賈晰 徐曦

慢阻肺是肺部疾病中較為常見的一種疾病類型,該疾病病程長(zhǎng),發(fā)展較快,與患者從事職業(yè)、環(huán)境、吸煙等因素有關(guān),如患者吸入有害的氣體、顆粒及粉塵過(guò)多,即可導(dǎo)致此類疾病［1］?；颊叱Ｒ娕R床表現(xiàn)為咳嗽咳痰、喘息、氣短、胸悶等,是臨床上高危疾病居前列的危重疾病,針對(duì)已確診患者,應(yīng)盡快實(shí)施有效的治療措施進(jìn)行干預(yù),改善患者預(yù)后,以免治療不及時(shí)對(duì)患者的生命安全造成威脅［2］。本文研究多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨粉治療慢阻肺患者的臨床療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年2 月～2018 年1 月本院收治的60 例慢阻肺患者為研究對(duì)象,所有患者均符合慢阻肺診斷標(biāo)準(zhǔn),且患者依從性高,均自愿簽署同意書,排除重癥疾病且精神疾病嚴(yán)重患者。將患者按照電腦程序排序后分為對(duì)照組和觀察組,各30 例。對(duì)照組患者中男21 例,女9 例；年齡最小39.8 歲,最大81.3 歲,平均年齡(45.69±11.87)歲；平均病程(10.58±3.58)年。觀察組患者中男20 例,女10 例；年齡最小38.9 歲,最大82.2 歲,平均年齡(46.21±12.00)歲；平均病程(10.36±3.68)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均使用吸氧、祛痰及抗生素常規(guī)治療。對(duì)照組患者使用多索茶堿進(jìn)行治療,口服多索茶堿(福安藥業(yè)集團(tuán)寧波天衡制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20000076,規(guī)格：0.2 g),0.2 g/次,2 次/d,連續(xù)治療1 個(gè)月。

觀察組患者使用多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨粉進(jìn)行治療,其中多索茶堿用法用量與對(duì)照組一致,使用噻托溴銨粉(江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20060454,規(guī)格：18 μg),霧化吸入,18 μg/次,1 次/d,連續(xù)治療1 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療后肺功能指標(biāo)及血?dú)夥治鲋笜?biāo)。肺功能指標(biāo)包括FVC、FEV1；血?dú)夥治鲋笜?biāo)包括PaO2、PaCO2。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治 療 后,觀 察 組 患 者FVC 為(2.82±0.15)L,FEV1 為(2.12±0.08)L,PaO2為(80.39±3.19)mm Hg,PaCO2為(52.69±5.69)mm Hg；對(duì) 照 組 患 者FVC 為(2.49±0.12)L,FEV1 為(1.39±0.13)L,PaO2為(68.56±3.46)mm Hg,PaCO2為(62.23±3.25)mm Hg；觀察組患者FVC、FEV1、PaO2水平均明顯高于對(duì)照組,PaCO2水平低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后肺功能指標(biāo)及血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較(±s)

表1 兩組患者治療后肺功能指標(biāo)及血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

3 討論

慢阻肺是中老年群體常見的重癥疾病,是全世界范圍內(nèi)發(fā)病率和死亡率最高的疾病之一,由此可見該疾病對(duì)于人體的危害較大。此病早期一般缺乏明顯的癥狀,不易被患者重視。隨著疾病的發(fā)展,患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重咳喘及呼吸困難現(xiàn)象,甚至出現(xiàn)呼吸衰竭,需要通過(guò)機(jī)械通氣維持生命體征,該疾病對(duì)患者身心均造成一定傷害［3-5］。

臨床常采用多索茶堿進(jìn)行治療,其作為甲基黃嘌呤的衍生物,能直接作用于支氣管,對(duì)平滑肌處的磷酸二脂酶進(jìn)行有效抑制,使平滑肌得以松弛,同時(shí),還具有抑制炎癥因子作用,長(zhǎng)期使用,患者也不會(huì)對(duì)藥物產(chǎn)生較強(qiáng)的依賴［6-8］。噻托溴銨粉是臨床治療慢阻肺的一種新型擴(kuò)張劑,能與多種毒蕈堿受體相結(jié)合,抑制副交感神經(jīng)的同時(shí),減少乙酰膽醇的釋放,緩解患者呼吸困難癥狀［9-11］。據(jù)臨床調(diào)查研究得知［12］,兩種藥物混合使用之后,藥物之間相輔相成,減少不良反應(yīng)的同時(shí),藥效比單獨(dú)使用的效果更佳。母繼林［13］學(xué)者對(duì)132 例慢阻肺患者進(jìn)行研究后得知,兩種藥物混合使用后,臨床治療總有效率為95.45%。

本次研究結(jié)果顯示,治療后,觀察組患者FVC 為(2.82±0.15)L,FEV1 為(2.12±0.08)L,PaO2為(80.39±3.19)mm Hg,PaCO2為(52.69±5.69)mm Hg；對(duì)照組患者FVC 為(2.49±0.12)L,FEV1 為(1.39±0.13)L,PaO2為(68.56±3.46)mm Hg,PaCO2為(62.23±3.25)mm Hg；觀察組患者FVC、FEV1、PaO2水平均明顯高于對(duì)照組,PaCO2水平低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示采用多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨粉治療后,可明顯改善患者肺功能及臨床癥狀。

綜上所述,慢阻肺患者采用多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨粉治療,能有效提高患者肺功能水平,明顯改善患者血?dú)夥治鲋笜?biāo),值得臨床推廣與應(yīng)用。