施靜

為什么拔牙后不能坐飛機(jī)？

韓永成 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院口腔預(yù)防科 主任、主任醫(yī)師

一般拔牙后（補(bǔ)牙后），由于高空與陸地的氣壓差（高空中的氣壓相對(duì)較低，當(dāng)大氣壓低于人體內(nèi)部壓力時(shí)，人體內(nèi)的壓力就會(huì)產(chǎn)生一定的膨脹）在這種情況下，會(huì)引起創(chuàng)口疼痛甚至撕裂，造成出血。這種疼痛或者出血在飛機(jī)著陸后消失，這也就是為什么挑選飛行員要求不能有傷疤的原因。不過現(xiàn)在的機(jī)艙內(nèi)都是加壓的，況且不是戰(zhàn)斗機(jī)，不會(huì)翻筋斗。如果不是比較復(fù)雜的牙齒，術(shù)后反應(yīng)又不重，短途的飛機(jī)問題不大。如果是長(zhǎng)時(shí)間的飛機(jī)，人很累，休息不好，對(duì)傷口愈合不好。一般建議拔牙3天后出行，不管是什么交通工具。當(dāng)然，不少人會(huì)問到，我沒有拔牙或者補(bǔ)牙，為什么坐飛機(jī)的時(shí)候，會(huì)感覺到牙痛？這種人在陸地上并不覺得疼痛，或癥狀很輕，但是在飛行過程中出現(xiàn)牙痛或癥加重，這是因?yàn)樗麄儽臼』加猩疃三x齒（蛀牙）、牙髓治療不完善、根尖炎、阻生牙、急性牙髓炎癥或者牙隱裂，他們?cè)谟龅綒鈮鹤兓瘯r(shí)，則產(chǎn)生明顯的疼痛。所以，當(dāng)你坐飛機(jī)時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)牙痛的癥狀應(yīng)及時(shí)去檢查治療。拔牙后除了不能坐飛機(jī)，其他注意事項(xiàng)還包括：1、拔牙后當(dāng)天不能漱口刷牙，以免沖掉血凝塊，影響傷口愈合。2、拔牙后咬住紗卷或棉球壓迫止血，30-60分鐘方可吐掉。3、不要用舌頭舔吸傷口或反復(fù)吐唾、以免口腔負(fù)壓增高破壞血凝塊而造成出血。4、拔牙后2小時(shí)可進(jìn)溫、涼、軟食或流食，不宜吃太熱、太硬的食物，以免造成出血。5、拔牙后24小時(shí)內(nèi)，唾液中混有淡紅色血水屬正?，F(xiàn)象，不必驚慌，如果有明顯的出血、疼痛，應(yīng)及時(shí)就診。6、麻醉藥效果消失后，拔牙創(chuàng)口略有疼痛，一般不需服藥。7、推辭應(yīng)酬，不可酗酒，充分休息及睡眠是必要條件。8、比較復(fù)雜的拔牙，傷口縫線一般可在5～6天拆除，術(shù)后可適量服用止痛、消炎藥物。

請(qǐng)問急性腸胃炎與腸胃型感冒的區(qū)別是什么？

李博 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院脾胃病科主治醫(yī)生、藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)專家委員會(huì) 秘書

急性腸胃炎和胃腸型感冒的主要癥狀都是胃脹、腹痛、嘔吐、腹瀉等，很難區(qū)分。其不同點(diǎn)包括，1、病因不同。急性胃腸炎是夏秋之交的消化道常見病，患者以抵抗力較弱的老年人和兒童居多，主要癥狀是腹瀉、嘔吐、腹痛等，腹瀉嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)脫水和電解質(zhì)紊亂，一些高血壓、糖尿病等慢性疾病患者還容易出現(xiàn)心律失常、心肌梗死等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者生命。急性胃腸炎通常是由于進(jìn)食細(xì)菌或病毒污染的食物引起的，吃變質(zhì)的剩菜、剩飯最容易“中招”。胃腸型感冒也是夏秋之交的高發(fā)疾病，它的發(fā)病癥狀主要是：胃脹、腹痛、嘔吐、腹瀉，一天排便多次，身體感覺乏力，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致肌體脫水、體內(nèi)電解質(zhì)紊亂，免疫系統(tǒng)遭到破壞。胃腸型感冒主要是由一種叫“柯薩奇”的病毒引起的，同時(shí)伴有細(xì)菌性混合感染。腸胃炎和胃腸型感冒的主要區(qū)別在于，腸胃炎主要由微生物感染引起，而胃腸型感冒主要是由病毒引起。急性胃腸炎患者惡心、嘔吐較為劇烈，嘔吐物常有刺激性氣味，但一般沒有發(fā)熱癥狀。胃腸型感冒可能會(huì)有一些感冒的癥狀，如畏寒、頭暈、頭痛、發(fā)熱等，還伴有腹痛、嘔吐、腹瀉的消化道癥狀。如果在外食用不衛(wèi)生食物，若發(fā)生嘔吐、腹瀉等癥狀，可先考慮急性胃腸炎。?

