文·穆攀偉（中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師）

最近一段時(shí)間，不少糖尿病患者都被一則新聞吸引了眼球——“每周一次的降糖藥上市了”，特別是那句“每年將少打313針”。這對于需長期、頻繁用藥的糖友而言，無疑很振奮人心。

糖友們對“每周一次的降糖藥上市”的消息感到異常興奮，很大程度上是產(chǎn)生了誤解：以為用了這種藥，就可以停用其他所有藥物。

可惜，這是想當(dāng)然。

如果你原來用的是每天都要注射一次的GLP-1受體激動劑，現(xiàn)在換成周劑型的，自然“每年將少打313針”。如果不是，也就根本談不上少打多少針了。

臨床實(shí)踐證明，單用GLP-1受體激動劑，降糖效果并不強(qiáng)，常常還需要和其他藥物聯(lián)用。也就是說，新上市的GLP-1受體激動劑，只是在劑型上升級了，減少了給藥頻率而已，其他一直在吃的“搭檔藥”不能停。

除了GLP-1受體激動劑，糖友們熟知的降糖藥中還有一類叫DPP4抑制劑。常用的西格列汀、沙格列汀、維格列汀等“格列汀系”藥物，都屬于DPP4抑制劑。

這二者作用原理及效果相似，不同的是：DPP4抑制劑是口服制劑，相對便宜；而GLP-1受體激動劑只能注射，稍微貴一些。目前臨床上，DPP4抑制劑的應(yīng)用更廣泛。GLP-1受體激動劑也有自身的優(yōu)勢——減重。

在美國，利拉魯肽拿到了減肥藥的批號，而真正能獲得批號的減肥藥鳳毛麟角。所以，對于肥胖的2型糖尿病患者，還是很推薦用GLP-1受體激動劑。