李艷華

摘要：為了有效的發(fā)展和管理現(xiàn)代化的公立醫(yī)院，建立健全的管理會(huì)計(jì)信息化的制度是非常有必要的，為了有效的推動(dòng)現(xiàn)代公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)系統(tǒng)的建設(shè)，從醫(yī)院內(nèi)部提高醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理能力以及經(jīng)濟(jì)管理水平，促進(jìn)財(cái)會(huì)類(lèi)人才進(jìn)行轉(zhuǎn)型。總結(jié)醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理方面取得成就，分析我國(guó)公立醫(yī)院在現(xiàn)有的會(huì)計(jì)管理基礎(chǔ)上仍存在的問(wèn)題，并提出可行性的方案。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;管理會(huì)計(jì);信息化

公立醫(yī)院所具有的數(shù)據(jù)非常龐大，給公立醫(yī)院的數(shù)據(jù)管理帶來(lái)了巨大的挑戰(zhàn)，隨著時(shí)代的不斷發(fā)展和進(jìn)步，數(shù)據(jù)管理也迎來(lái)了一個(gè)新的發(fā)展方向，同時(shí)，大數(shù)據(jù)的到來(lái)也為醫(yī)院的數(shù)據(jù)管理帶來(lái)了新的管理方式，利用數(shù)據(jù)信息化管理能夠進(jìn)一步推動(dòng)現(xiàn)代化醫(yī)院的管理會(huì)計(jì)的發(fā)展，也必然會(huì)成為醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展方向，本文就此進(jìn)行詳細(xì)的探討。

一、社會(huì)研究背景

在大數(shù)據(jù)時(shí)代里，醫(yī)院進(jìn)入信息化管理時(shí)代的大勢(shì)走向，同時(shí)，也是政府的政策要求。由《會(huì)計(jì)改革與發(fā)展“十三五”規(guī)劃綱要》、《關(guān)于全面推進(jìn)管理會(huì)計(jì)體系建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》以及《管理會(huì)計(jì)信息模塊應(yīng)用指引》都明確的指出了管理會(huì)計(jì)的重要性，因此，醫(yī)院構(gòu)建管理會(huì)計(jì)信息化建設(shè)是推動(dòng)我國(guó)管理會(huì)計(jì)的發(fā)展。其次，在當(dāng)前政府對(duì)醫(yī)院醫(yī)療的補(bǔ)償機(jī)構(gòu)落實(shí)不到位的情況下，公立醫(yī)院必須通過(guò)強(qiáng)化信息化管理來(lái)解決強(qiáng)化費(fèi)用對(duì)公立醫(yī)院提出的要求，已起到資源的優(yōu)化配置，降低醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本。再則，公立醫(yī)院肩負(fù)部分的政府職能，具有一定的公益性，并且，公立醫(yī)院自身具備的一些特性，就標(biāo)志著它將會(huì)是管理會(huì)計(jì)的有力推手，所以，他就必須具備著優(yōu)秀的數(shù)據(jù)管理能力，實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)院內(nèi)部的管理情況，并能夠及時(shí)作出調(diào)控，科學(xué)解決出現(xiàn)的問(wèn)題。最后，數(shù)據(jù)化時(shí)代出現(xiàn)的大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)+、云計(jì)算等等都為信息轉(zhuǎn)型提供了機(jī)遇，并且也為公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理提供了解決的方案。

二、公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)建設(shè)研究

（一）我國(guó)會(huì)計(jì)發(fā)展史

在20世紀(jì)90年代以前，我國(guó)的會(huì)計(jì)行業(yè)剛剛起步，首先就運(yùn)用到醫(yī)院的信息化管理中，主要采用的是會(huì)計(jì)電算化方法，由于剛剛起步，技術(shù)不夠成熟，并沒(méi)能建設(shè)出一套先進(jìn)的業(yè)務(wù)流程。在20世紀(jì)90 年代中期以后，醫(yī)院的信息化建設(shè)逐步趨于成熟，HIS與相關(guān)管理業(yè)務(wù)流程逐步融合，其他的相關(guān)核算系統(tǒng)也得到相應(yīng)的開(kāi)發(fā)應(yīng)用。步入21世紀(jì)后，相關(guān)的管理系統(tǒng)都得到進(jìn)一步的開(kāi)發(fā)升級(jí)，在會(huì)計(jì)、成本、醫(yī)保以及案例方面都得到一定的開(kāi)發(fā)擴(kuò)大，同時(shí)，醫(yī)院的精細(xì)化管理、醫(yī)保支付都得到相應(yīng)的改革發(fā)展。