我已經(jīng)流產(chǎn)三次了，現(xiàn)在又懷上了。心里很希望有一個(gè)健康的孩子，但是一次次的流產(chǎn)刮宮，讓我很恐懼。我流產(chǎn)了兩次，每次都是2個(gè)月左右，開始有胎心，后來就莫名其妙沒有了，只好清宮。今年上半年又是同樣的時(shí)間同樣的遭遇，我現(xiàn)在真是糾結(jié)死了，又想有個(gè)孩子又害怕再流掉，請(qǐng)您幫幫我。

孫曉光 協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科 主任醫(yī)師

您是一位典型的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者，而且在沒有查明原因的時(shí)候，又已經(jīng)懷孕了。這無論是對(duì)醫(yī)生還是病人都是一個(gè)極大的挑戰(zhàn)。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)是指連續(xù)發(fā)生2次或2次以上自然流產(chǎn)者。有些定義是指連續(xù)發(fā)生3次或3次以上自然流產(chǎn)者?？傊?，一般2次以上流產(chǎn)我們都需要關(guān)注。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的發(fā)生率在總的自然流產(chǎn)（15-20%）中占1-5%。原因非常復(fù)雜，其中包括染色體異常、解剖因素、內(nèi)分泌因素、自身免疫因素、血液高凝狀態(tài)（易栓癥）、同種免疫（原因不明）、感染。值得關(guān)注的是：隨著流產(chǎn)次數(shù)的增多，胚胎染色體異常的比率下降，易栓癥和免疫等病因占比卻逐漸上升。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)需要做的常規(guī)檢查包括，（1）常規(guī)檢查：血常規(guī)、肝腎功能、微量元素、空腹血糖、空腹胰島素、支原體、沙眼衣原體、單純皰疹病毒全套檢查;（2）甲狀腺功能檢查;（3）血液高凝狀態(tài)（易栓癥）檢查：凝血功能、D-D二聚體、同型半胱氨酸;子宮動(dòng)脈血流阻力指數(shù)超聲檢查;（4）免疫因素檢查：淋巴細(xì)胞/活化因子、抗磷脂抗體、狼瘡抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、抗精子抗體、抗血小板抗體等（5）夫婦雙方染色體檢查;丈夫精液檢查。（6）陰道三維超聲檢查。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的治療，強(qiáng)調(diào)根據(jù)病因個(gè)體化治療，同時(shí)也強(qiáng)調(diào)孕前至少治療三個(gè)月再根據(jù)病情穩(wěn)定程度考慮是否安排患者進(jìn)入試孕階段。

我兒媳患了乙肝小三陽，家里人想讓她單獨(dú)使用碗筷，但她卻不愿意。最后事情演變到她開始拒絕和我們接觸。我們?cè)撛趺崔k？???

閆杰 北京地壇醫(yī)院肝病中心主任醫(yī)師

日常接觸并不是乙肝傳染的途徑，因此，讓兒媳獨(dú)用一碗是毫無意義的，甚至可以說是一種歧視行為。這只會(huì)讓她情緒低落，影響家庭關(guān)系，甚至產(chǎn)生家庭矛盾。乙肝的傳播途徑只包括，1、母嬰傳播。中國(guó)最為常見的乙肝傳播途徑即為母嬰傳播—母親在生產(chǎn)時(shí)，將乙肝傳染給孩子。不過，只要在正規(guī)醫(yī)院的產(chǎn)科妊娠，有乙肝病毒感染的媽媽都可以免費(fèi)給孩子接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。因此，母嬰的傳播阻斷成功率已高達(dá)95%以上。2、性傳播。和患乙肝的性伴侶進(jìn)行親密接觸是具有感染乙肝病毒的風(fēng)險(xiǎn)的。不過，成年人即使接觸到乙肝病毒，被感染而且變成慢性乙肝病毒攜帶者的可能性只大抵在5%左右。并且，這種傳播途徑可通過乙肝疫苗來抑制，只要在性接觸前接種乙肝疫苗并產(chǎn)生乙肝表面抗體，那么，得乙肝的概率就極小了。3、血液傳播。乙肝也會(huì)通過醫(yī)源性途徑進(jìn)行傳染，例如血液、血制品、手術(shù)器械被乙肝病毒污染。然而，只要去正規(guī)醫(yī)院，這些情況均不會(huì)發(fā)生。此外，靜脈吸毒的人往往會(huì)在毒癮發(fā)作時(shí)共用注射器，這也是造成血液傳播的常見原因。以上三種就是乙肝傳染的所有途經(jīng)。除此之外，并無其他的傳染途徑。人們常說的吃飯、睡覺、工作、學(xué)習(xí)或是其他玩耍統(tǒng)統(tǒng)不會(huì)被傳染乙肝。當(dāng)然，如果實(shí)在害怕被傳染乙肝，則可以選擇注射乙肝疫苗。只要按照0-1月-6月的時(shí)間間隔打三次乙肝疫苗，95%以上的人都會(huì)產(chǎn)生乙肝表面抗體。一般而言，只要有了這種乙肝抗體，這輩子就不會(huì)得乙肝，徹底不用擔(dān)心傳染的問題了。