賈廣林

（隴西縣中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 定西 748100）

0 引言

反流性食管炎是由于患者胃部或十二指腸內(nèi)容物反向灌入食管而引起的食管發(fā)生炎癥病變的疾病[1-2]。本次研究主要分析使用加味香砂六君子湯合旋覆代赭湯治療反流性食管炎的臨床效果，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院于2013年1月至2018年1月收治的反流性食道炎患者75例，將其根據(jù)不同治療方式均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。其中實(shí)驗(yàn)組38例，男19例，女19例，平均年齡為（52.17±3.33）歲，平均病程為（1.07±0.59）年；對(duì)照組37例，男19例，女18例，平均年齡為（51.44±3.73）歲，平均病程為（1.10±0.63）年。對(duì)比兩組患者一般資料后，其組間差異不顯著（P＞0.05）。所有患者及其家屬均同意參加研究，并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

兩組患者收治入院確診后即進(jìn)行治療，給予實(shí)驗(yàn)組患者加味香砂六君子湯合旋覆代赭湯治療，給予對(duì)照組患者常規(guī)治療，具體方法如下。

實(shí)驗(yàn)組：根據(jù)患者自身情況給予香砂六君子湯加味聯(lián)合旋覆代赭湯。藥方如下：茯苓25 g、代赭石25 g、白術(shù)15 g、陳皮12 g、生姜12 g、黨參15 g、旋覆花12 g、半夏16 g、砂仁10 g、炙甘草6 g、木香10 g，上腹部脹痛患者給予加厚樸6 g、元胡9 g；食欲下降患者加蒼術(shù)6 g、麥芽15 g、雞內(nèi)金6 g；口苦泛酸患者給予柴胡6 g、烏賊骨15 g、黃連3 g、白芍9 g。使用清水煎服，1劑/d，分為3次服用，持續(xù)治療180 d。

對(duì)照組：給予患者促進(jìn)胃排空藥物治療，給予患者多潘立酮片（上海信誼天平藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20031280）口服，1片/次，3次/d，均在患者飯前30 min內(nèi)服用，持續(xù)治療180 d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療后其治療效果以及癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間及整體治療時(shí)間。其中治療效果使用我院自制的治療效果調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，該表分為：顯效，治療后患者好轉(zhuǎn)明顯或痊愈；有效，治療后患者有一定好轉(zhuǎn)；無(wú)效，治療后患者幾乎無(wú)好轉(zhuǎn)。治療總有效率=（顯效+有效）/患者數(shù)×100 %。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將此次研究中所有數(shù)據(jù)輸入SPSS 18.0中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并使用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，使用卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

比較兩組患者治療后治療效果情況，實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率遠(yuǎn)高于對(duì)照組患者，且兩組間差異顯著（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 治療效果比較[n(%)]

2.2 治療過(guò)程比較

比較兩組患者整體治療時(shí)間以及癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間，實(shí)驗(yàn)組患者整體治療時(shí)間及癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間遠(yuǎn)低于對(duì)照組患者，且兩組間差異顯著（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 治療過(guò)程比較（,d）

表2 治療過(guò)程比較（,d）

3 結(jié)論

導(dǎo)致人體患有反流性食道炎的病因較多，其中較為主要的有抗反流屏障受到破壞、食道酸廓清功能出現(xiàn)障礙以及胃、十二指腸功能異常等[3-5]。食道下端括約肌，其作用即是通過(guò)收縮，阻擋胃部中內(nèi)容物反流進(jìn)入食道引起炎癥反應(yīng)，而當(dāng)此屏障出現(xiàn)故障時(shí)，將導(dǎo)致胃部?jī)?nèi)容物無(wú)法被阻隔，反流入食道，引起食道炎。而食道酸廓清功能，可通過(guò)蠕動(dòng)排出反流物，以保護(hù)食道，若此項(xiàng)功能出現(xiàn)障礙，則將導(dǎo)致反流性食道炎的發(fā)生[6-7]。除此之外，若人體胃部或十二指腸功能出現(xiàn)異常，亦可導(dǎo)致內(nèi)容物反流，形成食道炎。

臨床對(duì)于此類(lèi)疾病的治療常使用普通西醫(yī)藥物進(jìn)行治療[8]。使用例如嗎丁啉、胃復(fù)安類(lèi)藥物促進(jìn)食道以及胃部的排空，以緩解患者炎癥癥狀，并通過(guò)藥物控制患者胃部胃酸分泌，同樣可起到治療的效果[9]。但在實(shí)際應(yīng)用中，此類(lèi)藥物的治療效果常不甚理想，難以達(dá)到預(yù)期。

而中醫(yī)將反流性食道炎歸于“吞酸”“嘈雜”等范疇中，認(rèn)為此類(lèi)疾病的發(fā)病與患者自身脾臟、胃虛弱而導(dǎo)致，因此常通過(guò)對(duì)患者的脾臟、胃進(jìn)行調(diào)理以達(dá)到治療效果[10]。香砂六君子湯可溫中健脾、調(diào)理肝脾異常，促進(jìn)胃黏膜的修復(fù)，而旋覆花能夠清熱祛濕、祛毒消痰，代赭石易沉降，可在患者體內(nèi)善鎮(zhèn)沖逆，有效改善內(nèi)容物反流的情況。將此幾類(lèi)藥物一同聯(lián)合使用，可進(jìn)一步提高治療效果，從而達(dá)到快速治療反流性食道炎患者的目的。

此次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率遠(yuǎn)高于對(duì)照組患者，且前者的整體治療時(shí)間與癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間遠(yuǎn)低于后者，兩組間差異均顯著（P＜0.05），證明了使用加味香砂六君子湯合旋覆代赭湯治療反流性食管炎可有效提高治療效果，同時(shí)提升治療效率，加快患者恢復(fù)。

綜上所述，使用加味香砂六君子湯合旋覆代赭湯治療反流性食管炎，可有效提升治療效果，縮短治療過(guò)程，加快患者恢復(fù)，值得臨床推廣使用。