王越英

中圖分類號(hào)：D669.6;F719文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1003-9082（2019）11-0-01

隨著我國(guó)人口老齡化的快速發(fā)展，如何養(yǎng)老、怎么養(yǎng)老已成為現(xiàn)階段全社會(huì)共同關(guān)注的熱點(diǎn)、焦點(diǎn)問(wèn)題。習(xí)近平總書(shū)記在黨的十九大報(bào)告明確指出：“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展”。武漢市是全國(guó)老齡化程度較高的城市之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截止2018年底，全市60歲以上老年人達(dá)到187.94萬(wàn)，占戶籍總?cè)丝诘?1.27%，其中80歲以上高齡老人 25.09萬(wàn)，占全市總?cè)丝?.84%（2017年2.77%），占全市老年人口的13.35%。老年人基數(shù)大、增長(zhǎng)快、高齡化是現(xiàn)階段武漢市人口老齡化呈現(xiàn)出的主要特點(diǎn)。因此，要實(shí)現(xiàn)十九大報(bào)告提出的“老有所養(yǎng)”的戰(zhàn)略目標(biāo)，必須大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)。

一、武漢市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)現(xiàn)狀

自2009年以來(lái)，養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)內(nèi)容已經(jīng)連續(xù)9年被市政府納入“為民辦實(shí)事”之中，養(yǎng)老事業(yè)實(shí)現(xiàn)了突破式、跨越式發(fā)展，全市養(yǎng)老床位保持年均6000張的增長(zhǎng)速度。截至2017年底，武漢市共有養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施962處，各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)達(dá)到286家，其中公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)15家、農(nóng)村福利院76家、社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)49家、社區(qū)養(yǎng)老院146家，養(yǎng)老床位6.1萬(wàn)余張，每千名老人擁有床位數(shù)37張，超過(guò)了國(guó)家要求的每千名老人擁有養(yǎng)老床位30張的目標(biāo)，本形成了“以信息化為手段對(duì)接居家養(yǎng)老、以社會(huì)化為支撐強(qiáng)化社區(qū)養(yǎng)老、以市場(chǎng)化為依托發(fā)展機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”的立體式、多層次養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，基本滿足了全市老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的多樣化需求。

二、武漢市養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)存在的問(wèn)題

盡管近幾年，武漢市養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展比較快，但隨著老齡化進(jìn)程的加速，仍難從根本上緩解目前我市養(yǎng)老的困境。

1.養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)跟不上老年人養(yǎng)老需求的增長(zhǎng)速度。近幾年來(lái)武漢市不斷拓寬了社會(huì)資本進(jìn)入養(yǎng)老保障的渠道，采取建設(shè)補(bǔ)貼、運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼、優(yōu)惠政策等多種手段，積極引導(dǎo)社會(huì)力量以多種方式興辦各種類型的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，使社會(huì)辦養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施有了長(zhǎng)足的發(fā)展。但由于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)投資回報(bào)率低、時(shí)間長(zhǎng)，社會(huì)辦養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施還不盡人意。

2.“未富先老”對(duì)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化的制約。武漢市屬于典型的“未富先老”城市，大多數(shù)老人受經(jīng)濟(jì)收入和傳統(tǒng)節(jié)儉觀念的影響，并不愿意接受社會(huì)化的有償養(yǎng)老服務(wù)，而更習(xí)慣于接受低價(jià)、無(wú)償?shù)酿B(yǎng)老服務(wù)。然而，在養(yǎng)老市場(chǎng)缺少消費(fèi)能力的情況下，相關(guān)的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目難以推動(dòng)發(fā)展。

3.養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員整體素質(zhì)不高且嚴(yán)重短缺，與養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展的客觀要求不相適應(yīng)。目前，在武漢市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中從業(yè)的服務(wù)人員，大多數(shù)來(lái)自進(jìn)城務(wù)工人員和本地農(nóng)村婦女，文化水平較低，年齡偏大，大多沒(méi)有經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，護(hù)理技能和服務(wù)水平較低，而且護(hù)工短缺，與服務(wù)對(duì)象比例失衡。

4.對(duì)養(yǎng)老服務(wù)工作的監(jiān)管力度不夠大。目前，全市養(yǎng)老服務(wù)工作主要由民政部門主管，由于養(yǎng)老服務(wù)不僅涉及的部門多，而且在整個(gè)民政工作中只占一部分，民政部門在協(xié)調(diào)管理中顯得人手不足、力量單薄。各涉老部門之間有效的配合和協(xié)調(diào)溝通不夠，沒(méi)有真正形成合力。與此同時(shí)，目前還沒(méi)有形成一套完善的養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、退出、激勵(lì)機(jī)制，老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)評(píng)估體系，養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量投訴機(jī)制，養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、信息化建設(shè)相對(duì)滯后，部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理粗放，這些都影響了養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的健康快速發(fā)展。

三、對(duì)策與思考

從存在的問(wèn)題出發(fā)，結(jié)合武漢市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的實(shí)際情況，筆者認(rèn)為要加快武漢市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展應(yīng)做好以下工作：

