李言

摘 要：伴隨著社會和信息技術(shù)的快速發(fā)展，財務(wù)管理職能也在不斷深化和演變。財務(wù)管理工作是醫(yī)院管理工作的重要組成部分，正脫離傳統(tǒng)意義上的資金管理，涉及到設(shè)備、技術(shù)、預(yù)算、經(jīng)費、物資管理等各方面，且隨著財務(wù)數(shù)據(jù)的倍增和信息技術(shù)的引入，數(shù)字化醫(yī)院財務(wù)管理時代已到來。本文先是講述了大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院財務(wù)管理創(chuàng)新的必要性，再簡單分析了大數(shù)據(jù)環(huán)境下醫(yī)院財務(wù)管理面臨的挑戰(zhàn)和機遇，最后是大數(shù)據(jù)環(huán)境下醫(yī)院財務(wù)管理應(yīng)做出的創(chuàng)新路徑選擇。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 ?財務(wù)管理 ?創(chuàng)新 ?大數(shù)據(jù)

醫(yī)院財務(wù)管理工作主要包括資金管理、經(jīng)費管理、預(yù)算管理、成本管理、設(shè)備管理、物資管理和技術(shù)管理等，為保證單位資產(chǎn)完整安全、減少運營成本、提高醫(yī)療資源使用效率和單位經(jīng)濟效益都有著不可取代的重要作用。大數(shù)據(jù)的到來使醫(yī)院必須加強財務(wù)管理創(chuàng)新力度，保證財務(wù)管理水平和效率，并保持財務(wù)管理的優(yōu)勢作用，為醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展奠定堅實基礎(chǔ)。

一、大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院財務(wù)管理創(chuàng)新的必要性

隨著“互聯(lián)網(wǎng) +”和醫(yī)療衛(wèi)生改革，關(guān)于“互聯(lián)網(wǎng) + 醫(yī)療”領(lǐng)域的政策導(dǎo)向也趨于明朗，醫(yī)院財務(wù)管理工作也該順應(yīng)時代發(fā)展要求進行創(chuàng)新研究，以信息技術(shù)為依托，整合財務(wù)信息，提高資產(chǎn)使用效率，提高醫(yī)療服務(wù)水平，為社會、為患者提供更多、更好的服務(wù)，為提升醫(yī)療服務(wù)的均等化、可及性做出更大的貢獻。首先，大數(shù)據(jù)背景下，醫(yī)院財務(wù)信息數(shù)量猛增，且要求傳遞速度要快，各部門之間也應(yīng)實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享以適應(yīng)信息化對財務(wù)管理工作的要求，如醫(yī)療設(shè)備的投入、藥品物資等經(jīng)費預(yù)算、資金使用方案等，都要求醫(yī)院財務(wù)管理在傳統(tǒng)模式上有所創(chuàng)新才能滿足要求。其次，醫(yī)院財務(wù)管理創(chuàng)新有助于促進信息技術(shù)與現(xiàn)代財務(wù)管理理念的有機結(jié)合，通過制定規(guī)范合理的財務(wù)管理工作流程，發(fā)揮信息系統(tǒng)在財務(wù)領(lǐng)域中的作用，促進醫(yī)院經(jīng)營管理信息、運營信息、財務(wù)信息的有效集成，加快醫(yī)院財務(wù)管理的網(wǎng)絡(luò)化與數(shù)字化、信息化與現(xiàn)代化建設(shè)進程，通過對醫(yī)療數(shù)據(jù)進行分析總結(jié)，準(zhǔn)確判斷所有干預(yù)策略的科學(xué)有效與否，從而獲得最理想的治療渠道，提高臨床實踐效果與醫(yī)療成本效益的治療措施，有效規(guī)避過度治療現(xiàn)象，降低患者的醫(yī)療支付費用。最后，有助于醫(yī)院財務(wù)信息及時獲取、挖掘、運用，大數(shù)據(jù)時代的醫(yī)院財務(wù)管理工作主要以數(shù)據(jù)信息為基礎(chǔ)，利用先進的財務(wù)信息系統(tǒng)幫助醫(yī)院管理層做出正確的決策，大數(shù)據(jù)能在較短的時間內(nèi)對財務(wù)信息進行分類分析和匯總，并通過專門平臺進行傳遞和共享，既提高了整體財務(wù)工作效率，又促進了各項財務(wù)活動的規(guī)范。

