王明華

摘 要：隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們對(duì)生活質(zhì)量和水平的要求也越來(lái)越高，相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與人們實(shí)際生活需求的契合性也逐步提升，這與社會(huì)整體發(fā)展有著較為緊密的聯(lián)系。本文主要就新醫(yī)改政策下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新路徑予以探索，以期能夠?yàn)橄嚓P(guān)工作者提供重要的參考建議。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改 ?公立醫(yī)院 ?財(cái)務(wù)管理 ?創(chuàng)新路徑

新醫(yī)改方案指出，要充分發(fā)揮政府的主體作用，來(lái)開(kāi)展基本建設(shè)工作和大型醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備采購(gòu)工作以及針對(duì)醫(yī)生這一群體開(kāi)展的培訓(xùn)工作，以此帶動(dòng)其技術(shù)性勞務(wù)性價(jià)格的提升。在此背景下，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作也要以此為基礎(chǔ)積極進(jìn)行態(tài)度的轉(zhuǎn)變，對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理重要性給予明確的認(rèn)知，并及時(shí)對(duì)財(cái)務(wù)管理予以科學(xué)化創(chuàng)新，從而推動(dòng)公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

一、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理出現(xiàn)的問(wèn)題

（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理其管理目標(biāo)定位缺乏明確性

對(duì)公立醫(yī)院予以了解可知，其是我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系中的關(guān)鍵所在，所以在開(kāi)展財(cái)務(wù)管理過(guò)程中其目標(biāo)應(yīng)該設(shè)定為為社會(huì)大眾所服務(wù)，從而推動(dòng)公立醫(yī)院獲得更多的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。然而，醫(yī)院是由多個(gè)利益共同體建構(gòu)而成的，伴隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步與發(fā)展財(cái)務(wù)管理目標(biāo)也逐步向經(jīng)濟(jì)效益最大化所邁進(jìn)，這也是其能夠更好地契合當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要形式。因此，公立醫(yī)院就會(huì)在上述目標(biāo)中出現(xiàn)迷茫、徘徊不定的情況，從某種程度而言會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)一定的損失。

（二）財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)亟待強(qiáng)化

據(jù)了解，公立醫(yī)院管理層領(lǐng)導(dǎo)缺乏對(duì)財(cái)務(wù)管理的重視，這也表明了其具有的財(cái)務(wù)管理意識(shí)仍然處于待強(qiáng)化的狀態(tài)，對(duì)其正確的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的樹(shù)立也會(huì)帶來(lái)一定的阻礙和影響。隨著新醫(yī)改政策的逐步深入與落實(shí)，公立醫(yī)院內(nèi)部存在的不確定性的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)隨之增加，如果對(duì)此方面不能給予較高的重視，不僅會(huì)弱化了科室之間應(yīng)有的溝通與交流，而且還會(huì)導(dǎo)致會(huì)計(jì)信息傳遞的滯后性。同時(shí)，醫(yī)院財(cái)會(huì)人員的綜合素質(zhì)還處于待提升狀態(tài)，基于新醫(yī)改背景下面臨相關(guān)會(huì)計(jì)問(wèn)題時(shí)不能做到及時(shí)有效的應(yīng)對(duì)，在新知識(shí)學(xué)習(xí)方面也缺乏主動(dòng)性?？v觀我國(guó)公立醫(yī)院整體來(lái)講，部分公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)性并不高，甚至極個(gè)別醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員并不是專業(yè)對(duì)口人員，從而使得財(cái)務(wù)管理工作效率無(wú)法得到保障。此外，部分財(cái)會(huì)人員不具備較強(qiáng)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，在面對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，不能有針對(duì)性的制定切實(shí)可行的解決措施，進(jìn)而對(duì)醫(yī)院的整體運(yùn)營(yíng)帶來(lái)不利影響。

（三）預(yù)算管理方法缺乏合理性和科學(xué)性

預(yù)算管理是以醫(yī)院為主體實(shí)施的具體化的管理工作內(nèi)容，主要負(fù)責(zé)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)和財(cái)務(wù)方面的系統(tǒng)性預(yù)測(cè)和規(guī)劃工作，并以執(zhí)行過(guò)程監(jiān)控為載體，以此來(lái)對(duì)實(shí)際完成情況和預(yù)算目標(biāo)予以對(duì)比與分析。這不僅為后續(xù)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的調(diào)整與完善提供了重要的參考依據(jù)，而且對(duì)管理者更好地實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)也有一定的幫助作用。據(jù)了解，公立醫(yī)院現(xiàn)行的預(yù)算管理問(wèn)題主要集中在預(yù)算編制缺乏全面性和系統(tǒng)性上，例如預(yù)算報(bào)告制定時(shí)基本以上一年的作為參考，并沒(méi)有結(jié)合實(shí)際的經(jīng)濟(jì)形勢(shì)和市場(chǎng)狀況，甚至部分醫(yī)院在沒(méi)有與臨床醫(yī)技科室溝通的前提下就完成了制定。同時(shí)，對(duì)預(yù)算報(bào)告內(nèi)容進(jìn)行整理與審視可以發(fā)現(xiàn)，各類補(bǔ)助預(yù)算是其主要側(cè)重的內(nèi)容，預(yù)算編制人員編制時(shí)沒(méi)有基于對(duì)醫(yī)院的全面化考核來(lái)進(jìn)行，對(duì)于編制科目也缺乏應(yīng)有的清晰化和明確化。在此背景下，不僅預(yù)算編制準(zhǔn)確性會(huì)受到影響，而且醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生幾率也大大增加。

