亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        自擬消癌止痛散聯(lián)合止痛藥物治療癌性疼痛患者的臨床觀察

        2019-12-11 06:59:16王佛有周禹辰
        中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2019年23期
        關(guān)鍵詞:消癌止痛藥癌性

        王佛有 周禹辰

        目前癌性疼痛在腫瘤患者中較為常見,嚴(yán)重的影響了患者的生存質(zhì)量,研究數(shù)據(jù)顯示>60%的癌癥患者伴有不同程度的疼痛,西醫(yī)臨床以WHO 三階梯止痛治療為原則進行治療[1,2]。但強效的止痛藥往往會給患者帶來巨大的副作用,常見的不良反應(yīng)包括便秘、惡心、嘔吐、頭暈、口干、多汗等,而中醫(yī)將癌癥所致的疼痛概括為實虛兩方面?!昂畾馊虢?jīng)而稽遲,泣而不行,可于脈外而血少,可于脈中則氣不通,故猝然而痛?!?《素問·舉痛論》)其提出實邪使人體經(jīng)脈阻滯,不通則痛,《素問·臟氣法時論》曰:“虛則胸中痛,大腹、小腹痛”指出氣血陰陽虛損,不能濡潤臟腑,不榮則痛,為后世疼痛的中醫(yī)論治奠定了理論基礎(chǔ)[3]?!端貑枴ぶ琳嬉笳摗诽岢觥皟?nèi)者外治,外者內(nèi)治”為后世的中醫(yī)外治法提供了理論依據(jù),并《醫(yī)學(xué)源流論》云:“使藥性從皮膚入腠理,通經(jīng)活絡(luò),較之服藥尤有力,此至妙之法也”?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》云:“正氣存內(nèi),邪不可干,邪之所湊,其氣必虛”。癌性疼痛患者多數(shù)久病體虛,氣虛血瘀,應(yīng)用古方六君子湯為基礎(chǔ)上加減,以扶正化瘀散結(jié)為治法,自擬消癌止痛散配合西藥止痛在5 年的臨床應(yīng)用中,臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)其可以減少患者止痛藥的服用劑量、延長止痛藥的口服間隔、減輕止痛藥的不良反應(yīng),減少患者爆發(fā)痛的頻率,對于輕度疼痛患者拖延了止痛藥的應(yīng)用時間,提高了患者的生存質(zhì)量,而且對于肉眼可見的腫瘤原發(fā)灶及轉(zhuǎn)移灶。雖然經(jīng)過多年臨床研究發(fā)現(xiàn)該方具有一定的止痛效果,但是針對該方尚沒有實驗室的療效驗證及臨床大樣本的試驗研究,同時尚缺乏統(tǒng)一的制作規(guī)范及工藝,本次就消癌止痛散的臨床效果應(yīng)用大樣本的隨機對照實驗,科學(xué)的歸納分析其臨床效果?,F(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2018 年1 月~2019 年6 月本院門診及病房收治的中重度癌性疼痛患者60 例,按照治療方案的不同將患者分為試驗組和對照組,每組30 例。試驗組患者中,男14 例,女16 例;年齡54~79 歲,平均年齡(67.5±5.1)歲;其中非小細胞肺癌患者8 例,胃癌患者6 例,腸癌患者6 例,胰腺癌患者5 例,乳腺癌患者2 例,宮頸癌患者2 例,骨肉瘤患者1 例。對照組患者中,男16 例,女14 例;年齡55~80 歲,平均年齡(67.9±6.0)歲;其中非小細胞肺癌患者7 例,胃癌患者8 例,腸癌患者5 例,胰腺癌患者6 例,乳腺癌患者3 例,宮頸癌患者1 例。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①納入患者均經(jīng)過病理學(xué)確診為惡性腫瘤者;②疼痛評分≥4 分的中重度疼痛患者;③既往未曾接受過阿片類藥物治療的患者;④預(yù)計生存期>3 個月的患者。

        1.3 排除及終止標(biāo)準(zhǔn) 排除標(biāo)準(zhǔn):①嚴(yán)重的肝腎功能不全患者;②惡性腫瘤合并腦轉(zhuǎn)移患者;③不同意參加臨床實驗的患者;④合并嚴(yán)重心腦血管疾病患者;⑤既往接受過中藥外敷藥物治療患者;⑥藥物過敏的患者;⑦因感染等原因發(fā)生高熱的患者。終止試驗標(biāo)準(zhǔn):①需要外科手術(shù)止痛的患者;②出現(xiàn)病情進展不能夠再接受中藥治療的患者。

