于海鷗

產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24 h 內(nèi),陰道分娩出血總量≥500 ml,剖宮產(chǎn)出血總量≥1000 ml,并可能導致孕產(chǎn)婦死亡。因此需要采取積極的措施預防和治療。本文納入2017 年2 月～2018 年4 月本院100 例產(chǎn)婦進行分組治療,分別給予縮宮素治療、縮宮素聯(lián)合米索前列醇治療,比較兩種治療方法的臨床效果、產(chǎn)后2、24 h 出血量、總產(chǎn)程時間、治療前后產(chǎn)婦血紅蛋白水平、產(chǎn)后出血發(fā)生率,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年2 月～2018 年4 月本院100 例產(chǎn)婦,按隨機數(shù)字表法分為單藥組和縮宮素+米索前列醇組,各50 例。單藥組產(chǎn)婦年齡25～39 歲,平均年齡(31.78±5.15)歲；孕周 35～41 周,平均孕周(38.57±2.88)周。縮宮素+米索前列醇組產(chǎn)婦年齡26～39 歲,平均年齡(31.46±5.78)歲；孕周 35～42 周,平均孕周(38.67±2.67)周。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組產(chǎn)婦均在胎兒娩出后給予10 U 縮宮素靜脈推注,再用20 U 縮宮素加入500 ml 生理鹽水中靜脈滴注?？s宮素+米索前列醇組除了采取上述相同的縮宮素治療方案外,在胎兒娩出后舌下含服200 μg 的米索前列醇。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組產(chǎn)婦的治療效果；產(chǎn)后2、24 h 出血量及總產(chǎn)程時間；治療前后血紅蛋白水平；產(chǎn)后出血發(fā)生率。療效判定標準：顯效：血紅蛋白正常,癥狀體征消失；有效：血紅蛋白有所恢復；無效：病情無明顯好轉［1］?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產(chǎn)婦治療效果比較 單藥組顯效17 例,有效19 例,無效14 例,總有效率為72.00%；縮宮素+米索前列醇組顯效35 例,有效15 例,無效0 例,總有效率為100.00%；縮宮素+米索前列醇組總有效率顯著高于單藥組,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=16.279,P＜0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦治療效果比較(n,%)

2.2 兩組產(chǎn)婦治療前后血紅蛋白水平比較 單藥組治療前血紅蛋白水平為(101.25±2.12)g/L,治療后為(114.12±3.26)g/L；縮宮素+米索前列醇組治療前血紅蛋白水平為(101.79±2.57)g/L,治療后為(120.21±3.21)g/L；治療前,兩組血紅蛋白水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,縮宮素+米索前列醇組血紅蛋白水平高于單藥組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦治療前后血紅蛋白水平比較(±s,g/L)

表2 兩組產(chǎn)婦治療前后血紅蛋白水平比較(±s,g/L)

注：與單藥組治療后比較,aP＜0.05

2.3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2、24 h 出血量及總產(chǎn)程時間比較 縮宮素+米索前列醇組產(chǎn)后2、24 h 出血量及總產(chǎn)程時間分別為(174.46±12.47)ml、(304.21±12.51)ml、(10.21±2.21)h；單藥組產(chǎn)后2、24 h 出血量及總產(chǎn)程時間分別為(204.11±24.51)ml、(378.79±34.21)ml、(11.21±2.25)h；縮宮素+米索前列醇組產(chǎn)后2、24 h 出血量均少于單藥組,總產(chǎn)程時間短于單藥組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.4 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率比較 單藥組有9 例(18.00%)產(chǎn)后出血,縮宮素+米索前列醇組有2 例(4.00%)產(chǎn)后出血；縮宮素+米索前列醇組產(chǎn)后出血發(fā)生率低于單藥組,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.904,P＜0.05)。

3 討論

產(chǎn)后出血是臨床上常見的婦科疾病,其具有預后差、及時控制困難、疾病快速發(fā)展的特點。異常凝血、胎盤因素和子宮收縮是產(chǎn)后出血的主要原因,子宮收縮乏力是最常見的［2］。目前,縮宮素治療是產(chǎn)后出血最常見的治療方法。靜脈輸注縮宮素可實現(xiàn)快速止血,但縮宮素只能在短時間內(nèi)止血,但無法顯著改善產(chǎn)婦的病情,止血效果存在一定的局限性,且過量縮宮素使用可導致受體飽和而無效［3］。米索前列醇是一種常用的合成前列腺素PGE1 衍生物,能有效刺激子宮平滑肌,增強子宮收縮,米索前列醇可以略微降低血壓,有效擴張血管平滑肌,特別是對于高血壓婦女。當藥物進入體內(nèi)時,可以迅速吸收藥物的吸收和吸收,0.5 h 即可達到峰值,半衰期可達1.5 h,可改變子宮對子宮的敏感性收縮,并分泌腦下垂體,口服后具有良好的藥物吸收,起效快,可在短時間內(nèi)促進產(chǎn)后止血［4-8］。

總之,縮宮素加上米索前列醇治療的效果理想。