二、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新路徑

（一）提升公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的明確性

財(cái)務(wù)管理是公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)的關(guān)鍵內(nèi)容，對(duì)公立醫(yī)院自身經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的開(kāi)展以及發(fā)展都有著重要作用。因此，公立醫(yī)院要加大內(nèi)部改革的力度，圍繞財(cái)務(wù)管理辦法上予以科學(xué)化調(diào)整，提升財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的明確性。具體來(lái)講，醫(yī)院要將始終服務(wù)于社會(huì)作為根本出發(fā)點(diǎn)和著手點(diǎn)，并在此基礎(chǔ)上不斷推動(dòng)工作人員態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)提升，這也是醫(yī)院獲得良好口碑的重要基礎(chǔ)。同時(shí)，醫(yī)院還要順應(yīng)當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展趨勢(shì)，立足于自身實(shí)際實(shí)現(xiàn)對(duì)投資項(xiàng)目的良好選擇，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院內(nèi)部資金的管理力度，保證資金能夠得到充分運(yùn)用。

（二）強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

第一，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要及時(shí)轉(zhuǎn)變思想觀念，強(qiáng)化對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，并將此思想在日常工作中進(jìn)行有效滲透。要加大對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)體系的建設(shè)力度，為各科室之間的充分溝通與交流建立起良好的平臺(tái)，確保會(huì)計(jì)信息能夠得到實(shí)時(shí)性傳遞，以此保證財(cái)務(wù)部門(mén)接受到會(huì)計(jì)信息的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。第二，要加大對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有財(cái)會(huì)人員綜合素質(zhì)的培養(yǎng)力度，引導(dǎo)其對(duì)新醫(yī)改背景下的財(cái)會(huì)信息處理方法和專業(yè)知識(shí)進(jìn)行主動(dòng)、深入的學(xué)習(xí)。同時(shí)，會(huì)計(jì)人員后續(xù)教育方面也應(yīng)注重，這也是提升財(cái)會(huì)人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的重要載體與形式。第三，要加快財(cái)務(wù)預(yù)警分析指標(biāo)體系的建立，從而使財(cái)會(huì)人員能夠借助專業(yè)系統(tǒng)的載體作用深入到醫(yī)院內(nèi)部當(dāng)中，客觀分析其潛在風(fēng)險(xiǎn)，并以此為基礎(chǔ)完成相應(yīng)措施的制定，這也是使醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)得到合理化控制的有效途徑。

（三）制定科學(xué)化的預(yù)算管理方法

要不斷強(qiáng)化預(yù)算管理的力度，從而保證其在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行方面強(qiáng)大約束作用的充分發(fā)揮。同時(shí)，還要及時(shí)轉(zhuǎn)變現(xiàn)有觀念，將全面化、系統(tǒng)化的預(yù)算管理在醫(yī)院內(nèi)部得到有效的落實(shí)。具體來(lái)講，第一，在制定醫(yī)院預(yù)算報(bào)告時(shí)，要在編制方法和明細(xì)上下功夫，保證其細(xì)致化和編制涉及范圍的全面化。編制過(guò)程中所參考依據(jù)和參考應(yīng)以上一年資金使用情況為基礎(chǔ)，結(jié)合當(dāng)前社會(huì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)狀和新醫(yī)改政策實(shí)施對(duì)醫(yī)院資金運(yùn)作帶來(lái)的影響等多個(gè)因素來(lái)開(kāi)展制定工作。還要保證預(yù)算在各科室的有效合理分配，并將各科室提供的有關(guān)預(yù)算方面的報(bào)告提交給相關(guān)部門(mén)，由臨床醫(yī)技科室進(jìn)行審核。另外，在實(shí)施預(yù)算編制時(shí)還要始終以公平公正為主要的原則遵循。一旦預(yù)算報(bào)表得到確立后，除了要保證預(yù)算在各科室的落實(shí)外，個(gè)人也是預(yù)算需要涉及到的領(lǐng)域。借助此種方式可以提升后續(xù)實(shí)際營(yíng)運(yùn)過(guò)程中預(yù)算資金和實(shí)際資金間的出現(xiàn)偏差原因的清晰性，既有助于對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)的及時(shí)控制，又可以將財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)帶來(lái)的損失降到最低。

三、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，基于新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院要深刻認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理工作面臨的影響與問(wèn)題，并采取積極的態(tài)度去正視財(cái)務(wù)管理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題與阻礙，從而以明確化、科學(xué)化、可行的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)為依據(jù)和載體，利用強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、制定科學(xué)化的預(yù)算管理方法等措施，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新，保證公立醫(yī)院的穩(wěn)定長(zhǎng)久發(fā)展。

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