郭錦鳳

【摘?要】目的：評估達英-35與二甲雙胍聯(lián)合治療多囊卵巢綜合征的臨床效果。方法：回顧性分析2017年1月～2018年12月我院收治的64例多囊卵巢綜合征患者的臨床資料，對照組（n=32）單一應(yīng)用達英-35治療;觀察組（n=32）聯(lián)合應(yīng)用達英-35和二甲雙胍治療，比較臨床療效。結(jié)果：觀察組的治療有效率是96.88%（31/32），顯著高于對照組75.00%（24/32）;差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在多囊卵巢綜合征患者的臨床治療中，達英-35聯(lián)合二甲雙胍的應(yīng)用效果理想，可為臨床用藥提供指導(dǎo)依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】多囊卵巢綜合征;達英-35;二甲雙胍;治療效果

【中圖分類號】R249???【文獻標(biāo)識碼】A????【文章編號】1004-7484（2019）12-0021-01

在育齡女性的婦科疾病中，多囊卵巢綜合征是發(fā)病率較高的一種，此病主要的臨床特點是慢性、無排卵或者排卵功能喪失、雄激素分泌旺盛，患者常伴有痤瘡、肥胖、多毛、月經(jīng)不調(diào)和不孕等臨床表現(xiàn)，而且卵巢體積增大，可見白膜增厚[1]。與此同時，多囊卵巢綜合征還是妊娠期糖尿病、2型糖尿病、心腦血管疾病、妊娠期高血壓的風(fēng)險因素，甚至還與子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生有關(guān)[2]。藥物是主要的治療方法，達英-35可以有效抑制雄激素的分泌，降低游離雄激素的濃度，但容易引起葡萄糖耐量變化以及高血脂等不良反應(yīng)[3]。為了探究更加有效、安全的藥物治療方案，本研究在達英-35的基礎(chǔ)上聯(lián)合二甲雙胍共同治療多囊卵巢綜合征患者，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1?資料與方法

1.1?資料?參與研究的64例多囊卵巢綜合征患者全部選自2017年1月～2018年12月，符合以下三條中至少2條便可確診：①高雄激素表現(xiàn)、高雄激素血癥。②稀發(fā)排卵或者沒有排卵。③卵巢多囊樣的改變。患者對研究方法知曉，自愿簽署知情同意書。排除對研究藥物過敏、重大器官功能障礙、糖尿病、高泌乳素血癥、甲狀腺功能紊亂、合并其他婦科疾病以及最近3個月內(nèi)應(yīng)用過避孕藥物、胰島素、激素類藥物的患者。對照組32例，年齡22～39歲，平均年齡（30.58±3.34）歲;不孕時間最短1年，最長7年，平均時間（3.16±1.08）年。觀察組32例，年齡21～39歲，平均年齡（31.27±2.86）歲;不孕時間1～6年，平均時間（3.09±0.72）年。比較兩組患者的個人資料，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2?方法?對照組僅口服達英-35（Bayer Weimar GmbH und Co. KG生產(chǎn);國藥準(zhǔn)字H20170209），劑量：1片/次，1次/d。連續(xù)治療3周。

觀察組患者在月經(jīng)周期的第3d或者黃體酮撤退性出血時口服達英-35，劑量與對照組相同。同時口服二甲雙胍（深圳市中聯(lián)制藥有限公司生產(chǎn);國藥準(zhǔn)字H44024853），500mg/次，2次/d。連續(xù)用藥3周。

1.3?療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

①顯效：患者的性激素水平完全正常;臨床癥狀明顯減輕;能夠正常排卵。

②有效：性激素水平雖然沒有完全正常，但已經(jīng)有所改善;排卵量有所增加;臨床癥狀略有減輕。

③無效：患者的性激素水平、臨床癥狀和排卵量均沒有明顯改善。

總有效率=顯效率+有效率。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法?本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示 ，組間比較進行x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

兩組患者的臨床療效比較：觀察組中僅有1例無效，總有效率96.88%，其中顯效20例、有效11例。對照組臨床療效75.00%，顯效、有效、無效分別有13例、11例、8例;差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3?討論

引起多囊卵巢綜合征的主要原因是肥胖與胰島素抵抗，臨床采用藥物干預(yù)時，在采用胰島素促敏藥物的基礎(chǔ)上還要督促患者控制飲食，減輕體重。每片達英-35含有0.035mg的炔雌醇和2mg的醋酸環(huán)丙孕酮，前者的抗促性腺效應(yīng)比較理想，能夠促進血漿內(nèi)性激素和球蛋白的結(jié)合;后者是一種雄激素受體拮抗劑，能夠?qū)Π屑毎行坌约に氐纳珊头置诋a(chǎn)生抑制效果，還能拮抗促性腺效應(yīng)，最終達到降低雄性激素水平的目的。二甲雙胍是一種降糖藥物，能夠促進腸道對葡萄糖的吸收，抑制肝糖原異生[5]，促進糖的無氧降解，提高肌肉外周組織對葡萄糖的利用率，從而改善患者的機體糖代謝，減輕體重。二甲雙胍還能夠降低睪酮水平的濃度，有效調(diào)節(jié)機體的性激素水平，糾正月經(jīng)紊亂癥狀，促進排卵和妊娠。

本研究中，觀察組患者的治療有效率為96.88%，顯著高于對照組75.00%（P<0.05）。說明聯(lián)合應(yīng)用達英-35和二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征是可行、有效的，建議推廣。

參考文獻

[1] 陳芳蓮.多囊卵巢綜合征應(yīng)用達英-35+二甲雙胍治療的效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（20）：2830-2832.

[2] 劉麗學(xué)，鄭健，托婭.二甲雙胍聯(lián)合達英-35治療多囊卵巢綜合征及對輔助生殖技術(shù)結(jié)局的影響[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2018，33（5）：676-680.

[3] 劉新艷，賈愛華，王榮， 等.達英-35聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征對內(nèi)分泌及脂代謝指標(biāo)的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2018，15（11）：1685-1688.

[4] 陳芳轉(zhuǎn)，曾雪英，王小蘭.達英-35聯(lián)合二甲雙胍和吡格列酮治療多囊卵巢綜合征的療效[J].中國醫(yī)師雜志，2018，20（2）：296-298.

[5] 顏紅麗，鄧曉紅，白昌民， 等.二甲雙胍聯(lián)合達英-35治療多囊卵巢綜合征對妊娠結(jié)局的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2018，35（2）：257-259，262.