文/本刊記者 黃柳

做精做強醫(yī)院內涵，新時代醫(yī)改大潮中，南昌大學第一附屬醫(yī)院以創(chuàng)新為引領，實干進取、氣勢如虹！

南昌大學第一附屬醫(yī)院管理團隊

獲獎理由

書生氣質，紅色特質；內修于心，外化于行。

弦歌八十載，他們把忠誠奉獻擔當六字，書寫得鏗鏘有力。

奮進新時代，他們在紅色大地，樹立嶄新豐碑。

“不渝的初心 壯麗的答卷”——這是新中國成立70周年，新華社開設的“壯麗70年·奮斗新時代——共和國發(fā)展成就巡禮”專欄開篇，描寫的正是江西這片承載中國共產(chǎn)黨初心的紅土地70年發(fā)展歷程。

在這片紅色的土地上，作為省內龍頭醫(yī)療機構，南昌大學第一附屬醫(yī)院（以下簡稱“南大一附院”）近年來也向新時代、新醫(yī)改交出了一份華麗、閃光的答卷，成就了這家建院八十周年醫(yī)院發(fā)展之路上的嶄新豐碑。

翻開醫(yī)院2016—2018年的業(yè)務數(shù)據(jù)表單，可以看到，在床位數(shù)穩(wěn)定不變的情況下，醫(yī)院總體業(yè)務指標增幅達18.6%，其中住院量增長幅度顯著高過門診量增幅；三四級手術比重持續(xù)攀升，疑難急危重病人收治比例逐年翻番，搶救成功率持續(xù)提升……這高度符合國家醫(yī)改政策對三甲醫(yī)院功能回歸的指引與要求。

在創(chuàng)新興院的戰(zhàn)略方針指引下，醫(yī)院建設在新的賽道上順勢搏擊：5G技術應用、信息化查房會診、大數(shù)據(jù)科研利用、大數(shù)據(jù)醫(yī)?？刭M、全自動口服藥品擺藥機和自動剝藥機、直升機急救……新技術、新設備在此落地生根、發(fā)散能量。

2018年春，醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科入選國家發(fā)改委、原國家衛(wèi)生計生委“國家疑難病癥診治能力提升工程”項目儲備庫；醫(yī)院以機器人手術為引領的高精技術居省內領先、全國前列，達芬奇機器人單機手術量連續(xù)三年名列全國前三，其中2017年全年完成達芬奇機器人手術1012臺，2018年完成達芬機器人手術1038臺。

南大一附院黨委書記舒明表示，“立足國家的重大需求、群眾的現(xiàn)實需求而創(chuàng)新，發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、解決問題，進而推動發(fā)展；增強主動精神，緊扣國家需求，把醫(yī)學科技創(chuàng)新用到服務國家社會人民群眾的需要上。”以創(chuàng)新引領醫(yī)院更大作為，這是南大一附院的態(tài)度與決心。

黨建引領 醫(yī)院責任擔當

一直以來，部隊醫(yī)院出身的南大一附院長期堅持著黨委領導下的院長負責制。隨著《關于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導意見》《關于加強公立醫(yī)院黨的建設工作的意見》等文件的出臺，更構筑了其以強化黨建引領公立醫(yī)院改革和發(fā)展的思路與路徑。舒明向記者介紹，到任醫(yī)院黨委書記后，他的首要任務便是加強院領導班子成員的政治思想教育，強化黨內政治生活，致力于讓醫(yī)院管理團隊更加團結一致，充分發(fā)揮“火車頭”效應。

同步，醫(yī)院結合“融入中心、服務大局、爭創(chuàng)一流”的黨建工作總體思路，不斷強化醫(yī)院黨建與業(yè)務工作的深度融合，著力解決黨支部建設中的突出問題，注重提升黨支部戰(zhàn)斗堡壘作用和共產(chǎn)黨員的先鋒模范帶頭作用，在狠抓基層黨支部建設和黨員專家“黨建業(yè)務雙帶頭”作用的有效發(fā)揮上做了有益探索。通過堅持支部建在科室、不斷強化逐步目標考核、不斷創(chuàng)新黨建載體等方式，增強了黨組織的吸引力、凝聚力、號召力。

