夏婉飛

慢阻肺的發(fā)生與大氣污染、吸煙、職業(yè)性粉塵或化學(xué)物質(zhì)的吸入等因素相關(guān),作為肺部疾病的一種,常表現(xiàn)為全身無力、咳嗽咳痰、呼吸不順等情況,發(fā)病率高且病程漫長［1］。該病早期癥狀不明顯,不易察覺,之后隨著病情的發(fā)展,治療不到位或不及時極易引發(fā)多種并發(fā)癥,患者的健康安全受到影響［2］。因此治療方式的選擇是該病癥治療的重點(diǎn)。本院此次實(shí)驗(yàn)的目的是為探討多索茶堿與噻托溴銨粉聯(lián)合治療對慢阻肺患者肺功能的價值,結(jié)合本院臨床74 例慢阻肺患者分為兩組進(jìn)行對照分析,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2017 年11 月～2019 年2 月收治的74 例慢阻肺患者作為研究對象,患者經(jīng)胸部CT 與X 光片檢查已確診為慢阻肺,并一致簽署知情同意書,符合倫理學(xué)要求。排除合并支氣管哮喘、心功能不全、糖尿病及其他嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病患者。根據(jù)治療方法不同將患者分為常態(tài)組和科研組,每組37 例。常態(tài)組男女比例22∶15；年齡32.3～74.7 歲,平均年齡(53.27±8.44)歲；發(fā)病持續(xù)時間1.0～6.7 年,平均發(fā)病持續(xù)時間(3.67±1.49)年?？蒲薪M男女比例23∶14；年齡31.6～75.4 歲,平均年齡(52.93±8.62)歲；發(fā)病持續(xù)時間1.0～7.3 年,平均發(fā)病持續(xù)時間(3.72±1.58)年。兩組患者性別、年齡、發(fā)病持續(xù)時間等一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者入院后即接受抗感染、吸氧、平喘、化痰等對癥治療措施。

常態(tài)組患者采用多索茶堿治療,將300 mg 多索茶堿與濃度為5%的葡萄糖注射液100 ml 充分混合后為患者進(jìn)行靜脈滴注。1 次/d,連續(xù)用藥1 個月?？蒲薪M患者在常態(tài)組基礎(chǔ)上聯(lián)合噻托溴銨粉治療。多索茶堿用法用量與常態(tài)組相同,將噻托溴銨膠囊1 顆放于專用吸入器的刺孔槽中,再撳壓按扭,分別將膠囊的兩端以細(xì)針刺孔后將口吸器放置于口腔深處,用力吸氣。1 顆/次,1 次/d,連續(xù)用藥1 個月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)水平及臨床療效。肺功能指標(biāo)包括FVC、FEV1、FEV1/FVC。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)治療后肺部濕啰音等臨床癥狀全部消退,而且呼吸順暢為顯效；患者經(jīng)治療后肺部濕啰音等臨床癥狀有明顯緩解或減輕,而且肺部呼吸比較順暢為有效；患者經(jīng)治療后肺部濕啰音等臨床癥狀未有任何變化,而且肺部呼吸極不順暢為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)水平對比 治療前,兩組患者FVC、FEV1、FEV1/FVC 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,科研組患者FVC、FEV1、FEV1/FVC 均高于常態(tài)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者臨床療效對比 科研組患者總有效率為94.59%,高于常態(tài)組的70.27%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)水平對比(±s)

表1 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)水平對比(±s)

注：與常態(tài)組治療后對比,aP＜0.05

表2 兩組患者臨床療效對比［n(%)］

3 討論

慢阻肺與所處的環(huán)境、吸煙等因素相關(guān),具有較高的死亡率［3］。多索茶堿與噻托溴銨粉屬于治療慢阻肺的常用藥物,應(yīng)用較為廣泛［4］。多索茶堿對于支氣管平滑肌有較為明顯的松弛作用,其是甲基黃嘌呤的一種衍生物,與其他藥物相比更加安全、可靠,療效也更為明顯［5］。噻托溴銨粉則屬于長效抗膽堿藥物之一,其的作用機(jī)制為有效結(jié)合平滑肌受體M3,同時將支氣管平滑肌擴(kuò)張,對于患者的呼吸功能適當(dāng)調(diào)節(jié),此外,其的抗炎作用明顯,可避免氣道出現(xiàn)炎性反應(yīng)［6］。更值得一提的是,噻托溴銨粉用藥后基本無不良反應(yīng),在改善患者肺功能的基礎(chǔ)上有效提升其存活率［7］。本研究將以上兩種藥物聯(lián)合使用,藥物所含成分將不同毒蕈堿受體相互親和,改善患者呼吸困難等臨床癥狀的同時,有效降低殘存氣量,并促進(jìn)患者的運(yùn)動耐力。

治療前,兩組患者FVC、FEV1、FEV1/FVC 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,科研組患者FVC、FEV1、FEV1/FVC 分 別 為(2.71±0.34)L、(1.96±0.64)L、(62.38±7.42)%,均高于常態(tài)組的(2.31±0.46)L、(1.72±0.61)L、(54.74±6.58)%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？蒲薪M患者總有效率為94.59%,高于常態(tài)組的70.27%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,多索茶堿與噻托溴銨粉聯(lián)合治療慢阻肺患者,肺功能指標(biāo)改善顯著,臨床療效確切,為臨床治療提供參考。