容建創(chuàng) 陳海燕

重癥肺炎屬于臨床呼吸內(nèi)科常見疾病,以低氧血癥、急性呼吸衰竭、嗜睡為主要癥狀,嚴重者甚至可危及生命,因此,需盡早對患者實施有效治療［1,2］。本院對重癥肺炎患者分別實施頭孢哌酮/舒巴坦、頭孢哌酮/舒巴坦與鹽酸莫西沙星聯(lián)合治療,分析頭孢哌酮/舒巴坦與鹽酸莫西沙星聯(lián)合治療重癥肺炎的價值與效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016 年5 月18 日～2018 年5 月22 日本院106 例重癥肺炎患者作為研究對象,隨機分為觀察組和對照組,每組53 例。觀察組患者中男33 例(62.26%),女20 例(37.74%)；年齡42～79 歲,平均年齡(62.26±3.73)歲；病程12 d～2 個月,平均病程(25.24±11.61)d。對照組患者中32 例(60.38%),女21 例(39.62%)；年齡41～78 歲,平均年齡(62.32±7.68)歲；病程13 d～2 個月,平均病程(25.30±11.58)d。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均實施基礎(chǔ)對癥治療,如給予患者平喘、祛痰等治療。

對照組患者應(yīng)用頭孢哌酮/舒巴坦治療,每次給予患者3 g 注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉(1∶1)(石藥集團歐意藥業(yè)有限公司,國藥準字H20054885)+100 ml 生理鹽水靜脈滴注,2 次/d,連續(xù)治療7～14 d。

觀察組患者應(yīng)用頭孢哌酮/舒巴坦聯(lián)合鹽酸莫西沙星治療,頭孢哌酮/舒巴坦的用法用量同對照組；給予患者鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液(拜耳醫(yī)藥保健有限公司,國藥準字J20090132,規(guī)格：250 ml∶莫西沙星0.4 g 與氯化鈉2.0 g)靜脈滴注,250 ml/d,連續(xù)治療7～14 d。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組患者的治療效果、癥狀(發(fā)熱、咳痰、肺部啰音)消失時間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標準：治療后,患者癥狀全部消失,肺部炎性病變完全吸收,檢查顯示相關(guān)指標完全恢復(fù)正常為治愈；患者癥狀較治療前明顯改善,肺部炎性病變有所吸收,檢查顯示相關(guān)指標有所改善為有效；未達到有效標準為無效［3］；總有效率=治愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比 觀察組患者總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者癥狀消失時間對比 觀察組患者發(fā)熱、咳痰、肺部啰音消失時間均短于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表3。

表1 兩組患者治療效果對比(n,%)

表2 兩組患者癥狀消失時間對比(±s,d)

表2 兩組患者癥狀消失時間對比(±s,d)

注：與對照組對比,aP＜0.05

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比(n,%)

3 討論

重癥肺炎患者常存在不同程度發(fā)熱、呼吸困難、咳痰等癥狀,給患者身心健康及日常生活帶來了較大的痛苦,故有必要對其實施及時有效治療［4］。

藥物療法是治療重癥肺炎的有效干預(yù)手段,以往,臨床常對患者實施單藥治療,但較多研究顯示［5,6］,單藥的療效欠佳,患者治療周期更長,所以較多學(xué)者認為有必要對患者實施聯(lián)合治療。本研究對重癥肺炎患者實施頭孢哌酮/舒巴坦與鹽酸莫西沙星聯(lián)合治療取得了較好的效果,患者癥狀消失時間及治療時間明顯更短。頭孢哌酮/舒巴坦主要成分為頭孢哌酮鈉和舒巴坦鈉,屬于廣譜抗生素,其能有效抑制細菌β-內(nèi)酰胺酶的活性,可對多種病原菌產(chǎn)生作用,如肺炎鏈球菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌等,且該藥物具有較好的安全性,毒副作用較低。而鹽酸莫西沙星屬于8-甲氧喹諾酮類抗生素,其能有效抑制細菌DNA 回旋酶以及拓撲異構(gòu)酶的活性,從而抑制細菌生長繁殖［7］。故同時對患者使用上述藥物可起到較顯著的協(xié)同作用,抗菌效果更強。

本研究結(jié)果顯示,觀察組患者總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者發(fā)熱、咳痰、肺部啰音消失時間分別為(2.25±0.34)、(7.10±1.25)、(5.45±1.56)d,均短于對照組的(3.68±0.98)、(9.73±2.62)、(8.36±2.78)d,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。這提示對患者加用鹽酸莫西沙星可顯著促進發(fā)熱、咳痰等癥狀緩解,對病情好轉(zhuǎn)具有較積極的影響,出現(xiàn)上述現(xiàn)象主要是由于鹽酸莫西沙星具有較好的抗菌效果,多種藥物聯(lián)合使用可明顯增強抗感染及抗炎效果,從而縮短患者病情恢復(fù)周期。同時,兩組患者患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。提示對患者加用鹽酸莫西沙星不會顯著增強藥物的毒副作用,安全性較好,便于患者耐受治療。

綜上所述,對重癥肺炎患者實施頭孢哌酮/舒巴坦與鹽酸莫西沙星聯(lián)合治療的效果較單-用藥更佳,更有助于緩解患者病情。