“忠誠、有定力、執(zhí)行力強”，是醫(yī)院的“性格特點”。醫(yī)院于醫(yī)學院里誕生，從戰(zhàn)火中走出，在部隊里成長，既有著“醫(yī)教研”并行發(fā)展的“書生氣質”，也有著“根正苗紅”、嚴于律己的紅色特質。舒明告訴記者，醫(yī)院在解放后由部隊接管，實行半軍事化管理，軍人特有的氣質融入了醫(yī)院的發(fā)展“血脈”，在幾代醫(yī)務人員中得以傳承，這才有了南大一附院“富于拼搏、不甘人后、內生動力強”的精神面貌。

“我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)正在發(fā)生轉型，在踐行‘健康中國’‘健康江西’的發(fā)展戰(zhàn)略中，醫(yī)務工作被賦予了更多對行業(yè)、對國家的責任與使命，我們的醫(yī)院文化在‘忠誠’‘奉獻’之上，還應該加上‘擔當’二字?！笔婷魅缡潜磉_自己的觀點。

實踐證明，南大一附院扛起了這份“擔當”：截至2019年，醫(yī)院先后對口支援余干縣人民醫(yī)院等13家縣級醫(yī)院，并托管井岡山市人民醫(yī)院和靖安縣人民醫(yī)院?！拔覀兘ㄔO醫(yī)聯(lián)體，發(fā)展醫(yī)療集團，是以產(chǎn)權多元化為前提追求醫(yī)療、文化、品牌的同質化，著眼點在社會效益?！?/p>

2018年冬，醫(yī)院與井岡山市人民政府簽訂共建醫(yī)聯(lián)體協(xié)議，通過派出骨科、外科、手術室等科室業(yè)務骨干常駐井岡山市人民醫(yī)院。一年不到，醫(yī)院手術例數(shù)增長60%，業(yè)務收入提高40%，藥占比下降12%，實實在在減輕了患者負擔。

舒明南昌大學第一附屬醫(yī)院黨委書記

南昌大學第一附屬醫(yī)院

管理賦能 創(chuàng)新開創(chuàng)新局面

“對于一家綜合性醫(yī)院來說，醫(yī)教研的重要性不言而喻，而現(xiàn)代化的醫(yī)院管理同樣不可或缺。”擁有管理學專業(yè)背景的舒明把醫(yī)院管理中倡導的“創(chuàng)新為源”引入南大一附院的發(fā)展，也就是將創(chuàng)新作為一種綜合的知識體系和無形資產(chǎn)，通過創(chuàng)新培育醫(yī)院聚合人心、優(yōu)化組織、整合資源、快速反應的能力，營造醫(yī)院最核心的競爭力。

管理發(fā)力，為醫(yī)院發(fā)展聚集潛能。醫(yī)院在江西地區(qū)首設運營部，對醫(yī)院運行情況進行監(jiān)督管理，加強成本控制，降低運營消耗，最終達到醫(yī)院精細化管理的目的。另一方面，醫(yī)院梳理各處室職能定位，理順管理職責，推動學科更好發(fā)展。

此外，醫(yī)院還推出了“優(yōu)勢學科群”培育計劃，著眼于遴選與整合醫(yī)院有較強科研基礎的優(yōu)勢學科群，以項目資助方式圍繞解決某一共性臨床重大問題，跨學科跨專業(yè)跨平臺深度融合，實施系統(tǒng)性集成性原始創(chuàng)新攻關。該院計劃通過3～5年，培育出國家級項目、人才、平臺、創(chuàng)新團隊及國家級科技獎勵，力爭取得產(chǎn)業(yè)化突破?！疤厣珜W科”培育計劃，則著眼于學科特色的系統(tǒng)性研究，旨在3年時間，培育出一批省部級科技人才、平臺、創(chuàng)新團隊、科技重大項目及省部級科技獎勵一等獎，為“優(yōu)勢學科群”建設奠定培育基礎。

