文·周海

2018年8月，我國(guó)首個(gè)獲批上市的PD-1抗癌藥Opdivo（中文名“歐狄沃”，簡(jiǎn)稱O藥）已經(jīng)在國(guó)內(nèi)50多個(gè)城市開售，人們認(rèn)為我們正在進(jìn)入癌癥“免疫時(shí)代”。那么，“免疫時(shí)代”的新型抗癌藥物優(yōu)勢(shì)哪里？

強(qiáng)化抗癌免疫細(xì)胞戰(zhàn)斗力

國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)專家對(duì)傳統(tǒng)抗癌治療“三駕馬車”（外科手術(shù)、放療和化療）都耳熟能詳。近些年來，國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)專家逐漸將目光轉(zhuǎn)向人體內(nèi)天然的抗癌戰(zhàn)士——免疫細(xì)胞，希望通過調(diào)動(dòng)自身力量戰(zhàn)勝癌細(xì)胞，這種全新的治療方式即風(fēng)靡世界的免疫治療。

免疫治療跟“靶向”治療一樣都是從基因分子層面深入研究。這項(xiàng)治療有三種思路：一是把腫瘤的特征“告訴”免疫細(xì)胞，讓它們認(rèn)識(shí)、殺死“敵人”；二是當(dāng)“敵人”用各種方法隱藏自己的時(shí)候，撕下“敵人”的面具，讓免疫細(xì)胞不被假象麻痹，咬定“敵人”不放松；三是為了增強(qiáng)戰(zhàn)斗力，開展了“過繼”性細(xì)胞免疫治療，即把人體內(nèi)的免疫細(xì)胞取出來，通過體外擴(kuò)增培養(yǎng)，增加戰(zhàn)斗力以后再回輸。

這些方式為癌癥治療開辟了一條全新思路，人類對(duì)抗癌癥跨上了全新的臺(tái)階。

配合使用癌癥免疫治療法

“對(duì)于部分肺癌患者來講，免疫治療可能是真正使這一疾病成為慢性病的一種治療手段?！睌?shù)據(jù)顯示，既往接受過1至5線治療的晚期非小細(xì)胞型肺癌（NSCLC）患者，在接受免疫治療后5年生存率提升至16%，較以往提高了4倍。專家也明確指出，免疫治療存在局限性。免疫治療目前尚無生物標(biāo)志物檢測(cè)的統(tǒng)一“金標(biāo)準(zhǔn)”，具體到每位患者，需甄別使用。有驅(qū)動(dòng)基因突變的肺癌患者不適合應(yīng)用免疫治療。另外，在臨床上有些患者沒有免疫應(yīng)答，單藥免疫治療獲益的概率非常低。專家建議嘗試聯(lián)合化療，例如聯(lián)合靶向治療等。

免疫療法藥物應(yīng)用于臨床

目前，除了上文提到的非小細(xì)胞肺癌的臨床治療，免疫療法也應(yīng)用到了黑色素瘤、腎癌、前列腺癌等實(shí)體瘤的治療中，多個(gè)癌癥免疫治療藥物已獲批，應(yīng)用于臨床。

幾年前，90歲高齡的美國(guó)前總統(tǒng)吉米·卡特罹患惡性黑色素瘤合并腦轉(zhuǎn)移，在接受了包括免疫治療在內(nèi)的綜合治療后，奇跡般的“臨床治愈”了。當(dāng)時(shí)卡特使用的就是國(guó)際上第一個(gè)真正意義上的廣譜抗癌藥。

目前，在我國(guó)大陸已獲批上市的PD-1抗體有兩種：納武單抗（Nivolumab，簡(jiǎn)稱O藥）和派姆單抗（Pembrolizumab，簡(jiǎn)稱K藥）。“O藥”“K藥”價(jià)格比境外便宜近一半；同時(shí)我國(guó)“免疫治療”藥物的開發(fā)，國(guó)產(chǎn)藥品的上市和相關(guān)政策的出臺(tái)，將讓更多的癌癥患者從中受益。