1.明晰定位，健全養(yǎng)老服務(wù)工作的機(jī)制。養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)突出一個(gè)“養(yǎng)”字。只有清晰定位了養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容，才能進(jìn)一步厘清政府、市場(chǎng)、社會(huì)、家庭的職責(zé)定位。政府應(yīng)側(cè)重于養(yǎng)老服務(wù)公共設(shè)施的建設(shè)和整體功能布局，具體服務(wù)可交由社會(huì)提供。對(duì)于低收入人群的基本養(yǎng)老生活保障，政府要將各個(gè)部門出臺(tái)的各項(xiàng)優(yōu)待政策進(jìn)行整合，充分發(fā)揮資金集中利用效率，通過(guò)養(yǎng)老公共服務(wù)設(shè)施解決養(yǎng)老需求;家庭子女應(yīng)切實(shí)承擔(dān)更多的養(yǎng)老責(zé)任，確實(shí)解決不了的，交由社會(huì)和市場(chǎng)解決，根據(jù)經(jīng)濟(jì)收入水平由政府給予適當(dāng)補(bǔ)貼。

2.政策扶持，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的建設(shè)。人口老齡化是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，設(shè)施建設(shè)布局方面要考慮長(zhǎng)期性、穩(wěn)定性和社會(huì)效益。政府應(yīng)承擔(dān)起公共服務(wù)設(shè)施建設(shè)的主導(dǎo)作用。加大對(duì)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的建設(shè)用地的政策保障力度，通過(guò)制訂落實(shí)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施配建的標(biāo)準(zhǔn)，要求小區(qū)開(kāi)發(fā)商配套建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，或者采取購(gòu)買置換的方式解決，由政府投資建設(shè)，社會(huì)力量運(yùn)營(yíng);也可以由政府拿出場(chǎng)所，引入社會(huì)資本建設(shè)運(yùn)營(yíng)，或是對(duì)社會(huì)力量利用自有場(chǎng)所建設(shè)，承諾長(zhǎng)期經(jīng)營(yíng)的，給予一定補(bǔ)貼等辦法，改善現(xiàn)有養(yǎng)老設(shè)施的狀況，保證養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的穩(wěn)步建設(shè)發(fā)展。

3.強(qiáng)化資源整合，大力推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)。以家庭養(yǎng)老為主、社區(qū)照料為輔的居家養(yǎng)老模式是符合當(dāng)前武漢市情的最佳養(yǎng)老模式。目前有以下工作必須要做：一是加強(qiáng)社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)。當(dāng)前，要把解決社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務(wù)用房緊張問(wèn)題作為重點(diǎn)，根據(jù)不同情況，進(jìn)行分類實(shí)施。新建居民小區(qū)或改造老居民區(qū)時(shí)，可按照規(guī)劃和就近方便、小型多樣、功能配套的要求，建設(shè)和改造一批托老所、日間照料中心、老年餐桌、老年服務(wù)之家設(shè)施，增強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)功能。二是不斷創(chuàng)新社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)方式。要認(rèn)真總結(jié)和推廣如“家院互融”等成功經(jīng)驗(yàn)，積極探索多種服務(wù)方式，不斷提升服務(wù)質(zhì)量和水平。同時(shí)，要積極探索市場(chǎng)化服務(wù)機(jī)制，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)力量參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，選擇一些信譽(yù)好、規(guī)模大的社會(huì)組織，逐步建立起連片輻射、連鎖經(jīng)營(yíng)、統(tǒng)一管理的居家養(yǎng)老服務(wù)模式。

4.加強(qiáng)教育培訓(xùn)，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)化。一是注重對(duì)從業(yè)人員的培養(yǎng)和儲(chǔ)備。要支持引導(dǎo)全市大中專院校開(kāi)設(shè)養(yǎng)老護(hù)理、老年服務(wù)等專業(yè)，建議在我市中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校設(shè)立養(yǎng)老護(hù)理和養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)，培養(yǎng)大批年輕的、有專業(yè)技能的養(yǎng)老護(hù)理人員。同時(shí)，在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和社區(qū)中設(shè)置社會(huì)工作崗位，鼓勵(lì)相關(guān)畢業(yè)生到養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心就業(yè)。二是逐步推行養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員持證上崗制度，建立養(yǎng)老護(hù)理員特殊崗位津貼制度，確保養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍穩(wěn)定。三是壯大養(yǎng)老助老志愿者隊(duì)伍。要?jiǎng)訂T廣大志愿者為老人提供送餐上門、洗衣、打掃衛(wèi)生或陪醫(yī)、陪護(hù)等服務(wù)，鼓勵(lì)低齡健康老人與高齡空巢、病殘、失能老人結(jié)對(duì)，開(kāi)展鄰里守望、生活照料、精神關(guān)愛(ài)等互助活動(dòng)。

g=EN-US>[J].當(dāng)代繼續(xù)教育，2018，36（1）：56-59.