荊治 李瑛琪 王銳

乳腺疾病屬于臨床常見(jiàn)疾病,為婦科疾病類(lèi)型,對(duì)女性患者的身心健康均造成程度不同的損害,更對(duì)其正常工作、生活及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅。相關(guān)臨床調(diào)查結(jié)果顯示,近幾年我國(guó)罹患乳腺疾病患者明顯增加,同時(shí)對(duì)其生命健康造成嚴(yán)重威脅［1］。因此,臨床需加強(qiáng)乳腺疾病早期診斷力度、早期治療力度,以有助于提高患者的疾病預(yù)后,改善其生活質(zhì)量［2］。本次研究旨在探討超聲彈性成像聯(lián)合超聲造影對(duì)乳腺良惡性腫塊的診斷價(jià)值,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年6 月～2018 年6 月本院收治的200 例行乳腺超聲造影檢查患者作為研究對(duì)象,年齡最小33 歲,最大78 歲,平均年齡(52.35±8.55)歲；腫塊直徑最小0.65 cm,最大3.10 cm,平均腫塊直徑(1.40±0.70)cm。所有患者均對(duì)本次研究知情同意,并自愿簽署知情同意書(shū),均具備齊全臨床資料,且征得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 方法 所有患者均接受超聲彈性成像聯(lián)合超聲造影檢查,具體方法如下。①儀器選擇。采用深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司生產(chǎn)的超聲儀器,超聲儀器型號(hào)為Resona7彩色多普勒超聲診斷儀,儀器探頭為L(zhǎng)11-3U 型線陣探頭。②超聲造影劑選擇。采用意大利博萊科公司生產(chǎn)的超聲造影劑,超聲造影劑型號(hào)為注射用六氟化硫微泡(Sonovue,聲諾維),探頭頻率設(shè)置為5.0～12.0 MHz,機(jī)械造影指數(shù)設(shè)置為0.08。③具體操作：首先操作者對(duì)乳腺腫塊使用高頻探頭實(shí)施灰階顯像,實(shí)施彩色多普勒顯像,并詳細(xì)記錄腫塊大小、腫塊血流、腫塊彈性評(píng)分等。操作者選取腫塊內(nèi)血流最豐富超聲切面實(shí)施超聲造影,將25 mg Sonovue 與5 ml 0.9% 氯化鈉溶液混合,配置為混懸液,作人工振蕩,以使混懸液均勻。操作者將探頭輕輕放于病灶前方皮膚,應(yīng)避免過(guò)大施加壓力,接著抽取4.8 ml 造影劑,經(jīng)外周靜脈予以快速團(tuán)注,并快推5 ml 0.9%氯化鈉溶液在造影劑注入同時(shí)仔細(xì)記錄動(dòng)態(tài)圖像(觀察時(shí)間為持續(xù)90～120 s)；操作者仔細(xì)觀察記錄腫瘤增強(qiáng)模式,感興趣區(qū)為整個(gè)病灶,并綜合分析實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)圖像的時(shí)間-強(qiáng)度變化曲線。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 以手術(shù)病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),觀察患者病理診斷結(jié)果、超聲彈性成像評(píng)分、超聲造影結(jié)果情況,并記錄超聲造影、超聲彈性成像、超聲彈性成像聯(lián)合超聲造影的診斷結(jié)果。超聲彈性成像評(píng)分為1～2 分、3 分、4～5 分；超聲造影分為均勻增強(qiáng)、不均勻增強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 良惡性腫塊診斷結(jié)果 200 例患者病理診斷結(jié)果顯示：纖維腺瘤110 例(55.00%),炎性結(jié)節(jié)12 例(6.00%),腺病12 例(6.00%),乳腺囊腫6 例(3.00%),浸潤(rùn)性乳腺癌54 例(27.00%),粘液癌6 例(3.00%)。超聲彈性成像評(píng)分情況：1～2 分共102 例(51.00%),3 分42 例(21.00%),4～5 分56 例(28.00%)。超聲造影結(jié)果顯示：均勻增強(qiáng)118 例(59.00%),不均勻增強(qiáng)82 例(41.00%)。見(jiàn)表1。

2.2 不同檢查方法診斷結(jié)果比較 超聲彈性成像聯(lián)合超聲造影診斷的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度均高于超聲彈性成像,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；超聲彈性成像聯(lián)合超聲造影診斷的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度略高于超聲造影,超聲造影診斷的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度略高于超聲彈性成像,但差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表2。

表1 200 例患者良惡性腫塊診斷結(jié)果［n(%),n］

表2 不同檢查方法診斷結(jié)果比較(n,%)

3 討論

超聲檢查方法是目前臨床診斷乳腺疾病的重要手段［2］。其中,超聲彈性成像技術(shù)可以結(jié)合組織彈性系數(shù)的不同,對(duì)受壓后軟組織較硬部分容易發(fā)生形變,故此可以觀察分析腫塊受壓前超聲信號(hào)以及腫塊受壓后超聲信號(hào)的具體改變,同時(shí)參考圖像處理技術(shù)、數(shù)字信號(hào)技術(shù)等,以有效評(píng)價(jià)病灶及其周?chē)M織硬度,以作出腫瘤惡性或良性判斷［3-5］。

超聲造影方法則通過(guò)加強(qiáng)觀察乳腺腫塊微血管,以作出病情判斷［4,6］。但是,相關(guān)臨床結(jié)果表示,超聲造影方法增強(qiáng)模式容易對(duì)部分良惡性腫塊造成有交叉重疊狀況,因此其漏診、誤診發(fā)生情況較高［7-10］。

本次研究結(jié)果顯示,病理診斷結(jié)果顯示：纖維腺瘤110 例(55.00%),炎性結(jié)節(jié)12 例(6.00%),腺病12 例(6.00%),乳腺囊腫6 例(3.00%),浸潤(rùn)性乳腺癌54 例(27.00%),粘液癌6 例(3.00%)。超聲彈性成像評(píng)分：1～2 分共102 例(51.00%),3 分42 例(21.00%),4～5 分56 例(28.00%)。超聲造影結(jié)果顯示：均勻增強(qiáng)118 例(59.00%),不均勻增強(qiáng)82 例(41.00%)。超聲彈性成像聯(lián)合超聲造影診斷的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度均高于超聲彈性成像,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；超聲彈性成像聯(lián)合超聲造影診斷的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度略高于超聲造影,超聲造影診斷的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度略高于超聲彈性成像,但差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。充分表明給予乳腺良惡性腫塊患者應(yīng)用超聲彈性成像聯(lián)合超聲造影檢查的臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

綜上所述,臨床結(jié)合乳腺良惡性腫塊特點(diǎn),運(yùn)用超聲彈性成像聯(lián)合超聲造影檢查,可以明顯提高臨床診斷準(zhǔn)確度、靈敏度與特異度。