羅錫坤 李玉梅 謝宗明

糖尿病腎病是嚴(yán)重危害2 型糖尿病患者生命健康與安全的高危因素,疾病的發(fā)病率隨著患者疾病進(jìn)展而逐漸升高,其引發(fā)的死亡率也明顯升高［1］。而高血壓是引起糖尿病腎病患者發(fā)生終末期腎病的一個(gè)重要致病因素,所以,一定要高度重視患者合并高血壓并發(fā)癥的預(yù)防,實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的血壓水平,且控制患者的血壓水平是治療的首要目標(biāo)［2］。本文以本院2016 年1 月～2019 年1 月,200 例早期糖尿病腎病合并高血壓患者為研究對(duì)象,對(duì)坎地沙坦聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平治療的療效進(jìn)行探討,整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2016 年1 月～2019 年1 月本院200 例早期糖尿病腎病合并高血壓患者作為研究對(duì)象,按照藥物治療方案的不同分為坎地沙坦組(65 例)、苯磺酸左旋氨氯地平組(70 例)和聯(lián)合用藥組(65 例)?？驳厣程菇M中男35 例,女30 例；年齡55～77 歲,平均年齡(66.45±3.83)歲；糖尿病病程1～15 年,平均病程(8.50±3.50)。苯磺酸左旋氨氯地平組中男38 例,女32 例；年齡54～79 歲,平均年齡(66.50±4.18)歲；糖尿病病程1～16 年,平均病程(8.50±3.30)年。聯(lián)合用藥組中男36 例,女29 例；年齡57～75 歲,平均年齡(66.50±3.18)歲；糖尿病病程1～14 年,平均病程(8.51±3.52)年。三組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 坎地沙坦組 給予坎地沙坦(上海醫(yī)藥集團(tuán)青島國風(fēng)藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20080139,藥品特性：化學(xué)藥品,規(guī)格：8 mg)治療,用藥方法：4～8 mg/d,1 次/d,持續(xù)治療3 個(gè)月。

1.2.2 苯磺酸左旋氨氯地平組 給予苯磺酸左旋氨氯地平［浙江昂利康制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20083460,藥品特性：化學(xué)藥品,規(guī)格：2.5 mg(以左旋氨氯地平計(jì))］治療,用藥方法：2.5～5.0 mg/d,1 次/d,持續(xù)治療3 個(gè)月。

1.2.3 聯(lián)合用藥組 給予坎地沙坦聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平治療,用藥方法：坎地沙坦4 mg/d,苯磺酸左旋氨氯地平2.5 mg/d,1 次/d,持續(xù)治療3 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 比較三組患者治療前后的血壓(舒張壓和收縮壓)和24 h 尿蛋白水平。水銀汞柱血壓記測(cè)量血壓,熒光免疫測(cè)定患者的24 h 尿蛋白。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前,三組患者的舒張壓、收縮壓及24 h 尿蛋白水平比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,三組患者的舒張壓、收縮壓及24 h 尿蛋白水平均較本組治療前降低,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。聯(lián)合用藥組患者的舒張壓、收縮壓、24 h 尿蛋白水平分別為(125.45±10.50)mm Hg、(78.50±7.50)mm Hg、(87.45±20.50)mg/24 h,均低于坎地沙坦組的(138.55±13.25)mm Hg、(84.75±8.50)mm Hg、(132.50±20.05)mg/24 h 和苯磺酸左旋氨氯地平組的(136.45±13.00)mm Hg、(83.95±8.00)mm Hg、(129.15±20.50)mg/24 h,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。坎地沙坦組和苯磺酸左旋氨氯地平組的舒張壓、收縮壓及24 h 尿蛋白水平比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 三組患者治療前后的血壓及24 h 尿蛋白水平比較(±s)

表1 三組患者治療前后的血壓及24 h 尿蛋白水平比較(±s)

注：與聯(lián)合用藥組比較,aP＜0.05

3 討論

高血壓是老年心血管疾病,疾病發(fā)病率非常高,對(duì)于糖尿病腎病患者而言,患者合并高血壓是引發(fā)患者病情進(jìn)一步加重,甚至威脅患者生命安全的又一重大危險(xiǎn)因素［3-6］。對(duì)于2 型糖尿病患者一定要加強(qiáng)血壓控制,預(yù)防腎臟功能衰竭,改善患者的生命質(zhì)量。本次研究中使用的坎地沙坦屬于一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)類降壓藥,能通過擴(kuò)張血管,達(dá)到降低血壓的效果,并且作用于腎小球內(nèi)的小動(dòng)脈,能改善腎小球內(nèi)的高壓力和高濾過等情況,提升血流動(dòng)力,從而有效降低血壓,并且保護(hù)患者的肝腎功能。目前關(guān)于ARB類藥物治療糖尿病腎病合并高血壓疾病被臨床作為首選藥物［7,8］。苯磺左旋氨氯地平也是臨床常用于降低患者血壓的一種藥物,這種藥物能收縮血管,促進(jìn)體內(nèi)的水鈉吸收,從而能有效抑制炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激反應(yīng),能很好的保護(hù)患者腎小球內(nèi)的細(xì)胞組織,實(shí)現(xiàn)良性循環(huán)。

本次研究中,對(duì)坎地沙坦和苯磺酸左旋氨氯地平分別治療和聯(lián)合用藥治療的療效進(jìn)行探討,最終結(jié)果顯示,治療后,三組患者的舒張壓、收縮壓及24 h 尿蛋白水平均較本組治療前降低,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。聯(lián)合用藥組患者的舒張壓、收縮壓、24 h 尿蛋白水平均低于坎地沙坦組和苯磺酸左旋氨氯地平組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？驳厣程菇M和苯磺酸左旋氨氯地平組的舒張壓、收縮壓及24 h 尿蛋白水平比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。聯(lián)合治療組的療效更加顯著,表明聯(lián)合用藥治療更加具有臨床借鑒意義。

綜上所述,對(duì)早期糖尿病腎病合并高血壓患者給予坎地沙坦聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平治療,能提升患者的療效,穩(wěn)定患者血尿水平,值得重視并推廣。