        1.4 治療方法 兩組患者入院后均完善相關(guān)理化檢查,監(jiān)測患者呼吸、血壓、脈率、體溫等生命體征變化情況。對照組患者常規(guī)應(yīng)用WHO 三階梯止痛原則用藥。①4 分≤疼痛評分<7 分者應(yīng)用鹽酸曲馬多緩釋片[商品名:奇曼丁,萌蒂(中國)制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H19980214],初始計量為100 mg,2 次/d 口服,若患者24 h 的疼痛評分改善仍>3 分,則增加劑量,原則為:中度疼痛者每日增加劑量為前日的30%~50%,每日劑量=前24 h 用藥劑量+前日用藥劑量,平均分配至12 h 1 次口服,每日最大劑量≤400 mg,若患者疼痛仍控制不理想則更換為強阿片制劑,若患者有爆發(fā)痛則給藥劑量為前日總劑量的15%。②7 分≤疼痛評分≤10 分者應(yīng)用鹽酸嗎啡片(東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20063220),初始計量為10 mg,4 次/d 口服,若患者24 h的疼痛評分改善仍>3 分,則增加劑量,每日劑量=前24 小時用藥劑量+前日用藥劑量,平均分配至4 h 1 次口服,原則為:中度疼痛者每日增加劑量為前日的50%~70%,疼痛控制穩(wěn)定后改為嗎啡緩釋片[商品名:美施康定,萌蒂(中國)制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H10980062],若患者有爆發(fā)痛則給予嗎啡片,口服劑量為前日總劑量的15%。試驗組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用消癌止痛散治療,消癌止痛散由大連市中醫(yī)醫(yī)院藥局提供,方劑組成:生黃芪30 g、白術(shù)20 g、山慈菇30 g、威靈仙20 g、蛇六谷20 g、桑寄生20 g、補骨脂20 g、蛇舌草20 g,將上述藥物研磨成粉后制成膏劑。對患者的疼痛部位的阿是穴進行穴位貼敷治療,貼敷30 min/次,2 次/d,共連續(xù)應(yīng)用14 d。

        1.5 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者不用時間疼痛評分及不同時間療效。應(yīng)用疼痛視覺模擬評分法(VAS)評定兩組患者第3、7、14 天的疼痛情況,總分10 分,分值越低說明患者的疼痛越輕。臨床療效判定參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),采用尼莫地平評分法。癥候積分下降率=(治療前積分-治療后積分)/治療前積分×100%。完全緩解:疼痛完全消失,癥候積分下降率為100%;顯效:疼痛情況減輕,癥候積分下降率75%~99%;部分有效:疼痛情況減輕,癥候積分下降率50%~74%;輕微有效:癥候積分下降率25%~49%;無效:癥候積分下降率<24%??傆行?(完全緩解+顯效+部分有效+輕微有效)/總例數(shù)×100%。

        1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者不同時間疼痛評分比較 試驗組患者第3、7、14 d 疼痛評分分別為(4.70±1.01)、(3.30±0.51)、(3.30±0.14)分,對照組患者第3、7、14 d 疼痛評分分別為(5.67±2.78)、(4.03±1.21)、(3.40±0.52)分;試驗組患者第3、7 d 疼痛評分均明顯低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);兩組患者第14 d 疼痛評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

        2.2 兩組患者不同時間療效比較 試驗組患者第3、7、14 d的有效率分別為86.7%(26/30)、93.3%(28/30)、93.3%(28/30),對照組分別為60.0%(18/30)、86.7%(26/30)、93.3%(28/30);試驗組患者第3 d 的有效率顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);兩組患者第7、14 d 的有效率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

        表1 兩組患者不同時間疼痛評分比較(±s,分)

        表1 兩組患者不同時間疼痛評分比較(±s,分)

        注:與對照組比較,aP<0.05

        表2 兩組患者不同時間療效比較(%)