（二）管理會(huì)計(jì)信息化理論分析

管理會(huì)計(jì)與信息化之間是存在著既相互影響又相互合作的關(guān)系是整個(gè)管理系統(tǒng)的發(fā)展有序又穩(wěn)定。其次，管理會(huì)計(jì)主要服務(wù)于內(nèi)部的管理需要，通過(guò)業(yè)務(wù)部門(mén)的合作需要，在企業(yè)內(nèi)部的規(guī)劃、決策、控制以及評(píng)價(jià)的方面有著至關(guān)重要的作用，能發(fā)揮出統(tǒng)籌全局的作用，在醫(yī)院內(nèi)部的各個(gè)方面的管理理念都能夠完美的融合，使整個(gè)部門(mén)的管理能力都得到全方位的升級(jí)。同時(shí)，在大數(shù)據(jù)時(shí)代，管理會(huì)計(jì)信息化就是借助互聯(lián)網(wǎng)和現(xiàn)代信息處理技術(shù)對(duì)取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、加工、整理、處理和分析，從中獲取更為有效的、全面的信息。為企業(yè)決策提供數(shù)據(jù)分析。

三、管理會(huì)計(jì)信息化分析

加快我國(guó)的管理會(huì)計(jì)的發(fā)展，能有效的改變我國(guó)現(xiàn)代化的經(jīng)濟(jì)發(fā)展方向，而目前，管理會(huì)計(jì)的發(fā)展主要面臨著以下幾個(gè)問(wèn)題。

（一）缺少一個(gè)統(tǒng)一規(guī)劃

目前，管理會(huì)計(jì)信息化發(fā)展面領(lǐng)著頂層設(shè)計(jì)的缺乏，同時(shí)，在進(jìn)行數(shù)據(jù)分析是不夠科學(xué)，系統(tǒng)管理的整合性不夠要求，導(dǎo)致我國(guó)的公立醫(yī)院在進(jìn)行數(shù)據(jù)分析方面的能力參差不齊，在信息管理水平低下，信息化發(fā)展滯后，管理系統(tǒng)沒(méi)有隨時(shí)代的進(jìn)步得到相應(yīng)的改進(jìn)，在資源共享的方面上，并且還出現(xiàn)了資源的重復(fù)管理的現(xiàn)狀。

（二）醫(yī)院缺乏信息管理意識(shí)

部分醫(yī)院在管理會(huì)計(jì)信息化建設(shè)方面的缺乏意識(shí)，并不十分重視建設(shè)管理會(huì)計(jì)信息化的管理系統(tǒng)，在一定的程度上都阻礙了醫(yī)院的管理會(huì)計(jì)信息化建設(shè)進(jìn)程，同時(shí)，還存在部分的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人才的管理意識(shí)依舊保持傳統(tǒng)的工作模式和思維，沒(méi)有做到與時(shí)俱進(jìn)，更新工作模式，創(chuàng)新工作方法。在建設(shè)管理會(huì)計(jì)信息化建設(shè)上沒(méi)能起到一個(gè)有效的促進(jìn)作用。

（三）管理會(huì)計(jì)應(yīng)用范圍不廣

目前管理會(huì)計(jì)在公立醫(yī)院內(nèi)應(yīng)用的范圍不廣，另外，醫(yī)院在人力資源、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格制定以及醫(yī)保支付方式等方面仍然缺少一套科學(xué)規(guī)范的管理系統(tǒng)，同時(shí)，在軟件開(kāi)發(fā)的滯后也是導(dǎo)致管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院的運(yùn)用范圍狹隘的一個(gè)原因。

（四）缺少人才和先進(jìn)的設(shè)備

想建立一套有效可行的管理會(huì)計(jì)信息化的系統(tǒng)，硬件條件的缺乏也是一個(gè)重要的原因。部分公立醫(yī)院，尤其是縣級(jí)公立醫(yī)院在建立信息化管理系統(tǒng)時(shí)遇到的瓶頸大都是缺乏先進(jìn)的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。并且，管理會(huì)計(jì)類(lèi)人才在社會(huì)上也是十分缺乏，沒(méi)有相應(yīng)的人才隊(duì)伍，想將信息化建設(shè)完美完成無(wú)異于無(wú)米之炊，越是高級(jí)的、復(fù)合型的會(huì)計(jì)越是稀缺，這給醫(yī)院建立管理會(huì)計(jì)信息化帶來(lái)了巨大的挑戰(zhàn)。

四、信息化建設(shè)構(gòu)建思路

（一）設(shè)計(jì)思路

依照管理協(xié)同理念，將目標(biāo)進(jìn)行精準(zhǔn)的定位，將數(shù)據(jù)信息化作為載體，在財(cái)務(wù)管理體系作為建立的基石，沿著建立全面預(yù)算管理的主干，緊抓成本核算管理體系，向著績(jī)效考核管理系統(tǒng)，完善管理會(huì)計(jì)的信息化建設(shè)。將計(jì)算機(jī)的“事件驅(qū)動(dòng)”應(yīng)用到管理流程設(shè)計(jì)中，建立一個(gè)四位一體的管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)高效的流程協(xié)同作用，建立更高的創(chuàng)造價(jià)值。研發(fā)更高效的系統(tǒng)管理平臺(tái)，優(yōu)化處理系統(tǒng)，建立一個(gè)數(shù)據(jù)的收集、整理、分析、儲(chǔ)存、傳輸和共享的數(shù)據(jù)綜合處理系統(tǒng)。

