張麗麗

【摘?要】目的：評(píng)估心電圖在急性下壁心肌梗死診斷中的價(jià)值。方法：選擇我院2019年6月～2020年6月期間接診的73例急性下壁心肌梗死患者，隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組（n=49，右冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)病變）與研究組（n=24，左回旋支出現(xiàn)病變），比較兩組急性下壁心肌梗死診斷中心電圖的特點(diǎn)，分析心電圖在急性下壁心肌梗死診斷中的價(jià)值。結(jié)果：研究組的I導(dǎo)聯(lián)ST段壓力或水平、I以及aVL導(dǎo)聯(lián)ST段同時(shí)壓低、ST段抬高水平III>II導(dǎo)聯(lián)發(fā)生率小于參照組，（P<0.05）。在心電圖診斷中，右冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)病患者出現(xiàn)I導(dǎo)聯(lián)ST段壓低或水平、I以及aVL導(dǎo)聯(lián)ST段同時(shí)壓低、ST段抬高水平III>II導(dǎo)聯(lián)。左回旋支出現(xiàn)病變患者出現(xiàn)I導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，ST段抬高水平III

【關(guān)鍵詞】急性下壁心肌梗死;診斷;中心電圖;效果

【中圖分類號(hào)】R249???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1004-7484（2019）12-0120-02

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，簡(jiǎn)稱AMI）發(fā)病急，致死率較高，患者多伴隨不同程度的功能障礙，臨床上要把握最佳的搶救治療時(shí)間，恢復(fù)心肌血流灌注，降低心肌損傷[1]。心電圖（Electrocardiogram，簡(jiǎn)稱ECG）在急性下壁心肌梗死診斷中發(fā)揮重要價(jià)值。為討論急性下壁心肌梗死行心電圖的價(jià)值，納入我院接診的73例患者開展調(diào)研。

1?資料和方法

1.1?基線資料?選取我院收治的急性下壁心肌梗死患者73例，接診時(shí)間在2019年6月～2020年6月，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組（n=49）與研究組（n=24）。參照組，為右冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)病變。研究組，為左回旋支出現(xiàn)病變。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均出現(xiàn)30分鐘以上的持續(xù)性胸痛，經(jīng)過(guò)口服硝酸甘油后無(wú)緩解;（2）患者符合急性下壁心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）心肌梗死病變史的患者;（2）精神類疾病患者;（3）癌癥患者。73例急性下壁心肌梗死患者中，男性患者50例，女性患者23例;年齡范圍在40歲～78歲，平均年齡是（55.64±5.83）歲;發(fā)病至就診時(shí)間：49分鐘～12小時(shí)，平均為（5.66±1.53）小時(shí)。

1.2?方法?73例急性下壁心肌梗死患者均使用心電圖檢查，常規(guī)檢查（12導(dǎo)聯(lián)）、聯(lián)合V3R-V5R、V7-V9導(dǎo)聯(lián)檢查。在J點(diǎn)位置0.06秒后測(cè)量ST段的偏移程度。等電位線意義TP段，在ST段的抬高與壓低以高于0.05mm為基準(zhǔn)。73例患者冠狀動(dòng)脈造影檢查在患者發(fā)病24小時(shí)之中，患者的血管≥70%且左主干血管的直徑狹窄≥50%即可判定血管病變。

1.3?觀察指標(biāo)?比較研究組左回旋支出現(xiàn)病變和參照組右冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)病變的I導(dǎo)聯(lián)ST段抬高、I導(dǎo)聯(lián)ST段壓低或水平、I以及aVL導(dǎo)聯(lián)ST段同時(shí)壓低、ST段抬高水平III>II導(dǎo)聯(lián)、ST段抬高水平III

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理?統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理73例急性下壁心肌梗死患者的數(shù)據(jù)資料，應(yīng)用（%）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，以卡方檢驗(yàn)。具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2?結(jié)果

如表1，根據(jù)73例急性下壁心肌梗死患者的心電圖診斷結(jié)果顯示，據(jù)研究顯示，研究組I導(dǎo)聯(lián)ST段抬高、ST段抬高水平IIIII導(dǎo)聯(lián)發(fā)生率小于參照組，（P<0.05）。

3?討論

急性心肌梗死是一種發(fā)展迅速的急性疾病，急性心肌梗死嚴(yán)重危害社會(huì)公眾的身體健康，是現(xiàn)階段世界衛(wèi)生組織亟待解決的問(wèn)題[2-3]。急性心肌梗死是最常見(jiàn)的心血管危重癥，是一種發(fā)展迅速的急性疾病，患者多伴隨不同程度的功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生命安全。疾病的診斷對(duì)于患者預(yù)后具有重要影響。心肌梗死患者的預(yù)后與其自身情況密切相關(guān)，急性下壁心肌梗死的梗死動(dòng)脈中，右冠狀動(dòng)脈較多，其次為左回旋支。右冠狀動(dòng)脈和左回旋支的供血范圍具有差異，且下壁心肌梗死伴右心室的受累度不同，會(huì)影響下壁導(dǎo)聯(lián)中ST段的結(jié)果[4-5]。有研究提出，ST段抬高在III、II導(dǎo)聯(lián)中的比值可以作為參考的標(biāo)準(zhǔn)。在本次研究中，心電圖診斷結(jié)果顯示，在心電圖診斷中，右冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)病患者出現(xiàn)I導(dǎo)聯(lián)ST段壓低或水平、I以及aVL導(dǎo)聯(lián)ST段同時(shí)壓低、ST段抬高水平III>II導(dǎo)聯(lián)。左回旋支出現(xiàn)病變患者出現(xiàn)I導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，ST段抬高水平III

綜上所述，急性下壁心肌梗死患者應(yīng)用心電圖診斷具有重要指導(dǎo)價(jià)值，可以使用與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張楊，侯雨，關(guān)群， 等.體表心電圖應(yīng)用于定位診斷急性下壁心肌梗死中的價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2020，26（1）：74-75.

[2] 汪強(qiáng)，朱建中.兩種體表心電圖方法判斷急性下壁心肌梗死罪犯血管的比較[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2018，34（22）：3487-3488，3492.

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