孫婉

輪狀病毒腸炎是臨床常見的急性消化道傳染性疾病,多見于兒童,好發(fā)于秋冬季節(jié),患兒發(fā)病后出現(xiàn)不同程度的嘔吐、發(fā)熱、腹痛、腹瀉等臨床表現(xiàn),病程時間較短,但患兒病情往往較重,治療措施不當或引起患兒電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡以及脫水等情況,甚至累及患兒心血管系統(tǒng),危及患兒生命［1］。本次研究的主要目的就是觀察蒙脫石散聯(lián)合消旋卡多曲治療小兒輪狀病毒腸炎的臨床效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2017 年8 月～2018 年8 月收治的70 例輪狀病毒腸炎患兒作為研究對象,按照治療措施不同分為對照組和觀察組,每組35 例。觀察組患兒中男22 例,女13 例；年齡6 個月～3 歲,平均年齡(1.56±0.48)歲；腹瀉次數(shù)5～10 次,平均腹瀉次數(shù)(7.34±0.89)次。對照組患兒中男20 例,女15 例；年齡6 個月～3 歲,平均年齡(1.68±0.44)歲；腹瀉次數(shù)4～13 次,平均腹瀉次數(shù)(7.33±1.89)次。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性?；純壕稀秲嚎茖W》［2］中關(guān)于小兒輪狀病毒腸炎的診斷標準,患兒家屬在知曉本次研究詳情的情況下均已經(jīng)同意本次研究。

納入標準：發(fā)病至入院時間≤72 h；大便輪狀病毒抗原檢測呈陽性,大便隱血檢測示紅細胞以及潛血為陰性；腹瀉次數(shù)＞3 次/d,且大便性狀出現(xiàn)改變；在接受本次治療前未接受過其他治療措施。

排除標準：合并嚴重肝腎功能不全、嚴重心腦血管疾病、其他消化道系統(tǒng)疾病或其他傳染性疾病者；伴智力障礙或溝通困難而不能配合治療者；對于本次研究所使用藥物過敏者；病歷資料缺失者；既往參加過類似研究者。

1.2 方法 對照組患兒給予蒙脫石散(北京萬輝雙鶴藥業(yè)有限責任公司,國藥準字H19990380)治療,口服,年齡＜1 歲患兒1 g/次,2 次/d,治療時間≤7 d；1～3 歲患兒1.5 g/次,3 次/d,治療時間≤7 d。

觀察組患兒給予蒙脫石散聯(lián)合消旋卡多曲(揚子江藥業(yè)集團北京海燕藥業(yè)有限公司,國藥準字H20052603)治療,蒙脫石散的使用劑量以及方法與對照組一致。消旋卡多曲口服,年齡＜1 歲患兒10 mg/次,2 次/d；1～3 歲患兒20 mg/次,3 次/d,治療時間≤7 d。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患兒治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療前后C 反應(yīng)蛋白(C reactive protein,CRP)、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)水平。療效判定標準：患兒經(jīng)過治療后,72 h 內(nèi)大便次數(shù)以及大便性狀恢復至正常狀態(tài)評為顯效；治療后,患兒大便性狀恢復至正常狀態(tài),大便次數(shù)≤2 次/d 評為有效；經(jīng)過治療后患兒大便性狀以及大便次數(shù)未見明顯改善,甚至出現(xiàn)進一步加重的情況評為無效［3］?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較 觀察組患兒中顯效16 例,有效17 例,無效2 例,總有效率為94.3%(33/35)；對照組患兒中顯效9 例,有效18 例,無效8 例,總有效率為74.3%(27/35)。觀察組患兒治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.200,P＜0.05)。

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患兒的不良反應(yīng)主要為輕度便秘,觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為2.9%(1/35),低于對照組的17.1%(6/35),差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=3.968,P＜0.05)。

2.3 兩組患兒治療前后CRP、ESR 水平比較 治療前,兩組患兒CRP、ESR 水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患兒CRP、ESR 水平均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療前后CRP、ESR 水平比較(±s)

表1 兩組患兒治療前后CRP、ESR 水平比較(±s)

注：與對照組比較,aP＞0.05,bP＜0.05

3 討論

蒙脫石散治療過程中對于消化道黏膜具有保護作用,能夠增強腸道黏膜的屏障功能,避免患兒體內(nèi)水分以及電解質(zhì)大量流失的情況出現(xiàn),防止患兒出現(xiàn)脫水以及電解質(zhì)紊亂的情況［4-6］。

消旋卡多曲治療過程中對腦啡肽酶的活性具有選擇性的抑制作用,延長腦啡肽的降解時間,從而抑制水分流失以及電解質(zhì)紊亂情況,且治療時不易通過血腦屏障,對患兒其他組織影響較小,增強治療效果的同時,降低不良反應(yīng)發(fā)生率［7,8］。本次研究結(jié)果顯示：觀察組患兒治療總有效率為94.3%(33/35),高于對照組的74.3%(27/35),差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.200,P＜0.05)。觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為2.9%(1/35),低于對照組的17.1%(6/35),差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=3.968,P＜0.05)。治療前,兩組患兒CRP、ESR 水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患兒CRP、ESR水平均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。證明對于輪狀病毒腸炎患兒使用蒙脫石散與消旋卡多曲聯(lián)合方案進行治療相比單純使用蒙脫石散可取得更優(yōu)的效果,且能降低患兒CRP、ESR 水平,有助于炎癥反應(yīng)的緩解。

綜上所述,輪狀病毒腸炎患兒采用蒙脫石散聯(lián)合消旋卡多曲治療,有助于提升臨床療效,降低患兒炎性指標水平,且不會引起明顯嚴重不良反應(yīng),安全性相對可靠。