經(jīng)過一系列機制創(chuàng)新，南大一附院連續(xù)3年作為江西省唯一一家醫(yī)院進入中國醫(yī)療機構自然指數(shù)百強榜。近5年，醫(yī)院獲批縱向科技項目經(jīng)費達1.42億元，其中，國家自然科學基金項目直接經(jīng)費7725.4萬元，2019年獲批國家自然科學基金項目52項，數(shù)量和質量均再創(chuàng)歷史新高，較2013年增長近4倍。近5年，發(fā)表科技論文3700余篇，其中SCI收錄論文1012篇、中文核心期刊1428篇，最高影響因子達20.77。

強調研、重激勵 做精質量管控

以數(shù)量增長為主的粗放式經(jīng)營逐步轉變?yōu)橐再|量提升為主的精細化管理模式，這在南大一附院的醫(yī)療質量與安全管理板塊有著淋漓盡致的體現(xiàn)。

“歡迎醫(yī)務處到科室來‘會診’，你們來之后，我們就更好管、也更會管了！”南大一附院院長張偉向記者表示，這是醫(yī)院醫(yī)務處陸續(xù)收到的來自臨床各科室主任的邀約，也是目前醫(yī)務處正在開展的調研、巡查——到科室現(xiàn)場分析問題的“醫(yī)務大查房”工作。

科室有動力，正在于醫(yī)院明確了以內涵建設、精細化管理為主軸的發(fā)展思路，同時還在績效考核領域實行質量考核加分制。據(jù)醫(yī)務處負責人介紹，“加分制”在2019年得到再次強化，醫(yī)院對“做”與“不做”、“做好”與“做壞”進行區(qū)別性加減分?？偡譃?00分，分三級指標考核，擬定的一級指標9項，二級指標53項，三級指標109項，涵蓋了行風、運行管理、醫(yī)療安全、醫(yī)療質量、院內感染、門診管理等方面內容；該指標采用雙向考核方法，基礎分值為0分，評價指標為加分鼓勵為主，按照相應的標準進行加分，但涉及安全、底線、持續(xù)改進效果不好的問題則實行減分。

組織體系完善，從院到科，再到各醫(yī)療組、個人，醫(yī)院構建起全程的醫(yī)療質量控制系統(tǒng)。重點環(huán)節(jié)閉環(huán)管理則讓質量風險防火墻更加厚實、“沒有短板”。醫(yī)院各相關處室通力合作，對ICU、手術室、危急值、轉科患者、麻醉藥品管理等重點部門和重點環(huán)節(jié)強化管理。以危急值管理為例，醫(yī)院自2009年開始著手這項工作，打下了扎實的基礎；此后，醫(yī)務部門與臨床科室建立了定期協(xié)商機制，并于2018年對危急值信息系統(tǒng)進行了改造，圍繞不同的科室確定個性化的危急值范圍，建立了信息系統(tǒng)-檢驗人員-護士-醫(yī)師-管理者的閉環(huán) 管理。

護理是最廣泛與患者接觸的醫(yī)療單元。醫(yī)院在護理管理方面成立了如重癥小組、糖尿病小組、輸血小組、壓瘡小組、護理文書小組等，以培訓、現(xiàn)場督導與幫扶等形式對ICU、血透室、新生兒、兒科、急診等重點部門進行護理質量提升，對用藥、輸血、查對、6S管理、院感、給藥等重點環(huán)節(jié)進行質量管控。

步入全國第一方陣的信息化

以信息化為支撐，促進醫(yī)院精細化管理，發(fā)展轉向以內涵取勝，南大一附院管理團隊歷來支持這項工作。

在前文提到的“醫(yī)務大查房”中，用數(shù)據(jù)“說話”就是其中一大亮點。基于電子病歷數(shù)據(jù)挖掘，醫(yī)院構建了BI數(shù)據(jù)平臺，開展大數(shù)據(jù)醫(yī)療質量評價與醫(yī)療風險預測，為醫(yī)療質量改進指明方向、提供決策參考。

醫(yī)院信息化自2015年邁入高速發(fā)展的階段，在系統(tǒng)架構完整的基礎上，建設起臨床數(shù)據(jù)中心、遠程醫(yī)療、數(shù)據(jù)倉庫、醫(yī)院集成平臺等，將“互聯(lián)網(wǎng)+”、大數(shù)據(jù)、AI等技術與醫(yī)療服務相結合，建設涵蓋科研、管理、臨床等各個領域的信息化服務體系；整合各業(yè)務系統(tǒng)，建立統(tǒng)一高效、資源整合、互聯(lián)互通、信息共享的醫(yī)院信息系統(tǒng)。

