張彥麗 成玉斌 孫舒君 趙愛香

慢性胃炎是胃腸病學(xué)中的常見疾病,這種疾病的發(fā)生與個(gè)體患者的生活方式、環(huán)境、心理精神狀態(tài)等有關(guān)。在臨床消化系統(tǒng)疾病中,慢性胃炎發(fā)病率較高,其原因主要與飲食、暴飲暴食和幽門螺桿菌感染有關(guān)。患者由于胃黏膜的慢性炎癥發(fā)展而來,慢性胃炎持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),癥狀復(fù)雜,容易復(fù)發(fā),臨床上沒有確定的治療方法［1］。慢性胃炎伴肝胃不和的主要癥狀是肝氣郁結(jié)和腰痛消腫,臨床主要采用藥物進(jìn)行治療。本研究選擇2017 年5 月～2019 年2 月本院收治的100 例肝胃不和型慢性胃炎患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為西醫(yī)組和四逆散合半夏瀉心湯輔助治療組,西醫(yī)組實(shí)施西藥治療,四逆散合半夏瀉心湯輔助治療組則實(shí)施西藥+四逆散合半夏瀉心湯治療。比較兩組患者的臨床療效、癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療前后臨床相關(guān)證候積分,由此分析四逆散合半夏瀉心湯治療肝胃不和型慢性胃炎的臨床效果,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017 年5 月～2019 年2 月本院收治的100 例肝胃不和型慢性胃炎患者,隨機(jī)分為西醫(yī)組和四逆散合半夏瀉心湯輔助治療組,各50例。西醫(yī)組男28例,女22例；年齡21～65 歲,平均年齡(35.25±13.00)歲；患病時(shí)間1～17 年,平均患病時(shí)間(8.68±3.50)年。四逆散合半夏瀉心湯輔助治療組男29 例,女21 例；年齡21～65 歲,平 均年齡(35.79±13.25)歲；患病時(shí)間1～17 年,平均患病時(shí)間(8.61±3.25)年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 西醫(yī)組實(shí)施西藥治療,奧美拉唑40 mg/次,1 次/d 口服；餐前30 min 給予莫沙必利5 mg/次,3 次/d 口服；連續(xù)治療1 個(gè)月。四逆散合半夏瀉心湯輔助治療組實(shí)施西藥+四逆散合半夏瀉心湯治療。四逆散合半夏瀉心湯輔助治療組在西醫(yī)組基礎(chǔ)上增加四逆散合半夏瀉心湯治療。四逆散合半夏瀉心湯組方：白芍15 g、柴胡12 g、黨參12 g、姜半夏12 g、干姜9 g、白術(shù) 15 g、大棗4 g、黃連3 g、甘草5 g、桔梗15 g；胃陰不足加麥冬15 g、玉竹15 g 和石斛15 g；胃痛加白芍6 g、甘草6 g 和延胡索15 g；脾虛加人參10 g、黃芪15 g 和茯苓15 g；胃脘嘈雜加吳茱萸15 g、烏賊骨15 g、瓦楞子10 g；1 劑/d,分早晚兩次服用,連續(xù)治療1 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的臨床療效、癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療前后臨床相關(guān)證候積分。臨床相關(guān)證候積分包括胃痛積分和胃脹積分。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］：顯效：癥狀體征消失；有效：癥狀體征等改善＞50%；無效：疾病改善的程度＜50%。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 西醫(yī)組治療顯效16 例,有效24 例,無效10 例,總有效率為80.00%；四逆散合半夏瀉心湯輔助治療組治療顯效27 例,有效23 例,無效0 例,總有效率為100.00%；四逆散合半夏瀉心湯輔助治療組總有效率高于西醫(yī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=11.111,P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后臨床相關(guān)證候積分比較 治療前,兩組胃痛積分和胃脹積分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,四逆散合半夏瀉心湯輔助治療組胃痛積分和胃脹積分均低于西醫(yī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后臨床相關(guān)證候積分比較(±s,分)

表1 兩組患者治療前后臨床相關(guān)證候積分比較(±s,分)

注：與西醫(yī)組治療后比較,aP＜0.05

2.3 兩組患者癥狀緩解時(shí)間及住院時(shí)間比較 四逆散合半夏瀉心湯輔助治療組癥狀緩解時(shí)間及住院時(shí)間分別為(3.21±1.21)、(7.57±1.79)d,西醫(yī)組癥狀緩解時(shí)間及住院時(shí)間分別為(5.15±1.78)、(9.13±1.68)d；四逆散合半夏瀉心湯輔助治療組癥狀緩解時(shí)間及住院時(shí)間均短于西醫(yī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 西醫(yī)組出現(xiàn)1 例(2.00%)不良反應(yīng)患者,四逆散合半夏瀉心湯輔助治療組出現(xiàn)2 例(4.00%)不良反應(yīng)患者；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

西醫(yī)認(rèn)為,慢性胃炎的發(fā)生與幽門螺桿菌感染有關(guān),長(zhǎng)期飲用茶,咖啡等刺激性食物,膽汁反流,精神緊張等因素,可影響個(gè)體生活,學(xué)習(xí)和工作。慢性胃炎患者的主要病理表現(xiàn)為淺表性充血和胃黏膜水腫。中醫(yī)認(rèn)為,慢性胃炎屬于胃痙攣類。其發(fā)病機(jī)制主要由情緒因素、飲食和外邪因素引起,這些因素導(dǎo)致胃生理功能的影響。慢性胃炎的機(jī)制為肝氣郁結(jié),陰陽紊亂,氣功能障礙,氣滯血瘀［3］。

肝胃慢性胃炎的發(fā)生與患者的肝功能密切相關(guān)。個(gè)人的長(zhǎng)期工作壓力很大。抑郁癥可以破壞肝臟和人體的功能。傳統(tǒng)的西藥治療主要通過抑制個(gè)體胃酸分泌來促進(jìn)個(gè)體胃黏膜的恢復(fù),達(dá)到緩解個(gè)體疾病的效果。四逆散合半夏瀉心湯輔助治療肝胃不和型慢性胃炎可有效改善患者的病情,方中半夏具有減少惡心和緩解嘔吐的作用。白芍可緩急止痛。柴胡含有柴胡皂苷和柴胡多糖,可以改善吞噬細(xì)胞和自然殺傷細(xì)胞的吞噬功能,促進(jìn)免疫功能,減少肝細(xì)胞變性和壞死,改善肝脾功能,各種藥物聯(lián)合使用,可更好改善患者的病情［4,5］。

本研究結(jié)果顯示,四逆散合半夏瀉心湯輔助治療組總有效率高于西醫(yī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,四逆散合半夏瀉心湯輔助治療組胃痛積分和胃脹積分均低于西醫(yī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。四逆散合半夏瀉心湯輔助治療組癥狀緩解時(shí)間及住院時(shí)間均短于西醫(yī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述,四逆散合半夏瀉心湯輔助治療肝胃不和型慢性胃炎效果確切,可獲得理想效果。