        3 討論

        癌性疼痛是目前腫瘤患者常見的并發(fā)癥之一,嚴(yán)重的影響了患者的生存質(zhì)量,尤其是給晚期癌癥患者帶來了巨大的痛苦,癌性疼痛治療目前受到各國研究學(xué)者重視,多數(shù)的腫瘤治療指南及相關(guān)書籍均將癌性疼痛的治療放在首位。WHO 曾在21 世紀(jì)初提出了讓世界范圍內(nèi)無癌性疼痛的目標(biāo),但是目前其尚未實現(xiàn),統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示:目前的癌性疼痛患者約占總癌癥患者的60%~70%,其中晚期腫瘤患者發(fā)生癌性疼痛的比例更高,仍有近15%的重度癌性疼痛患者未得到有效的治療,即使目前WHO 推薦三階梯止痛藥物治療癌性疼痛已經(jīng)被廣大醫(yī)生所熟練運用,但是西藥的止痛效果仍然不能令人十分滿意,本科消癌止痛散是院內(nèi)協(xié)定處方,在臨床應(yīng)用中配合西藥止痛可以減少患者止痛藥的服用劑量、延長止痛藥的口服間隔、減輕止痛藥的不良反應(yīng),減少患者爆發(fā)痛的頻率,對于輕度疼痛患者拖延了止痛藥的應(yīng)用時間,提高了患者的生存質(zhì)量,方中生黃芪、白術(shù)大補肺脾之氣,黃芪的有效成分膽堿、香豆素等具有提高機體免疫,抗細菌增殖的作用;山慈菇清熱解毒,消癰散結(jié);威靈仙祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò);蛇六谷化痰散結(jié),化瘀消腫[4-6]。有文獻報道:蛇舌草的有效成分具有抗多種腫瘤細胞體外增殖的作用,水煎劑配合靜脈化療可以提高化療療效;蛇舌草清熱解毒,化瘀消腫;桑寄生補肝腎,強筋骨[7]?,F(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示:桑寄生的有效成分,可以調(diào)節(jié)機體免疫,具有一定的抗腫瘤作用。諸藥配合共奏補氣健脾,化瘀散結(jié)之效[8-10]。

        研究顯示綜上所述,癌性疼痛患者應(yīng)用消癌止痛散聯(lián)合西藥止痛治療,可以改善癌性疼痛患者的疼痛評分,提高止痛藥物臨床療效,值得廣泛推廣應(yīng)用。

        猜你喜歡
        消癌止痛藥癌性
        健脾消癌方通過PI3K/Akt信號通路抑制結(jié)腸癌血管生成的研究
        止痛藥使用六忌
        長壽(2019年4期)2019-07-19 03:17:22
        華蟾素膠囊治療癌性疼痛患者的臨床觀察
        中成藥(2018年9期)2018-10-09 07:19:06
        偏頭痛為什么吃藥不管用
        人人健康(2017年1期)2017-01-24 19:12:51
        警惕止疼藥“天花板效應(yīng)”
        中老年健康(2016年8期)2016-10-17 01:28:38
        消癌平注射液提取濃縮工藝的優(yōu)化
        中成藥(2016年8期)2016-05-17 06:08:18
        消癌平注射液用于晚期胃癌化療患者效果觀察
        美用轉(zhuǎn)基因酵母造出止痛藥
        麝蟾鎮(zhèn)痛膏治療150例癌性疼痛的系統(tǒng)評價
        消癌平注射液治療晚期惡性腫瘤機制研究進展
        女人被狂躁的高潮免费视频| 国产精品毛片一区二区三区| 精品无吗国产一区二区三区av | 波多野42部无码喷潮在线| 国产av永久无码天堂影院| 孩交精品xxxx视频视频| 人人妻人人澡av天堂香蕉 | 国产高清在线91福利| 久久精品国产亚洲av桥本有菜| 蜜桃一区二区三区在线视频| av在线播放中文专区| 中文字幕乱码亚洲无限码| 国产熟妇疯狂4p交在线播放| 亚瑟国产精品久久| 少妇白浆高潮无码免费区| 另类一区二区三区| 亚洲AV无码一区二区三区精神| 亚洲色图第一页在线观看视频| 宅男视频一区二区三区在线观看 | 久久一区二区三区少妇人妻| 日韩性爱视频| 亚洲美女又黄又爽在线观看| 亚洲美女影院| 国产在线观看免费一级| 日本免费久久高清视频| 欧美亚洲精品suv| 亚洲avav天堂av在线网毛片| 玩两个丰满老熟女| 亚洲爆乳大丰满无码专区| 国产美女亚洲精品一区| 日本在线观看三级视频| 日韩精品第一区二区三区| 亚洲熟女www一区二区三区| 欧美大屁股xxxxhd黑色| 国产在线一区观看| 国产午夜亚洲精品不卡免下载| 亚洲精品中文字幕一二三| 精品国产亚洲亚洲国产| 熟女少妇内射日韩亚洲| 亚洲最大日夜无码中文字幕| 亚洲熟妇大图综合色区|