2018—2019年，醫(yī)院信息化陸續(xù)通過國家電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價評級五級以及國家醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通標準化成熟度評級五級乙等，信息處負責人表示，通過這兩大權威評價與評級，“實現(xiàn)了醫(yī)院信息化步入全國第一方陣的目標！”

信息化與醫(yī)院各業(yè)務條線的管理也是相互成就的關系。為更好地實現(xiàn)對臨床、科研的數(shù)據(jù)支撐，醫(yī)院建立起全院標準臨床數(shù)據(jù)庫，并在此基礎上建立起精準疾病模型；信息化促進醫(yī)保管理，醫(yī)院通過信息化手段，開發(fā)出臨床科室醫(yī)保費用考核監(jiān)控系統(tǒng)。

沒有完美的個人，只有完美的團隊。信息處致力于打造強大的技術團隊，要求新員工入職第一天，“每人看一次病，寫一篇心得”，以新人感觸作為信息化等管理改進的方向；“不做簡單的二傳手”，以項目經(jīng)理而不是以工程師的目標培養(yǎng)復合型人才，醫(yī)院信息化工作必將厚積而薄發(fā)。

張偉南昌大學第一附屬醫(yī)院院長

全方位參與醫(yī)院運行的財務管理

作為醫(yī)改的重要組成部分，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度明確要求建立健全全面預算管理、成本管理、財務報告、逐步實行醫(yī)院全成本核算。2017年底，原國家衛(wèi)計委等多部門聯(lián)合印發(fā)《關于加快推進三級公立醫(yī)院建立總會計師制度的意見》，提出到2018年底前，全國所有三級公立醫(yī)院全面落實總會計師制度。南大一附院按照相關要求，積極落實到位。

不僅如此，南大一附院的財務管理呈現(xiàn)出全方位支持、參與醫(yī)院決策的態(tài)勢，深刻詮釋了醫(yī)院的精細化管理。

醫(yī)院財務管理離不開信息化軟件建設。自2018年9月開始，借助信息化發(fā)展的新引擎，綜合運營管理（HRP）信息平臺在醫(yī)院啟動建設。截至目前，醫(yī)院已經(jīng)上線了預算管理、會計核算、資產(chǎn)管理和物流管理系統(tǒng)，成效顯著。

南大一附院通過實現(xiàn)人、財、物的集成，一方面打破了業(yè)務部門之間的信息壁壘，實現(xiàn)了財務管理數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通。另一方面，借助信息化對固定資產(chǎn)在全生命周期中各個環(huán)節(jié)的運行，進行真實、準確、完整的記錄，打通采購、合同簽訂、調劑轉移、使用到維修和報廢等環(huán)節(jié)，真正做到閉環(huán)管理，將以往無序的環(huán)節(jié)安排得井然有序，形成了環(huán)環(huán)相扣的內部控制體系。

集合預算管理、會計核算、資產(chǎn)管理、收費監(jiān)管等多項管理職能，醫(yī)院財務處在強化事前預算、嚴抓成本管理、拓寬分析思路三大方面，充分發(fā)揮在經(jīng)營活動中的作用，通過合理劃分內部核算單元，結合醫(yī)保支付改革和臨床路徑的建立，持續(xù)完善醫(yī)療服務成本核算，以科學的成本數(shù)據(jù)分析支持運營決策和價格調整工作。

在響應醫(yī)改政策中，醫(yī)院按照要求取消了藥品加成，財務處密切監(jiān)測醫(yī)改前后經(jīng)濟指標波動情況，對醫(yī)院的預算管理執(zhí)行、收支結構、資產(chǎn)周轉以及資金結構等提供全面分析，為醫(yī)院穩(wěn)定、健康發(fā)展提供了強有力的保障。

“不斷應用新理論、新技術創(chuàng)新醫(yī)院運行與發(fā)展模式，不斷提高社會滿意度和增強人民群眾看病就醫(yī)的獲得感，為健康江西、健康中國建設添磚加瓦！”這是醫(yī)院院長張偉向社會的承諾，展現(xiàn)的也是江西最強醫(yī)院的使命感與大格局！