（二）系統(tǒng)的構(gòu)架組成

為有效的促進(jìn)醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的信息化建設(shè)，加快發(fā)展腳步，應(yīng)當(dāng)成立一支專(zhuān)業(yè)的項(xiàng)目小組，有院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任小組組長(zhǎng)，帶領(lǐng)財(cái)務(wù)部門(mén)、信息部門(mén)等相關(guān)部門(mén)協(xié)同軟件公司共同建設(shè)醫(yī)院的信息管理平臺(tái)，對(duì)醫(yī)院的相關(guān)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行一個(gè)分類(lèi)整合，各部門(mén)相關(guān)人員在整個(gè)項(xiàng)目中進(jìn)行詳細(xì)的分工協(xié)作，從規(guī)劃、設(shè)計(jì)到最終實(shí)施，相關(guān)人員都必須全程參與。

（三）人才隊(duì)伍組成

這個(gè)項(xiàng)目是一項(xiàng)跨越會(huì)計(jì)、統(tǒng)計(jì)、管理、信息技術(shù)等多個(gè)學(xué)科領(lǐng)域，因此，需要的是一支復(fù)合型人才隊(duì)伍，同時(shí)，管理會(huì)計(jì)人才在整個(gè)隊(duì)伍中起的是核心作用。醫(yī)院注重的是醫(yī)療服務(wù)，所以要求相關(guān)的參與人才必須參與設(shè)計(jì)醫(yī)院的管理會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)，為管理會(huì)計(jì)信息化與業(yè)務(wù)之間搭建聯(lián)通的橋梁，使之能更好的為全院服務(wù)。

（四）建設(shè)要求

首先，這項(xiàng)工程相當(dāng)?shù)暮拼螅仁盏皆侯I(lǐng)導(dǎo)的相關(guān)重視，推動(dòng)全員建設(shè)，形成一個(gè)信息化管理的文化氛圍。二是因?yàn)檫@個(gè)系統(tǒng)是以會(huì)計(jì)管理系統(tǒng)為發(fā)展根本，所以就必須要在人流、物流、財(cái)物流和信息流上達(dá)到一個(gè)統(tǒng)一整合，讓系統(tǒng)能夠更好的發(fā)揮作用。三是任何一個(gè)系統(tǒng)的建設(shè)都必須按照不同的階段循序漸進(jìn)，建立管理會(huì)計(jì)的信息平臺(tái)，并實(shí)現(xiàn)逐步完善。

五、結(jié)果及未來(lái)展望

有相關(guān)的數(shù)據(jù)顯示，改進(jìn)后的管理會(huì)計(jì)在應(yīng)用方面都取得較為理想的結(jié)果，在原有的效率上得到了大幅度的提高。并在未來(lái)，管理會(huì)計(jì)信息化將會(huì)在“高度”、“深度”、“廣度”上得到進(jìn)一步的提高，最終實(shí)現(xiàn)資源共享。在這個(gè)大數(shù)據(jù)時(shí)代，公立醫(yī)院建立管理會(huì)計(jì)信息化系統(tǒng)具有非常重要的戰(zhàn)略意義，并為未來(lái)步入“智能會(huì)計(jì)”打好基礎(chǔ)。同時(shí)，擁有完善的信息處理平臺(tái)能夠?yàn)獒t(yī)院降低很多的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，作出更為科學(xué)的決策。并且，良好的信息共享平臺(tái)也有助于醫(yī)院內(nèi)部與外部的相互結(jié)合，為醫(yī)院的改革提供數(shù)據(jù)支持，為醫(yī)院創(chuàng)造出更高的價(jià)值。使醫(yī)院能夠更好地服務(wù)人民，數(shù)據(jù)之間的相互連通，可以為用戶(hù)提供更為準(zhǔn)確全面的會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)，符合用戶(hù)要求，為管理會(huì)計(jì)的發(fā)展提供了無(wú)限的發(fā)展可能。

六、結(jié)束語(yǔ)

管理會(huì)計(jì)信息化不單單是“管理會(huì)計(jì)”與“信息”的簡(jiǎn)單疊加，而是利用大數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)提高數(shù)據(jù)的收集和分析，提高管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用水平，而公立醫(yī)院是這一新項(xiàng)目的最好的推手，既能夠使得管理會(huì)計(jì)信息化得到良好的發(fā)展和推廣，也能夠使醫(yī)院得到很好的發(fā)展，向著新型信息化醫(yī)院的方向進(jìn)行發(fā)展，改進(jìn)醫(yī)院原有的財(cái)務(wù)以及數(shù)據(jù)的管理系統(tǒng)。

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