莫鵬

63歲的老張患靜脈曲張8年多了，經(jīng)常感到腳踝周邊發(fā)癢。他聽街坊說泡腳可以活血止癢，于是他每晚都用五六十攝氏度的熱水泡腳，邊泡邊撓，感覺緩解了不少。然而不久后，老張發(fā)現(xiàn)腳踝出現(xiàn)了破潰，而且面積越來越大。他來到醫(yī)院，被診斷為下肢靜脈曲張導致的皮膚潰瘍。醫(yī)生說，如果再不及時治療，不僅會導致“老爛腿”，還可能引發(fā)嚴重的全身感染。

很多人都喜歡泡腳，因為泡腳可以緩解疲勞、促進血液循環(huán)和新陳代謝，尤其在冬天泡腳可以起到驅寒、助眠的作用。然而，不是所有人都適合用熱水泡腳，火箭軍特色醫(yī)學中心心臟大血管外科主任卞策表示，下肢血管差的人就不適合泡腳。

一是下肢靜脈曲張的患者。下肢靜脈曲張患者用熱水泡腳并不能緩解癥狀，還會使曲張的靜脈進一步擴張，加重下肢充血，使病情加重。下肢靜脈曲張、靜脈回流受阻，會使下肢長期處于淤血狀態(tài)，時間久了會導致小腿部皮膚營養(yǎng)障礙，使其出現(xiàn)散在褐色斑點，皮膚增厚、脫屑，甚至潰瘍長期不愈等問題。下肢靜脈曲張的患者皮膚屏障功能下降，如果長時間熱水泡腳會導致細菌入侵的機會增加，誘發(fā)丹毒和軟組織感染等。

此外，下肢靜脈曲張患者也不宜用熱水袋暖腳或洗桑拿浴，洗熱水澡的時候水溫不要超過40℃。早期患者可通過改變生活方式緩解癥狀，如避免久坐、久站，減輕體重等。有臨床癥狀的患者可在醫(yī)生指導下服用口服藥、穿彈力襪等緩解癥狀。嚴重者需要進行手術，有高位結扎加點式剝脫術等傳統(tǒng)方法，以及激光腔內閉合術、射頻消融閉合術、微波腔內閉合術、泡沫硬化劑靜脈閉合術等。醫(yī)生會根據(jù)病人的病變情況選擇合適的手術方式，達到消除病患、保持腿部美觀的效果。

二是糖尿病足患者。因為糖尿病足患者末梢神經(jīng)不能正常感知外界溫度，即使水溫很高，也感覺不到，所以用熱水泡腳很容易導致燙傷，從而引發(fā)非常嚴重的后果。然而，糖尿病足患者保持足部清潔衛(wèi)生也非常重要，建議患者每晚用35℃左右的溫水洗腳，時間不要超過10分鐘，洗完后用柔軟的毛巾擦干腳趾縫。每天晚上睡覺前要認真檢查足部有沒有水腫、皮損、皮裂、甲溝炎等，若發(fā)現(xiàn)異常，應及時處理。

三是下肢動脈硬化或閉塞的患者。下肢動脈硬化狹窄或閉塞的患者，由于腿部的動脈血管出現(xiàn)病變，多表現(xiàn)為自覺患側腿部發(fā)涼，行走一段距離后出現(xiàn)腿部疼痛乏力，時間久了還會出現(xiàn)腿部變細、局部皮膚變薄，汗毛脫落等皮膚營養(yǎng)缺乏的表現(xiàn)。過高的水溫會增加組織耗氧量，加重血管閉塞遠端的組織缺血，導致疾病惡化。即使要泡腳，也要非常小心，用40℃左右的溫水泡5分鐘即可。下肢嚴重缺血的病人我們不建議泡腳，溫水洗腳即可，注意保溫。