姜 懿

貴州中醫(yī)藥大學，貴州 貴陽 550025

現(xiàn)階段，我國正處于社會轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵階段，醫(yī)療市場化的持續(xù)深入，醫(yī)患糾紛發(fā)生率呈現(xiàn)為不斷增長的態(tài)勢。醫(yī)患糾紛的種類較為繁雜，且類型多種多樣，相應的矛盾尖銳且集中，倘若處理不當，往往會引發(fā)惡性、暴力事件，在一定程度上影響和諧社會建設(shè)。人民調(diào)解引入醫(yī)患糾紛已經(jīng)成為大勢所趨，其已經(jīng)成為各個地區(qū)維護正常醫(yī)療秩序、推動社會公平正義的重要途徑[1]。但從實際情況來看，當前醫(yī)患糾紛人民調(diào)解還存在諸多問題，在一定程度上制約了人民調(diào)解的效果。因此，如何解決醫(yī)患糾紛人民調(diào)解問題，進一步優(yōu)化醫(yī)患糾紛人民調(diào)解模式就成為社會各界共同關(guān)注的焦點。

一、醫(yī)患糾紛人民調(diào)解存在的問題

(一)保險理賠機制推進速度緩慢

盡管，基于衛(wèi)生、司法等相關(guān)部門的領(lǐng)導下，再加上保監(jiān)會的有效支持，醫(yī)療責任保險試點在獲得了一定的成績。然而，因為保險公司本身的營利性質(zhì)，其所推出的一個險種往往需要精算師進行多年的估算。從客觀層面來說，保險公司本身對于醫(yī)療責任保險的重視程度不足。與此同時，盡管醫(yī)院每年均會投保醫(yī)療責任險，但一旦發(fā)生醫(yī)患糾紛，保險公司本身的主動性嚴重不足，理賠效率低下。

(二)調(diào)解進程信息披露存在缺失

針對醫(yī)患糾紛人民調(diào)解實踐情況來看，盡管相關(guān)部門針對調(diào)解進程中的信息披露進行了要求，但因為各方面因素的影響，實際調(diào)解進程信息并沒有針對雙方進行公開，這就導致醫(yī)患雙方信息不對稱的問題仍舊沒有得以妥善解決[2]。此外，醫(yī)調(diào)委針對醫(yī)患糾紛的調(diào)解往往并沒有通過專門機構(gòu)針對醫(yī)療事故進行技術(shù)層面的鑒定，導致衛(wèi)生行政機構(gòu)也不能夠依照有關(guān)法律法規(guī)針對相關(guān)責任方實施行政處罰，公平性有待完善。

(三)調(diào)解隊伍綜合素質(zhì)參差不齊

醫(yī)院糾紛人民調(diào)解在我國仍舊處于發(fā)展的初期，醫(yī)調(diào)委針對調(diào)解隊伍的建設(shè)相對不夠完善，大部分調(diào)解人員都是通過公檢法司等部門的退休人員任職，隊伍綜合素質(zhì)參差不齊，對于相關(guān)規(guī)章制度的掌握情況并不了解，其本身往往難以做到既根據(jù)法律與事實，又讓醫(yī)患雙方均能夠接受的駕馭水平。

二、醫(yī)患糾紛人民調(diào)解的優(yōu)化措施與建議

(一)建立健全醫(yī)調(diào)委與醫(yī)責險的銜接體系

基于上文分析可以看出，醫(yī)療責任保險推進緩慢已經(jīng)成為制約醫(yī)患糾紛人民調(diào)解的重要因素。要想有效解決上述問題，就必然需要建立健全醫(yī)調(diào)委與醫(yī)責險之間的銜接體系。具體來說，應當做好以下幾個方面的措施來推動銜接體系的建設(shè)：首先，各個醫(yī)院必須要真實、全面地上報每年由于醫(yī)患糾紛所引發(fā)的各類賠償金額，以此來為保險公司估算提供有效的依據(jù)。其次，針對屬于保險公司承保范疇以內(nèi)的醫(yī)患糾紛，各個地區(qū)醫(yī)調(diào)委必須要主動開展調(diào)查、調(diào)解，并協(xié)調(diào)保險公司進行定損、定性以及定則等諸多環(huán)節(jié)的同步開展。最后，當相應的條件趨于成熟的情況下，政府可以選擇公益性的強制醫(yī)療保險制度，基于利益平衡的層面，有效推動醫(yī)患糾紛人民調(diào)解制度的發(fā)展。

(二)完善醫(yī)患調(diào)解信息披露體系

醫(yī)患調(diào)解信息披露是保障醫(yī)患糾紛人民調(diào)解順利推進的重要基礎(chǔ)。對于醫(yī)患調(diào)解信息披露，可以嘗試借鑒法院審理公開的方式，即針對醫(yī)患調(diào)解信息披露相關(guān)流程進行明確的規(guī)定，不僅僅需要向醫(yī)患雙方進行公示，同時還需要明確要求各個醫(yī)療機構(gòu)需要定期向社會進行信息公開，從而有效消除醫(yī)患雙方信息不對稱的問題，同時能夠讓醫(yī)療機構(gòu)接受社會大眾的監(jiān)督，進一步消除部分人民群眾對醫(yī)療機構(gòu)的不信任。

(三)加大調(diào)解隊伍培訓教育力度

要想保障醫(yī)患糾紛人民調(diào)解工作的公平性、專業(yè)性、科學性，調(diào)解隊伍綜合素質(zhì)至關(guān)重要。這就需要醫(yī)調(diào)委高度重視調(diào)解隊伍的培訓教育工作，綜合參考醫(yī)患糾紛人民調(diào)解工作發(fā)展實際，邀請調(diào)解、醫(yī)學、法律等相關(guān)的專家，利用多元化的培訓教育方案，包括模擬式、案例式、體驗式等途徑，全面提升調(diào)解隊伍的綜合素質(zhì)。

三、結(jié)語

綜上所述，醫(yī)患糾紛人民調(diào)解作為一種新興的處理方式，其在發(fā)揮作用的同時，也存在一定的問題。這就需要我們針對問題進行深入的分析，同時主動引入有關(guān)行業(yè)的經(jīng)驗教訓，制定針對性的優(yōu)化策略，全面提升醫(yī)患糾紛人民調(diào)解的效果，為我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展奠定扎實的基礎(chǔ)。