二、大數(shù)據(jù)環(huán)境下醫(yī)院財務(wù)管理面臨的挑戰(zhàn)和機遇

基于大數(shù)據(jù)環(huán)境，醫(yī)院財務(wù)工作獲取數(shù)據(jù)信息成本更低，速度更快，來源更可靠，財務(wù)管理水平也更專業(yè)。也正因為此，對醫(yī)療設(shè)備管理維修、庫存藥品物資數(shù)量情況、種類繁多的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)分析有了更高的要求， 需要在財務(wù)管理領(lǐng)域?qū)嫶蟮臉I(yè)務(wù)數(shù)據(jù)納入并按使用者要求提供分析報告， 因此，財務(wù)管理新挑戰(zhàn)就是如何在開放的互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境中實現(xiàn)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的及時維護和安全傳遞。信息技術(shù)的運用需要以網(wǎng)絡(luò)、計算機軟件和硬件為支撐，利用互聯(lián)網(wǎng)傳遞就面臨著數(shù)據(jù)傳遞丟失、被竊取以及黑客病毒入侵的風(fēng)險，如何在利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)為醫(yī)院財務(wù)管理帶來便捷的同時又做好財務(wù)風(fēng)險防范工作是大數(shù)據(jù)時代醫(yī)院的一項新問題。

此外，通過大數(shù)據(jù)醫(yī)護人員可以更及時有效提高診斷準(zhǔn)確性，并通過數(shù)據(jù)傳遞快速制定治療方案，讓患者參與醫(yī)療全過程，減少醫(yī)患矛盾，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的推進，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備不斷更新，資金收支情況也更為復(fù)雜，財務(wù)管理應(yīng)引起醫(yī)院的高度重視。

三、大數(shù)據(jù)時代醫(yī)院財務(wù)管理的創(chuàng)新之路

（一）醫(yī)院財務(wù)管理制度

在變革時代，醫(yī)院構(gòu)建財務(wù)管理體系應(yīng)充分考慮營造醫(yī)院的管理會計內(nèi)外部環(huán)境、整合管理數(shù)據(jù)、做好預(yù)算管理，運用多種管理控制方式構(gòu)建管理會計系統(tǒng)。對于醫(yī)院預(yù)算管理，社會關(guān)心的不僅是錢花哪兒去了，還關(guān)心取得怎樣的社會效益，大數(shù)據(jù)時代下，醫(yī)院管理模式必須轉(zhuǎn)向精細化內(nèi)涵質(zhì)量效益型，為此，預(yù)算績效管理應(yīng)運而生。2018年9月，《中共中央國務(wù)院關(guān)于全面實施預(yù)算績效管理的意見》正式公布，意見圍繞“全面”和“績效”兩個關(guān)鍵點，對全面實施預(yù)算績效管理作出部署：建立全面規(guī)范透明、標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)、約束有力的預(yù)算制度，要求提高資金使用效率，避免資金浪費。此外，大數(shù)據(jù)時代，醫(yī)院的財務(wù)管理應(yīng)該圍繞著一個大數(shù)據(jù)中心，除預(yù)算管理制度外，還應(yīng)規(guī)范成本管理、財務(wù)報告、逐步實行醫(yī)院全成本核算。

