莫鵬

63歲的老張患靜脈曲張8年多了，經(jīng)常感到腳踝周邊發(fā)癢。他聽(tīng)街坊說(shuō)泡腳可以活血止癢，于是他每晚都用五六十?dāng)z氏度的熱水泡腳，邊泡邊撓，感覺(jué)緩解了不少。然而不久后，老張發(fā)現(xiàn)腳踝出現(xiàn)了破潰，而且面積越來(lái)越大。他來(lái)到醫(yī)院，被診斷為下肢靜脈曲張導(dǎo)致的皮膚潰瘍。醫(yī)生說(shuō)，如果再不及時(shí)治療，不僅會(huì)導(dǎo)致“老爛腿”，還可能引發(fā)嚴(yán)重的全身感染。

很多人都喜歡泡腳，因?yàn)榕菽_可以緩解疲勞、促進(jìn)血液循環(huán)和新陳代謝，尤其在冬天泡腳可以起到驅(qū)寒、助眠的作用。然而，不是所有人都適合用熱水泡腳，火箭軍特色醫(yī)學(xué)中心心臟大血管外科主任卞策表示，下肢血管差的人就不適合泡腳。

一是下肢靜脈曲張的患者。下肢靜脈曲張患者用熱水泡腳并不能緩解癥狀，還會(huì)使曲張的靜脈進(jìn)一步擴(kuò)張，加重下肢充血，使病情加重。下肢靜脈曲張、靜脈回流受阻，會(huì)使下肢長(zhǎng)期處于淤血狀態(tài)，時(shí)間久了會(huì)導(dǎo)致小腿部皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙，使其出現(xiàn)散在褐色斑點(diǎn)，皮膚增厚、脫屑，甚至潰瘍長(zhǎng)期不愈等問(wèn)題。下肢靜脈曲張的患者皮膚屏障功能下降，如果長(zhǎng)時(shí)間熱水泡腳會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌入侵的機(jī)會(huì)增加，誘發(fā)丹毒和軟組織感染等。

此外，下肢靜脈曲張患者也不宜用熱水袋暖腳或洗桑拿浴，洗熱水澡的時(shí)候水溫不要超過(guò)40℃。早期患者可通過(guò)改變生活方式緩解癥狀，如避免久坐、久站，減輕體重等。有臨床癥狀的患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用口服藥、穿彈力襪等緩解癥狀。嚴(yán)重者需要進(jìn)行手術(shù)，有高位結(jié)扎加點(diǎn)式剝脫術(shù)等傳統(tǒng)方法，以及激光腔內(nèi)閉合術(shù)、射頻消融閉合術(shù)、微波腔內(nèi)閉合術(shù)、泡沫硬化劑靜脈閉合術(shù)等。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的病變情況選擇合適的手術(shù)方式，達(dá)到消除病患、保持腿部美觀的效果。

二是糖尿病足患者。因?yàn)樘悄虿∽慊颊吣┥疑窠?jīng)不能正常感知外界溫度，即使水溫很高，也感覺(jué)不到，所以用熱水泡腳很容易導(dǎo)致?tīng)C傷，從而引發(fā)非常嚴(yán)重的后果。然而，糖尿病足患者保持足部清潔衛(wèi)生也非常重要，建議患者每晚用35℃左右的溫水洗腳，時(shí)間不要超過(guò)10分鐘，洗完后用柔軟的毛巾擦干腳趾縫。每天晚上睡覺(jué)前要認(rèn)真檢查足部有沒(méi)有水腫、皮損、皮裂、甲溝炎等，若發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)處理。

三是下肢動(dòng)脈硬化或閉塞的患者。下肢動(dòng)脈硬化狹窄或閉塞的患者，由于腿部的動(dòng)脈血管出現(xiàn)病變，多表現(xiàn)為自覺(jué)患側(cè)腿部發(fā)涼，行走一段距離后出現(xiàn)腿部疼痛乏力，時(shí)間久了還會(huì)出現(xiàn)腿部變細(xì)、局部皮膚變薄，汗毛脫落等皮膚營(yíng)養(yǎng)缺乏的表現(xiàn)。過(guò)高的水溫會(huì)增加組織耗氧量，加重血管閉塞遠(yuǎn)端的組織缺血，導(dǎo)致疾病惡化。即使要泡腳，也要非常小心，用40℃左右的溫水泡5分鐘即可。下肢嚴(yán)重缺血的病人我們不建議泡腳，溫水洗腳即可，注意保溫。