采購業(yè)務(wù)的可追溯性。

（三）加強信息系統(tǒng)建設(shè)

為了提升衛(wèi)生材料管理水平，醫(yī)院應(yīng)該加快信息系統(tǒng)建設(shè)步伐，通過發(fā)揮出先進(jìn)信息技術(shù)的作用，能夠讓衛(wèi)生材料在計劃采購、入庫驗收、請領(lǐng)調(diào)配和患者使用等環(huán)節(jié)都得到質(zhì)量管理與跟蹤。這樣醫(yī)院衛(wèi)生材料管理才更加科學(xué)，也能提升其核算水平，讓庫存得到有效控制，避免出現(xiàn)庫存資金被占用等情況，也最大限度降低了醫(yī)院衛(wèi)生材料的損耗，實現(xiàn)醫(yī)院成本的減少[4]。在信息系統(tǒng)的支持下，醫(yī)院資產(chǎn)運營才能保持順暢，幫助醫(yī)院節(jié)約財力與物力，也能促進(jìn)醫(yī)院的長遠(yuǎn)穩(wěn)定發(fā)展。

（四）加強醫(yī)院衛(wèi)生材料全過程審計

醫(yī)院衛(wèi)生材料要實行全過程審計，包括原始的需求計劃、供貨商資質(zhì)、商務(wù)談判、合同簽定、合同履行、入庫驗收發(fā)放及使用等，都需要進(jìn)行全過程審計監(jiān)督。以驗收審計為例，醫(yī)院衛(wèi)生材料驗收主要由使用科室和庫房共同負(fù)責(zé)，根據(jù)合同在各種衛(wèi)生材料的數(shù)量、質(zhì)量、型號等方面作出全面查驗，通過對驗收單進(jìn)行認(rèn)真填寫，并由驗收人員簽字確認(rèn)，這樣可以將相關(guān)責(zé)任明確下來，避免出錯，衛(wèi)生材料在驗收合格后才能進(jìn)行入庫手續(xù)的辦理。審計人員要對入庫的衛(wèi)生材料進(jìn)行抽查，可以采取逆向查找的方式，分析衛(wèi)生材料的驗收簽字與質(zhì)檢單，同時和采購合同進(jìn)行核對，確保在實物、質(zhì)檢單以及合同等方面都保持一致。

三、結(jié)語

總之，醫(yī)院要在不影響患者醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上，不斷改進(jìn)衛(wèi)生材料管理方法，最大限度減少醫(yī)療成本支出，這對醫(yī)院長遠(yuǎn)、穩(wěn)定發(fā)展有著至關(guān)重要的作用。這要求醫(yī)院結(jié)合衛(wèi)生材料管理現(xiàn)狀，通過解決其中的問題，可以促使醫(yī)院綜合運營能力實現(xiàn)提升。對此醫(yī)院應(yīng)該建立完善的衛(wèi)生材料管理制度，并培養(yǎng)工作人員的責(zé)任心與業(yè)務(wù)技能，積極引入先進(jìn)的技術(shù)與設(shè)備，加大審計力度。這樣醫(yī)院衛(wèi)生材料管理質(zhì)量才能實現(xiàn)提升，為自身的進(jìn)一步發(fā)展打牢基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

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[3]趙莉莉.醫(yī)院衛(wèi)生材料管理方法與對策探討[J].中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會計，2018 （01）：144-145.

[4]謝源源.縣級綜合醫(yī)院衛(wèi)生材料管理探索[J].中國總會計師，2017 （08）：118-119.