李迎艷

盆腔炎是以上生殖道及其周圍組織受真菌侵襲為主要病因的炎癥反應(yīng),高發(fā)于月經(jīng)期和性活躍期婦女,臨床多表現(xiàn)為白帶增多、小腹墜脹或疼痛,部分伴有發(fā)熱、經(jīng)期延長或經(jīng)量增多等癥狀［1］。盆腔炎本身具有反復(fù)發(fā)作的特性,加之治療期間抗生素的大量濫用,致使其療效不能充分發(fā)揮,復(fù)發(fā)情況屢見不鮮,無形中加大了治療難度［2］。為了探求針對該病的理想治療手段,現(xiàn)將本院60 例盆腔炎患者的治療情況綜述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2017 年10 月～2018 年7 月本院診治的60 例盆腔炎患者為研究對象,患者均符合盆腔炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)及病例排除標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機分為對照組和觀察組,各30 例。對照組患者年齡21～46 歲,平均年齡(30.76±5.14)歲；病程1～10 個月,平均病程(3.57±2.16)個月；其中盆腔腹膜炎4 例,子宮內(nèi)膜炎12 例,輸卵管炎9 例,輸卵管卵巢膿腫5 例；有孕產(chǎn)史27 例,無孕產(chǎn)史3 例。觀察組患者年齡22～47 歲,平均年齡(31.52±5.17)歲；病程2～12 個月,平均病程(3.86±2.75)個月；其中盆腔腹膜炎6 例,子宮內(nèi)膜炎10 例,輸卵管炎8 例,輸卵管卵巢膿腫6 例；有孕產(chǎn)史28 例,無孕產(chǎn)史2 例。兩組患者的年齡、病程疾病類型、孕產(chǎn)史等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn),所有患者及家屬均簽署知情同意書［3］。

1.2 治療方法 所有患者均在治療前接受宮頸部位及尿道細(xì)菌檢查,詳細(xì)記錄白細(xì)胞數(shù)量。對照組給予0.48 g 青霉素鈉+100 ml 生理鹽水靜脈滴注,2 次/d,7 d 為1 個療程,連續(xù)治療2 個療程［4］。觀察組給予0.4 g 鹽酸左氧氟沙星+100 ml生理鹽水靜脈滴注,2 次/d,7 d 為1 個療程,連續(xù)治療2 個療程。若治療過程中出現(xiàn)任何不良反應(yīng),應(yīng)立即調(diào)整用藥劑量及治療方案［5］。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并比較兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)變化、治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。本研究將患者接受治療后的臨床療效分為4 級,包括痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)和無效。痊愈：臨床癥狀和體征完全消失,宮頸分泌物表現(xiàn)正常,B 超示盆腔包塊完全消失；顯效：臨床癥狀和體征大部消失,宮頸分泌物表現(xiàn)正常,B 超示盆腔包塊基本消失；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀和體征明顯改善,宮頸分泌物表現(xiàn)正常,下腹存在局部輕壓痛感,B 超示盆腔包塊體積明顯減少；無效：未達(dá)到上述任一標(biāo)準(zhǔn),甚至出現(xiàn)加重跡象［6］?？傆行?(痊愈+顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 治療后,觀察組患者痊愈14 例,顯效12 例,好轉(zhuǎn)3 例,無效1 例,總有效率為96.67%；對照組患者痊愈7 例,顯效8 例,好轉(zhuǎn)8 例,無效7 例,總有效率為76.67%。觀察組總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.192,P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n,%)

2.2 血液流變學(xué)指標(biāo) 觀察組治療前的高切全血粘度、低切全血粘度、血漿粘度分別為(5.97±0.43)、(13.10±1.44)、(2.11±0.12)mPa·s,治療后分別為(4.81±0.27)、(9.46±1.59)、(1.62±0.21)mPa·s；對照組治療前的高切全血粘度、低切全血粘度、血漿粘度分別為(5.99±0.35)、(12.79±1.45)、(2.17±0.23)mPa·s,治療后分別為(5.48±0.41)、(11.75±1.32)、(1.79±0.33)mPa·s。治療前,兩組患者的高切全血粘度、低切全血粘度、血漿粘度比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的高切全血粘度、低切全血粘度、血漿粘度均較本組治療前降低,且觀察組降低程度優(yōu)于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察組出現(xiàn)1 例惡心嘔吐、1 例頭暈頭痛,不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%；對照組出現(xiàn)3 例惡心嘔吐、2 例頭暈頭痛、2 例腹脹腹痛、1 例肝功能異常,不良反應(yīng)發(fā)生率為26.67%。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.320,P＜0.05)。

3 討論

盆腔炎是指由于流產(chǎn)、刮宮術(shù)、產(chǎn)褥期以及不潔性交等原因,引起子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、卵巢炎等盆腔炎癥的總稱。臨床表現(xiàn)常見下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛、白帶增多,月經(jīng)增多等癥狀。由于盆腔淤血可表現(xiàn)為月經(jīng)過多；卵巢功能受損時可有月經(jīng)失調(diào)；輸卵管粘連阻塞則可致不孕。急性盆腔炎一般是由化膿性細(xì)菌侵入而引起；慢性盆腔炎常由急性盆腔炎治療不徹底,或患者體質(zhì)較差,病程遷延所致［7,8］。

本研究對觀察組30 例患者施以鹽酸左氧氟沙星藥物治療,并取得滿意效果：相較于使用青霉素鈉的對照組而言,觀察組總有效率96.67%高于對照組的76.67%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.192,P＜0.05)。治療前,兩組患者的高切全血粘度、低切全血粘度、血漿粘度比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的高切全血粘度、低切全血粘度、血漿粘度均較本組治療前降低,且觀察組降低程度優(yōu)于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率6.67%低于對照組的26.67%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.320,P＜0.05)。鹽酸左氧氟沙星的臨床效果和應(yīng)用價值通過本研究得以展現(xiàn)。

綜上所述,鹽酸左氧氟沙星用于盆腔炎治療的臨床效果較為理想,能有效改善患者臨床癥狀,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,值得臨床推廣。