文/ 孫秀芝 婦產(chǎn)科主任醫(yī)師 編輯/ 麗葉 設(shè)計(jì)/龐婕

碘是人體的必需微量營(yíng)養(yǎng)素之一，是維持人體正常生長(zhǎng)發(fā)育不可缺少的元素,特別是對(duì)胎兒大腦的發(fā)育尤為重要。孕媽媽是受碘缺乏危害的敏感人群，缺碘可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)和先天畸形兒，更為嚴(yán)重的是影響胎兒大腦的正常發(fā)育，出生后會(huì)有智力障礙，并且這種由于缺碘而造成的智力障礙是不可逆的。

為什么查尿碘？

尿碘水平是評(píng)價(jià)個(gè)體或群體碘營(yíng)養(yǎng)狀況最敏感的指標(biāo)之一，是我國(guó)《碘缺乏病監(jiān)測(cè)方案》中的必備項(xiàng)目。腎臟是碘的主要排泄器官，且碘90%經(jīng)尿排出，24小時(shí)尿碘排泄已被證明是一個(gè)很好的衡量個(gè)人碘總體水平的指標(biāo)，且尿碘排泄基本恒定，排出量基本可以反映出它的攝入量，是評(píng)價(jià)孕婦碘營(yíng)養(yǎng)狀況的客觀指標(biāo)。

準(zhǔn)確測(cè)定尿碘水平，預(yù)防缺碘對(duì)孕婦及胎兒的影響，有重大的意義。國(guó)際碘缺乏病理事會(huì)執(zhí)行主席赫特澤教授曾指出，只要女性在妊娠期補(bǔ)足了碘，中國(guó)每年就可以少出生上百萬的癡呆兒。

孕期要?jiǎng)討B(tài)監(jiān)測(cè)尿碘水平

女性從孕早期甚至孕前期就應(yīng)該開始多吃含碘豐富的海產(chǎn)品，如海帶、紫菜，并及早進(jìn)行尿碘篩查。孕期不同階段孕婦的尿碘水平變化各異，應(yīng)從孕早期開始動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，早期、適時(shí)、因人而異地科學(xué)干預(yù)指導(dǎo)，以防止不同程度的低碘對(duì)胎兒腦發(fā)育的影響，保障胎兒正常生長(zhǎng)發(fā)育。

有研究表明，在胚胎早期補(bǔ)碘的兒童智商明顯高于胚胎后期補(bǔ)碘的智商。妊娠5個(gè)月后補(bǔ)碘幾乎不能和根本不能預(yù)防智力缺陷的發(fā)生，這也進(jìn)一步說明加強(qiáng)孕早期保健的重要性和開展孕婦尿碘檢測(cè)的重要意義。

若檢查發(fā)現(xiàn)尿碘低怎么辦?

孕婦和哺乳期婦女的尿碘水平不低于150～300μg/L，最佳范圍是180～250μg/L。通過檢測(cè)尿液排出的碘的含量，可以間接反映人體內(nèi)碘的水平。但尿碘的結(jié)果可受劇烈運(yùn)動(dòng)、重體力勞動(dòng)、是否服用高蛋白質(zhì)的食物、檢查的時(shí)間以及緊張焦慮的情緒等因素影響，因此，僅僅根據(jù)一次尿碘結(jié)果不能肯定體內(nèi)碘水平異常。另外，短暫的體內(nèi)碘水平異常未必會(huì)造成甲狀腺功能異常，所以，也就不能肯定會(huì)對(duì)胎兒造成不良影響。

吃什么食物可以補(bǔ)碘？

由于碘對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育至關(guān)重要，所以孕媽媽要保證碘的攝入。人類所需的碘，七八成來自于食物，其次為飲水與食鹽。

海洋生物含碘量很高，如海帶、紫菜、鮮海魚、蛤干、干貝、海參、海蜇、龍蝦等，其中干海帶含碘可達(dá)240毫克/千克，鮮海帶含碘可達(dá)2000毫克/千克。陸地食品含碘量動(dòng)物性食品高于植物性食品，蛋、奶含碘量相對(duì)稍高（40～90微克/千克），其次為肉類，淡水魚的含量低于肉類。植物含碘量是最低的。

孕期補(bǔ)碘也不要過量

孕媽媽處于特殊的生理時(shí)期，適宜的碘攝入量對(duì)其維持自身及胎兒體內(nèi)碘平衡有著決定性作用。但過量攝入碘對(duì)孕媽媽及胎兒也會(huì)存在一定的危害。

有研究證明，妊娠早期孕媽媽碘過量可以導(dǎo)致母體血清 FT4（游離四碘甲腺原氨酸）顯著降低，孕媽媽患亞甲減、甲減的幾率有增加趨勢(shì)。如果孕媽媽患甲減會(huì)導(dǎo)致胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒先天畸形、胎兒神經(jīng)與智力發(fā)育障礙等不良后果。另外，由于孕期碘攝入過量，碘經(jīng)胎盤進(jìn)入，極易使胎兒產(chǎn)生碘誘發(fā)性甲狀腺功能低下或甲狀腺腫。所以孕媽媽補(bǔ)碘不要過量。

那么，尿碘結(jié)果異常后孕媽媽們應(yīng)該怎么辦呢？

1 不要恐慌，應(yīng)聽從產(chǎn)科醫(yī)生的建議，或者定期復(fù)查，或者直接抽血檢查甲狀腺功能。

2 注意調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，進(jìn)食富含碘的食物，如海產(chǎn)品（海帶、紫菜、海魚、蛤干、干貝、淡菜、海參、海蜇、龍蝦等）、動(dòng)物性食物（蛋、肉類、奶等）。

需要注意的是，千萬不要對(duì)檢查的結(jié)果不理不睬，無所謂，特別是尿碘明顯低于正常值時(shí)。如果尿碘異常低，很有可能體內(nèi)碘水平低下，就會(huì)影響甲狀腺功能，更可能影響胎兒發(fā)育，特別是胎兒體格和智力的發(fā)育，這一點(diǎn)孕媽媽們一定要高度重視！必要的時(shí)候需要加用藥物治療。

孕媽媽每天吃多少碘合適？

有孕媽媽可能會(huì)說，碘缺了不行，多了也不行，一方面要補(bǔ)，一方面要防，怎么拿捏呢？建議孕媽媽定期做個(gè)尿碘化驗(yàn)。世界衛(wèi)生組織目前推薦的孕期碘適量范圍在150～200微克/升，尿碘低于150微克/升提示碘營(yíng)養(yǎng)不良，尿碘高于200微克/升提示碘攝入過量，要適當(dāng)調(diào)整。通過數(shù)據(jù)實(shí)踐證明，這個(gè)范圍是合理的、 安全的，避免了孕期母體甲減和低甲狀腺素血癥的增加。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)制訂的《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》，成人碘推薦攝入量為150微克/天，可耐受最高攝入量為1000微克/天，孕媽媽比正常群體要增加50微克/天。