（二）向管理會計轉(zhuǎn)型

數(shù)字經(jīng)濟時代下，對傳統(tǒng)財務(wù)管理工作模式和會計人員知識水平都是一個挑戰(zhàn)，大數(shù)據(jù)需要借助信息系統(tǒng)快速高效處理各種財務(wù)工作，為應(yīng)對形勢發(fā)展需要，管理會計的作用愈發(fā)明顯。管理會計不僅僅反應(yīng)單位現(xiàn)有成本核算情況，還為醫(yī)院預(yù)決算提供依據(jù)，其目的是參與醫(yī)院規(guī)劃、決策、控制、評價活動，在精細化分析的情況下，優(yōu)化資源配置，提升精細化管理。管理會計的重要性已然引起各大醫(yī)院的重視，也在一些醫(yī)院取得明顯成效，但管理會計所面臨的主要問題不在會計，而是管理，要強調(diào)會計信息和會計信息的融合對管理的支持，進行業(yè)務(wù)信息與財務(wù)信息的融合，而對于現(xiàn)下存在的管理會計技術(shù)應(yīng)用不廣、專業(yè)人才匱乏、信息量的不足等問題，仍需各醫(yī)院財務(wù)人員共同研究，制度改善意見，共同努力推進管理會計的深入發(fā)展。

（三）重視復(fù)合型財務(wù)人員的培養(yǎng)

大數(shù)據(jù)環(huán)境下，會計核算從事后補救向事前參與轉(zhuǎn)變，財務(wù)管理從粗放型向精細化要效益，對財務(wù)人員的綜合能力也提出了更高的要求，想勝任想時代的醫(yī)院財務(wù)工作不僅要具備精湛的財務(wù)專業(yè)能力，還要有較高的數(shù)據(jù)收集、整合、鑒別、分析、創(chuàng)新能力，未來財務(wù)管理中，財務(wù)職能一定要支持企業(yè)戰(zhàn)略，成為價值創(chuàng)造的合作者。為此，醫(yī)院要注重培養(yǎng)專業(yè)知識豐富、業(yè)務(wù)技能強、懂?dāng)?shù)據(jù)信息處理能力的復(fù)合型人才為單位服務(wù)，如果有機會還可以通過出國培訓(xùn)、專家講座等方式提升財務(wù)人員在醫(yī)院財務(wù)工作中的責(zé)任心和使命感的同時向管理會計轉(zhuǎn)型，以信息化為平臺利用大數(shù)據(jù)為單位管理層規(guī)劃、決策、控制和分析提供數(shù)據(jù)分析報告，提高管理會計智能化水平，增強價值創(chuàng)造能力，讓財務(wù)管理工作的重要性更加突出，也推進了醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)。

（四）實現(xiàn)財務(wù)管理的無邊界整合

多數(shù)醫(yī)院以科室為單位展開工作，科室之間缺乏鏈接，數(shù)據(jù)鏈不夠完善，信息傳遞受部門邊界限制不能實現(xiàn)全面共享。大數(shù)據(jù)時代，醫(yī)院應(yīng)加強財務(wù)管理無邊界式的融合，打破專業(yè)壁壘，將醫(yī)院總體發(fā)展作為最終目標(biāo)，對醫(yī)院所有管理數(shù)據(jù)進行優(yōu)化整合與深入分析，通過深度滲透進行無邊界式的融合，從管理思路、技術(shù)將邊界抹去達到一種新型的協(xié)調(diào)發(fā)展的管理制度， 實現(xiàn)醫(yī)院其他部門和財務(wù)管理部門間的有機融合，加快數(shù)據(jù)和信息的流通共享，不僅提高財務(wù)人員和各科室工作效率，還能進一步提高醫(yī)療質(zhì)量和效率，是適應(yīng)大數(shù)據(jù)時代發(fā)展之舉。

四、結(jié)束語

進入21世紀(jì)以來，我們迎來了互聯(lián)網(wǎng)，又迎來了大數(shù)據(jù)，醫(yī)院也應(yīng)順應(yīng)時代發(fā)展要求，與時俱進，不斷創(chuàng)新財務(wù)管理模式，更新思想觀念，擁抱大數(shù)據(jù)時代，突破財務(wù)邊界，構(gòu)建更為科學(xué)完整的財務(wù)管理體制，培養(yǎng)更加專業(yè)的新型復(fù)合型財務(wù)人員，共同努力提高醫(yī)院財務(wù)管理水平，促進醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展，也為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展添磚加瓦。

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